Что вас беспокоит?
Ночные приступы головной боли справа над глазом. Повышенная потливость в это время. Ровно через 1-2 часа после засыпания абсолютно каждое лето
Около 5 лет каждое «лето» возникают ночные приступы головной боли. Боль всегда справа над глазом, чаще будит через 1–2 часа после засыпания. Длится примерно около часа. Во время приступа боль сильная, не могу лежать спокойно, хочется ходить/сидеть, менять положение. Часто слезится правый глаз, сильно потею всем телом, иногда есть лёгкая тошнота и позыв в туалет. Между такими периодами головные боли практически не беспокоят. До этих приступов я забыл что такое головные боли, как только началось лето все по новой… Но при этом на улице именно на этой недели довольно прохладно и окно открыто на всю, свалить на жару или непроветриваемость сложно. В последнее время приступы участились. Обычно принимаю нимесулид, после этого постепенно становится легче. Хотел бы понять, похоже ли это на кластерную головную боль… как-то давненько ходил в поликлинику носил какую-то штуку от давления, чет прописывали и забил… прошло вот лет 5 с того момента, опять же, боли только летом и только ночью. Днем прекрасно себя чувствую (если конечно адской ночи не будет). Занимаюсь спортом, в принципе спортивного телосложения, питаюсь тоже хорошо. После резкого пробуждения ночью иногда возникает ощущение, что мозг не успел переключиться из режима сна в режим бодрствования. При закрытых глазах могут прокручиваться яркие фрагменты сновидений или навязчивые образы (чаще связанные с работой или текущими переживаниями - что может только усилить головную боль). После полного пробуждения, включения света и 10–20 минут бодрствования эти явления проходят самостоятельно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой степенью вероятности указывают на кластерную головную боль. Это первичное неврологическое расстройство, ключевой особенностью которого является строго односторонняя, мучительная боль, сопровождающаяся вегетативными симптомами и выраженным двигательным беспокойством. Сезонность и привязка к фазам сна также классически укладываются в этот диагноз.
При кластерной головной боли обычные анальгетики и НПВС включая нимесулид чаще всего малоэффективны из-за крайне высокой интенсивности боли и кратковременности приступа. Облегчение, которое вы замечаете, может быть естественным окончанием часового приступа, а не результатом действия лекарства.
В таких случаях могут рекомендовать:
Для подтверждения диагноза и подбора работающей терапии необходимо обратиться к неврологу желательно цефалгологу -специалисту по головным болям.
МРТ головного мозга
Прекратить неэффективный прием НПВС Постоянный прием нимесулида может негативно влиять на желудок и почки, не решая проблему кластерных атак.
Обсудить с врачом специфическую терапию: высокопоточный 100% кислород через маску или специфические противомигренозные средства в форме подкожных инъекций или назальных спреев .
Для предотвращения приступов на лето назначают курсовое лечение на весь период обострения (например, верапамил или другие рецептурные препараты под строгим контролем врача).
Ну не знаю, как-то тяжело верится что это кластерная боль, во первых вопрос базовый «я что такой особеннный что самая сильная головная боль в мире именно у меня»))) В интернете вообще пишут «суицидальная», по ощущениям превосходит роды и переломы костей? Ну не знаю, я конечно не рожал и не ломал ничего… больно? Да, очень, невыносимо бывает, но чтоб так сравнивать) не знаю… видимо придется очно узнавать что со мной. Не курю, не пью, опять же спортом занимаюсь, а кластерные как вижу чаще у первого типа.
С нимесулидом могу согласиться, возможно он и не помогает, но как самовнушение очень даже… как выпью что-то сразу прокручиваю в голове что легче станет. Как быть в таких случаях чтоб лишнего не выпить?(
Кластерная боль действительно считается одной из самых сильных, но она имеет разные степени тяжести. У вас может быть более мягкое течение. Тот факт, что вы можете терпеть её без специфических уколов, не исключает сам диагноз.
Эффект плацебо и самовнушение это мощнейшие механизмы, особенно когда человек оказывается один на один с сильной ночной болью.
Для облегчения состояния могут рекомендовать:
1. Купить самый обычный глицин, аскорбиновую кислоту или глюкозу в таблетках. В момент ночной паники выпить. Если это была кластерная боль, она все равно пройдет сама через час, а ваше самовнушение сработает без вреда для здоровья.
2. Использовать физическое переключение
Сильное охлаждение сужает сосуды и блокирует болевые сигналы быстрее таблеток. Приложить к правому глазу или виску пакет со льдом через полотенце, либо плотно прижмитесь лбом к холодной кафельной плитке в ванной.
3. Включить яркий свет и двигайтесь
Вы упоминали, что ходьба и бодрствование в течение 15–20 минут помогают прийти в себя. Как только проснулись сразу вставайте, включайте свет и начинайте медленно ходить по комнате. Это ускорит переключение мозга из фазы сна и отвлечет от навязчивых образов.
4. Умыть лицо ледяной водой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог.
Ознакомилась с вашим вопросом.
По вашему описанию это очень похоже на кластерную головную боль (кластерную цефалгию).
Для этого вида боли характрено возникновение приступов сериями ("кластерами") в определенное время года, у многих пациентов действительно есть сезонность (весна или лето).
И что характерно во время приступа невозможно спокойно лежать, хочется ходить, сидеть, менять положение.
При мигрени люди обычно стараются замереть и лежать.
То, что вы описываете после резкого пробуждения остаются фрагменты сна, яркие образы, которые проходят через 10–20 минут гораздо больше похоже на гипнопомпические феномены (остаточные элементы сновидений при пробуждении), а не на неврологическое заболевание.
Обычно при кластерной боли НПВС обычно помогают плохо. Возможно в вашем случае приступ сам начинает стихать к тому моменту, либо у вас не совсем классическая форма.
Но это не отменяет высокой вероятности кластерной цефалгии.
Для купирования приступов чаще используют:
- кислородотерапию
- триптаны (например, суматриптан)
- иногда профилактическое лечение на период кластера
В данной ситуации для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к неврологу (желательно цефалгологу - специалисту по головным болям): проводится неврологический осмотр, часто назначается МРТ головного мозга хотя бы один раз в жизни, чтобы исключить редкие вторичные причины.
Есть ли у вас вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Существует много видов головной боли. Для предположения о том, какого характера боль в первую очередь обращает внимание не на её силу, а на локализацию, условия возникновения, сопутствующие симптомы, факторы облегчения.
По описанию подобному вашему, действительно, головная боль очень похожа на кластерную.
Характерна цикличность - фазы боли сменяются фазами ремиссии. Характерно возникновение в одно и то же время. Крайне характерно - одна локализация и сопутствующие симптомы со стороны глаза. Сила головной боли очень зависит от индивидуальной восприимчивости, болевого порога, поэтому этот фактор хоть и принимается во внимание, но решающим не является.
В подобных случаях оптимально получить очную консультацию невролога либо (при наличии) цефалголога.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию картина действительно очень похожа на кластерную (пучковую) головную боль. Я бы сказала , отч многие детали из вашего рассказа - классические для этого состояния. Боль строго справа над глазом - это типично. Часто такие боли будят через некоторое время после засыпания, нередко в фазе быстрого сна. У многих пациентов кластерные периоды действительно привязаны к определённому времени года (весна, лето, осень). Слезотечение, потливость всего тела, иногда лёгкая тошнота и позыв в туалет - всё это может сопровождать приступ. Во время приступа человеку сложно лежать спокойно, он ищет другое положение, ходит - это ключевое отличие от мигрени, при которой люди, наоборот, стремятся замереть в тихом месте.
Длительность приступа около часа - укладывается в типичный диапазон (15 минут – 3 часа). Периоды обострений (кластеры) сменяются ремиссиями, когда боли нет.
Что касается ярких фрагментов сновидений при пробуждении - это так называемые гипнопомпические феномены. Сами по себе они не являются признаком серьёзной патологии и часто встречаются при резком пробуждении.
При кластерной боли обычные НПВС (вроде нимесулида) часто оказываются малоэффективными из-за высокой интенсивности приступа. То, что вам становится легче, может быть просто естественным окончанием часового приступа, а не прямым . В таких случаях рекомендуют записаться к неврологу. Скорее всего, для исключения других патологий назначат МРТ головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, описание типично для кластерной головной боли это односторонняя боль вокруг над глазом, ночные пробуждения через 1–2 часа сна, длительность 30–120 минут, выраженное беспокойство (невозможно лежать), слезотечение, потливость, иногда тошнота, сезонность с рецидивами.
Нимесулид при этом обычно слабый и не является базовым препаратом. Для купирования приступа наиболее эффективны кислород 100% через маску и триптаны (чаще суматриптан/золмитриптан), а для профилактики обычно используют верапамил под контролем ЭКГ.
Ночные яркие образы после пробуждения соответствуют гипнопомпическим феноменам и часто усиливаются на фоне боли и недосыпа.
С учётом участившихся приступов целесообразна очная оценка у невролога. Для исключения вторичных причин односторонней боли обычно выполняют МРТ головного мозга с прицелом на гипофиз и сосудистые структуры.
План действий может включать подтверждение диагноза, подбор средств для купирования приступов и профилактическую терапию в активный сезон.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 201716 ответов
- 17 Августа 20201 ответ
- 7 Сентября 202028 ответов