Что вас беспокоит?
Узел тирадс 4
Добрый день. Наблюдаю узел в щитовидной железе, два года узи не делала, на днях сделала и поставили тирадс 4, раньше был тирадс 2,3. Что делать дальше и какие прогнозы?
Здравствуйте!
Исходя из данных УЗИ ЩЖ отмечается узловые образования с максимальным размером 1см в диаметре Tirads 4. При таких характеристиках узла риск злокачественности 6-17% и пункцию рекомендуют делать при узлах 1,5см и более.
В настоящий момент в пункции необходимости нет. Врачи в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медулярного рака щитовидной железы и контроль УЗИ ЩЖ через 6 месяцев для оценки динамики роста узлов.
То, что в прошлых узи выставлялась категория 2-3 может зависеть и от аппарата и от врача проводящего исследование.
Скажите пожалуйста, анализ крови на ТТГ сдавали?
Спасибо за ответ. Ттг сдавала, всегда в норме. Повышен только пролактин, есть дефицит вит Д и ферритина
В данном случае узел гормональной активностью не обладает. Дефицит витамина Д обычно рекомендуется восполнить лечебными дозировками (7000МЕ) в течение 4-8 недель в зависимости от уровня витамина Д. Рекомендуемый уровень витамина Д 30-60 нг/мл
При низком уровне ферритина врач обычно рекомендует курсовое лечение препаратами железа (сорбифер, ферретаб, тотема) в течение 2-3 месяцев. Рекомендуемый уровень ферритина 45/50 нг/мл
Дибир, спасибо
Всегда рад помочь!
Здравствуйте. По результатам узи щитовидной железы определяются узловые образования небольшого размера , по классификации Тирадс 4 - риск малигнизации 6-17%, пункция показана при размерах более 15мм.
Дополнительно рекомендуется оценить анализ крови на кальцитонин - онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы.
Сдать анализ крови на ТТГ для оценки функции щитовидной железа.
Учитывая, что узи не проводили 2 года, то за это время узловые образования могли поменять свою структуру. Для более точной оценки и сравнения прикрепите предыдущий протокол УЗИ.
Так же многое зависит от специалиста и аппарата узи (рекомендовано смотреть в динамике на одном аппарате у одного врача).
В плане наблюдения: ТТГ 1 раз в 12 месяцев и УЗИ щитовидной железа 1 раз в 12 месяцев.
Анастасия, спасибо за ответ. Прикрепила предыдущее узи. Я переехала, нет возможности сделать там же
Если сравнивать протоколы, то узловые образования без существенной отрицательной динамики 🙏🏻
Учитывая, что визуализируется увеличенная паращитовидная железа, рекомендуется дополнительно оценить уровень витамина Д, ПТГ, кальция+альбумина (для перерасчета) или ионизированного кальция
Здравствуйте!
1. По УЗИ объем щитовидной железы не увеличен. Врач описывает узлы как TIRADS 4, что говорит об умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер их менее 15 мм. Пока что тактика - наблюдение, то есть УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.
Разница в результатах может быть обусловлена аппаратом УЗИ, разными врачами и их опытом, изменением самих узлов.
Для профилактики роста узлов и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
2. Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на ТТГ, св. Т4 + кальцитонин для исключения медуллярного рака (в рамках скрининга).
Ансстасия, спасибо. А гиперплазия паращитовидной железы - это тоже только наблюдать? Еще вопрос: у меня уже несколько лет очень сильная усталость и высокая раздражительность. Это аак-то связано? Плюс по утрам часто осиплый голос, как у курильщика, но я не курю, приходится откашливаться каждое утро, т.к. голос осиплый
Ирина, спасибо. В среду планирую сдать на кальцитонин анализ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Пункция не показана, контроль УЗИ ЩЖ через 6 мес.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ, а также оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Лаца, спасибо за ответ. Сдам анализы и буду дальше наблюдать. А то, что теперь появилась гиперплазия щж, это норма? Раньше ее не было
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20226 ответов
- 23 Марта 20246 ответов