Повышен инсулин. Первичное невынашивание.

Алена Гринева14 Июня

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Лилия, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и большое желание иметь малыша.
По результату обследования отмечается инсулинорезистентность, это может нарушать процессы овуляции и быть причиной недостаточности лютеиновой фазы цикла.
В такой ситуации до наступления беременности можно рекомендовать прием инсулинсенситайзеров: метформин 500 мг в течение 7 дней, затем по 500 мг 3 раза в день и прием инозитола в дозе 2000 мг вдень (например дифертон или витажиналь инозит) до наступления беременности. Также важно принимать витамин Д в дозе 4000 ме,так как у вас лишний вес.
На этапе планировании и при наступлении беременности при таком количестве неудач беременности можно рекомендовать прием низких доз аспирна, например тромбо асс 100 мг, это может помочь сохранить беременность и нивелировать возможные аутомиимуные причины .
ИМТ у вас 30,9, это ожирение 1 степени. Обычно в такой ситуации можно рекомендовать лекарственные средства коррекции веса, если не помогает модификация образа жизни. снижение веса на 5 % значительно улучшает прогноз наступления и вынашивания беременности.
Вы можете использовать Семавик или Велгия/Велгия эко. Данный препарат поможет в формировании правильных пищевых привычек и это привет к снижению лишнего веса. Рекомендуемая начальная доза 0,25 мг 1 раз в неделю в течение первых 4х недель (1 месяц лечения).Затем по 0,5 мг 1 раз в неделю в течении 4х недель (второй месяц лечения). Затем по 1 мг 1 раз в неделю в течение 4х недель (третий месяц). И можно будет задержаться на этой дозе, если будет отмечаться хороший эффект.
Желаю вам скорейшего наступления и удачного вынашивания беременности

Елена Левицкая15 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, чаще всего причинами прерывания беременности на ранних сроках до восьми – 10 недель является хромосомные поломки, которые носят случайный характер. Но так как их было более 2 рекомендуется проведение комплексного обследования для исключения каких-либо других причин, например антифосфолипидного синдрома, наличие мутаций F2 , F5. Оценка уровня инсулина и ин индексов инсулинорезистентности не является информативным методом, инсулин при наличии избыточного веса всегда будет повышенным. Более информативно проводить оценку углеводного обмена при помощи глюкозотолерантного теста. На его основании может бытьзафиксировано нарушение. Важным является снижением массы тела, так как избыточная масса тела может оказывать влияние в дальнейшем и во время беременности зачастую сложно удерживать вес в оптимальном диапазоне.

Анна Серебрякова15 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным основная находка - выраженная инсулинорезистентность. Именно она может объяснять сонливость после еды, трудности со снижением веса и набор массы тела. Гликированный гемоглобин и глюкоза не соответствуют сахарному диабету, но риск нарушений углеводного обмена повышен. При этом стоит понимать: инсулинорезистентность сама по себе не считается доказанной причиной ранних потерь беременности. После 7 и более ранних потерь необходимо полноценное обследование по поводу привычного невынашивания. В такой ситуации обычно рекомендуют исключить антифосфолипидный синдром, выполнить кариотипирование обоих партнеров и оценить полость матки при помощи экспертного УЗИ. Также необходим контроль ТТГ, пролактина при планировании беременности. Ферритин - хороший. Витамин Д соответствует недостаточности и требует коррекции. И , конечно, снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений перед беременностью способны существенно улучшить репродуктивный прогноз.