Уколы тирзепатида

Евгений Евстигнеев13 Июня

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным данным можно сделать вывод о декомпенсации сахарного диабета. Уровень гликированного гемоглобина, равный 12.1%, указывает на серьёзные проблемы с контролем заболевания, которые сохраняются уже не менее трёх месяцев. Учитывая показатели и сложившуюся ситуацию изначально рекомендуется госпитализация в стационар для инфузионной терапии, включая инсулинотерапию для первичной компенсации диабета, а уже потом коррекция терапии.

При добавлении Тирзепатида, Линаглиптин 5 мг (Тражента) отменяется.

Тирзепатид (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Данные препараты являются строго рецептурными и должны назначаться только после очного приёма врача эндокринолога при исключении всех противопоказаний

До госпитализации рекомендуется ограничить быстро усваиваемые углеводы и пить минеральную воду, например: Нарзан, Боржоми, Набеглави и т.п.

Дина Реут13 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте. Какие препараты принимает в настоящее время? Очень большая декомпенсация диабета. Для того чтобы посоветовать препараты, нужно знать основную терапию, так как не все препараты совместимы. Если никакой терапии нет, можно начать уколы семаглутида по 0.25 мг по схеме и добавить к терапии метформин 1000 мг утром и вечером.

Лаца Ибрагимова13 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Так как значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют к текущей терапии добавить диабетон МВ 60мг 1/2 таб натощак и заменить траженту на тирзепатид. Начальная доза тирзетты составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения тирзетты формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

УЗИ ЩЖ делали? Или на кальцитонин сдавали?

Максим Соломатин14 Июня

3.3

Эндокринолог

Здравствуйте. Понимаю ваше желание помочь брату, но при текущих показателях, самостоятельное назначение инъекционных препаратов крайне опасно. У него уже назначена комплексная терапия, включающая Розувастатин, Джардинс и Линаглиптин, поэтому любое добавление новых лекарств требует строгого медицинского контроля. Препараты группы агонистов рецепторов ГПП-1 имеют строгие схемы титрования, которые нельзя нарушать, особенно при наличии жирового гепатоза. Начинать лечение с произвольной дозировки или менять назначенный препарат на другой без согласования с лечащим врачом недопустимо из-за высокого риска тяжелых побочных эффектов и гипогликемии. Рекомендую записаться на онлайн-консультацию к эндокринологу, который изучит анализы и профессионально скорректирует терапию. Постарайтесь попасть на прием до 19.06.2026, как и рекомендовал лечащий врач.

Александр Козяев14 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

Можно, если в жизни не было эпизода перенесенного острого панкреатита

Углеводный обмен сейчас не в порядке. Совсем..
Цели:
1) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 6.5%

Сейчас в основном используют 2 инъекционных препарата, которые помогают достичь целевого уровня сахара и помочь снизить вес:
1) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
и
2) семаглутид (оземпик, семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв)

Линаглипин (или другой препарат из этой группы) нужно отменить перед использованием смаглутида или тирзепатида
Джардинс и метформин нужно продолжить принимать
Стоит рассмотреть к приему такой препарат как - гликлазид МВ 30 мг утром с постепенным увеличением дозы

Таким образом, сахароснижающая тераапия может быть такой:
1) инъекции 1 раз в неделю семаглутидом или тирзепатидом
Стоит начинать с минимальной дозы и постепенно (1 раз в месяц) ее увеличивать: 0.25 мг для семаглутида и 2.5 мг для тирзепатида
0.25 - 0.5 - 1.0 - 1.7 - 2.4 мг 1 раз в неделю (семаглутид)
или
2.5 - 5 - 7.5 - 10 - 12.5 - 15 мг 1 раз в неделю (тирзепатид)
"0.25 или можно с 0.5 Тирзетты" - вы путаете дозы препаратов..
2) джардинс и метформин продолжить, лучше рассмотрите отдельный прием (не в комбинации в одной таблетке): метформин 1000 мг 2 р/д и эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром или дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром
3) гликлазид МВ (диабетон МВ и пр) 30 мг утром, увеличивайте дозу 1 раз в неделю до достижения целевого уровня сахара через 2 часа после еды: 30 - 60 - 90 - 120 мг 1 р/д утром