Что вас беспокоит?
Остеопороз и гипотериоз при менопаузе
Добрый день, уважаемые доктора! Маме 66 лет, рост 162 см, вес 64 кг. В 2008 году перенесла гемитиреоидэктомию по поводу узла (АиТ), с тех пор принимает L-тироксин. В 56 лет наступила менопауза. На данный момент ТТГ=0,8 мМЕ/л (на дозе L-тироксина 125 мкг), кальций крови = 1, 12ммоль/л (референс 1, 05 - 1. 32). Сейчас появились боли в суставах, денситометрия выявила остеопороз (протоколы денситометрии и анализы крови прикрепляю). Подскажите, пожалуйста, какие препараты принимать от остеопороза (учитывая отсутствие доли ЩЖ)? Нужно ли принимать препараты кальция и какие? С уважением и благодарностью
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных в настоящий момент функция щитовидной железы компенсирована. Дозировка левотироксина 125 мкг является достаточной.
По КТ денситометрии выявлено снижение минеральной плотности костной ткани. Обычно методом выбора инструментальной диагностики является не КТ, а рентген-денситометрия.
Если есть возможность в таких случаях рекомендуют переделать исследование.
При установленном остеопорозе врачи обычно рекомендуют к приему препараты из группы бисфосфосфонатов. Наиболее эффективными препаратами из данной группы является золендроновая кислота 5 мг внутривенно капельно 1 раз в год. Также для лечения остеопороза вместо бисфосфонатов врач может рекомендовать подкожные уколы деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев. По эффективности данные препараты в принципе сопоставимы. Также к лечению рекомендовано добавить препараты витамина Д и кальция в зависимости от их исходного уровня.
В настоящий момент рекомендуется сдать анализ крови на кальций общий, альбумин, фосфор, креатинин, щелочную фосфатазу.
А также переделать исследования и сделать именно рентген-денситометрию
Здравствуйте. Представленный уровень ТТГ в пределах нормы, текущая доза тироксина подходит, коррекция не нужна.
По результатам денситометрии есть остеопороз.
В таких случаях рекомендуют сдать анализы на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин Д, фосфор. Результаты лабораторного исследования позволяют уточнить противопоказания к назначению той или иной терапии. Препараты для лечения остеопороза можно условно разделить на антирезорбтивную терапию (бифосфонаты, деносумаб) и анаболические (терипаратид).
Также рекомендуют принимать витамин Д (аквадетрим/вигантол/фортедетрим) и препараты кальция (кальцемин адванс).
Здравствуйте. Необходимо также сдать анализ крови на витамин Д, общий кальций, альбумин, чтобы понимать, в каком количестве необходимо давать препараты кальция и витамин Д. Для лечения остеопороза применяются следующие препараты: Алендронат 70 мг 1 раз в неделю или Ризедронат 35 мг 1 раз в неделю, или Золендроновая кислота 5 мг в/в 1 раз в год, или Деносумаб 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев. Выбирать можно по доступности и по переносимости. Начать принимать препараты кальция 1000 мг 1 раз в день. И пока нет анализа — 2000 МЕ витамина Д в день.
Здравствуйте.
ТТГ в норме. Доза тироксина подходит. ТТГ контроль минимум 1 раз в год
По КТ денситометрии остеопороз поясничных позвонков, в шейке бедра по рентгеновской денситмоетрии все в норме
По какой причине было применено и КТ денситометрия и рентгеновская денситометрия?
Были переломы в течение жизни?
Лечение остеопороза - это применение 3 препаратов:
1) кальций в суточной дозе 1000 мг (кальцемин Адванс или кальций Д3 Никомед)
2) витамин Д3
3) бисфосфонат - капельница золендроновой кислотой (акласта) или таблетированный бисфосфонаты, например - фороза 70 мг 1 раз в неделю
Вместо бисфосфоната может применяться деносумаб (пролиа, эксджива, форседено)
Перед началом лечения остеопороза нужно сдать:
ПТГ (паратгормон)
кальций общий
альбумин
25-OH витамин Д
Здравствуйте. У мамы остеопороз в позвоночнике и остеопения в бедре. Терапию (бисфосфонаты, деносумаб) назначает только врач очно. Кальций и витамин D обязательный фон, но сами по себе не лечат остеопороз. Учитывая приём L-тироксина, выбирайте кальция цитрат он не влияет на всасывание гормона. Дозу подбирают по уровню витамина D и кальция в крови. Перед началом проверьте УЗИ почек на камни. Нужна консультация эндокринолога или ревматолога.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20202 ответа
- 23 Ноября 20222 ответа
- 4 Декабря 20221 ответ