Подтекание околоплодных вод на сроке 31,6 недель при носительстве агалактии

Илона Данькина16 Июня

5.0

Акушер

Добрый вечер! Наличие стрептококка агалатис без признаков хорионамнионита не является показанием для родоразрешения в 34 недели беременности, если только нет других проблем. Идет выжидательная тактика, тем более, что у Вас есть ИЦН. У Вас по каким показаниям кесарево сечение планируется?

Дарья Абдурахманова16 Июня

3.6

Акушер

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Ваш врач принял верное решение с учётом ситуации — преждевременного разрыва плодных оболочек и носительства стрептококка. Медицинские рекомендации действительно говорят о том, что после 34 недель беременности не стоит слишком долго откладывать роды: риск воспаления плодных оболочек (хориоамнионита) и сдавления пуповины становится выше, чем польза от дополнительного времени для развития малыша. Если роды не начнутся сами в ближайшее время, врач предложит помочь их запустить — например, подготовить шейку матки и стимулировать родовую деятельность. В отдельных случаях может быть рекомендовано кесарево сечение.

Асият Болурова16 Июня

2.3

Акушер

Валерия , добрый день. Понимаю Ваше беспокойство.
Действительно , согласно действующим клиническим рекомендациям при преждевременном разрыве плодных оболочек на сроке от 22 до 33 недель и 6 дней при отсутствии осложнений (инфекции, отслойки плаценты, гипоксии плода) показана выжидательная тактика.
Каждые сутки в животе у мамы важны для созревания органов малыша.

При достижении срока 34 недели гестации выжидательная тактика прекращается, и показано родоразрешение.

Дело в том, что именно на этом сроке дыхательная система и другие органы ребенка уже достаточно зрелые, и риски, связанные с недоношенностью, становятся минимальными. В то же время, если продолжать пролонгировать беременность без вод после 34 недель, риск начинает с каждым днем превышать пользу для малыша .

Если нет противопоказаний , возможно родоразрешение путем ЕР.

Но с началом родовой деятельности (или при подготовке к родам) вам обязательно должны начать внутривенное введение антибиотиков (обычно это ампициллин или
Пенициллин каждые 4 часа до момента рождения ребенка) для профилактики инфицирования малыша стрептококком при прохождении через родовые пути.

Резеда Шагалиева16 Июня

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте ! Согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при преждевременном разрыве плодных оболочек в сочетании с носительством стрептококка агалактия выжидательная тактика строго ограничена сроком 34 недели, после чего показано плановое родоразрешение. Риск инфицирования плода и матки сохраняется даже на фоне антибактериальной терапии, так как антибиотики лишь сдерживают размножение бактерий и предотвращают их стремительный рост, но не способны полностью стерилизовать полость матки при постоянном подтекании вод и отсутствии защитного барьера. Срок 34 недели выбран как оптимальный баланс: к этому моменту легкие ребенка уже созревают а риски, связанные с недоношенностью, становятся значительно ниже, чем смертельно опасный риск развития раннего неонатального стрептококкового сепсиса при дальнейшем выжидании. Тактика, которую сейчас применяют в вашем ПЦ позволяет максимально безопасно «дорастить» малыша до этого рубежа.