Расшифровка МРТ

Сергей Тихомиров13 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ у Вас протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Скриншот по ссылке: https://dropmefiles.com/fpgbP
Реабилитация после обострения болей в спине сводится к ранней активизации и отказу от постельного режима. Медикаментозная поддержка после снятия острого воспаления не требуется, миорелаксанты и витамины не имеют доказанной эффективности. Основу лечения составляет лечебная физкультура по методике Маккензи, направленная на преодоление страха движения, а не пассивные манипуляции. Дальнейшее ведение заключается в дозированной ходьбе, отказе от резких нагрузок и выжидании в пределах естественного срока регресса симптомов.

Нурлан Иманов13 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ выявлена только протрузия диска L4–L5 без значимого сдавления нервных корешков или стеноза позвоночного канала, прогноз обычно благоприятный, и в подавляющем большинстве случаев такое состояние лечится консервативно без операции. После купирования острого болевого синдрома основой восстановления является постепенное возвращение к активности: регулярная умеренная ходьба, затем подключение лечебной физкультуры для укрепления мышц спины и брюшного пресса, желательно с подбором упражнений специалистом. Важно временно избегать подъема тяжестей, резких наклонов и скручиваний, а также длительного неподвижного положения. Большое значение имеют правильная осанка и организация рабочего места, а также поддержание нормальной массы тела. Медикаментозная терапия после выписки обычно требуется только при сохраняющемся болевом синдроме и подбирается индивидуально лечащим врачом. Планово стоит повторно обратиться к неврологу через 4–6 недель для оценки динамики, а раньше если боль усиливается или не уменьшается. Срочно обратиться за помощью нужно при появлении слабости в ноге, нарастающего онемения или нарушений мочеиспускания и дефекации. Для более точной оценки тактики лечения желательно видеть полное заключение МРТ, так как рекомендации зависят от размеров протрузии и наличия воздействия на нервные структуры.

Елена Кириченко15 Июня

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По снимкам МРТ ПОП имеется небольшая протрузия диска со свежим надрывом фиброзного кольца, чем был обусловлен интенсивный болевой синдром в пояснице. Но прогноз по данной ситуации благоприятный, оперативное лечение не требуется, постепенно болевой синдром будет регрессировать по мере заживления сегмента.

В данном случае может быть рекомендована ЛФК, сначала в щадящем режиме, либо под контролем инструктора ЛФК.
Рекомендуется продолжать придерживаться охранительного режима для поясницы: не наклоняться, не поднимать и не носить тяжести, длительно не сидеть. При нагрузках возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу.

Медикаментозно может быть оправдано продолжение курса миорелаксантов до 14-21 дня в зависимости от выраженности болевого синдрома в настоящий момент. Не противопоказано физиолечение (например, магнитотерапия), массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.

Сергей Люлин15 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному заключению описана левосторонняя грыжа диска L4–L5 с компрессией корешка L5, что соответствует болям с иррадиацией в левую ногу и положительным симптомам натяжения. Если после 10 дней стационарного лечения боль уменьшилась, нет нарастающей слабости стопы, нарушений мочеиспускания и онемения в промежности, то обычно показано продолжение консервативного лечения: лечебная физкультура, постепенное увеличение активности, контроль массы тела, исключение подъема тяжестей и длительного сидения, при необходимости — противоболевая и противовоспалительная терапия под наблюдением невролога. Вопрос об операции возникает при сохранении выраженного корешкового болевого синдрома более 6–8 недель несмотря на лечение, появлении слабости в ноге или признаков значимого неврологического дефицита.