Образование в левом полушарии

Нурлан Иманов17 Июня

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте.
По представленным данным ситуация выглядит относительно благоприятно.
Аденома гипофиза за год на фоне Достинекса существенно не изменилась. Нет признаков давления на зрительный перекрест, прорастания в окружающие структуры или смещения мозга, поэтому тактика наблюдения без операции соответствует описанию МРТ.
Что касается очага в левой лобной области, по МРТ нет признаков агрессивного процесса, нет отека, масс-эффекта, смещения структур, нарушения ликворооттока. В разных исследованиях он описывается как очаг глиоза, дистрофических изменений, а глиома указана только как вариант для уточнения.
Сравнение с 2019 годом по представленным описаниям убедительных признаков роста нет. За 7 лет при отсутствии увеличения и симптомов это больше говорит в пользу стабильного процесса.
Для окончательного уточнения обычно важно сравнить сами диски МРТ в динамике у нейрорадиолога, при необходимости выполнить контрольное МРТ по опухолевому протоколу. Сейчас оснований считать ситуацию срочной или опасной по приведенным данным не видно, но наблюдение у нейрохирурга необходимо.

Сергей Тихомиров17 Июня

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваша аденома гипофиза стабильна, размеры не меняются, хирургия не требуется, и это наименее тревожная часть всей истории. Принимайте Достинекс и наблюдайтесь у эндокринолога.
Гораздо интереснее ситуация с очагом в левой лобной доле. Вопреки тому, что написано в некоторых заключениях, сравнительный анализ снимков показывает: с 2019 года этот очаг увеличился примерно с 7×6 мм до 10×9,5 мм. Рентгенолог в 2025 году его просто проигнорировал, но это не значит, что его нет. Это означает лишь невнимательность или узкий фокус на гипофизе. Сейчас же нейрохирург совершенно обоснованно заподозрил глиому низкой степени злокачественности.
Опасность в том, что глиома это опухоль, а ишемия нет. А поскольку очаг растёт, склоняться скорее стоит к первому варианту. Пока нет симптомов и масс-эффекта, это не экстренная ситуация, но и не повод махать рукой. Вам нужна не успокоительная сказка, а чёткий план: консультация рентгенолога для пересмотра всех снимков, а затем повторный визит к нейрохирургу через 3–6 месяцев для решения вопроса о биопсии или МР-спектроскопии.
Так что не тешьте себя надеждой, что очаг не изменился, он изменился. Но это не приговор, а повод взять ситуацию под контроль, а не паниковать.

Мария Краснова17 Июня

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ от 2026 г отрицательной динамики не отмечается. На фоне проводимого лечения размеры аденомы не увеличились.
Отсутствуют признаки воздействия на окружающие ткани. В таких случаях хирургическое лечение не показано.
В левой лобной области выявляется очаг ( 2019г) без признаков увеличения, без сдавления окружающих структур, без смещения срединных структур мозга.
Желудочки мозга не расширены. Отток ликвора не нарушен.
По данным МРТ от 2026 г отмечается некоторое увеличение образования, отмечается накопление контраста этой области. Но так же отсутствует перифокальный отек, обьемное воздействие на окружающие ткани, нет смещения срединных структур.
По данным МРТ срочных показаний к хирургическому лечению не выявляется, но учитывая признаки роста и признаки накопления контраста, образование более соответствует опухоли ( глиома).
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с данными МРТ. При отсутствии неврологической симптоматики, скорее всего будет продолжаться наблюдение с проведением МРТ через 4-6 месяцев.