Перелом обоих лодыжек

Аслан Эсаев18 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и рентген снимков вы перенесли сложный трехлодыжечный перелом и металлоостеосинтез (установка спиц и винтов)любая ранняя нагрузка категорически запрещена.Начинать наступать на ногу раньше 3мес. нельзя это может привести к смещению костей и поломке металлоконструкций.На данном этапе,эта первичная мозоль очень хрупкая. Она неспособна выдержать вес вашего тела и может легко разрушиться от осевой нагрузки.Отсутствие болей и ьотеков, хороший рубец, это отличные показатели правильного ухода и хорошего заживления мягких тканей.Стоять безопоры и двигать стопой можно и нужно,т.как это разрабатывает сустав и снимает риск контрактуры (но упражнения нужно делать без веса своего тела например, сидя на стуле.Передвижение только на костылях,нога должна полностью висеть в воздухе, допускается только легкое касание пола носком для соххранения рефлекса ходьбы.ЛФК- продолжайте сгибание и разгибание в голеностопе в положении сидя, вращательные движения стопой.Можно использовать специальный ортез (с разрешения врача)чтобы зафиксировать голеностоп от резких движений при случайных оступаниях.Прием например Кальцемин адванс или Остеогенон (если не принимаете)Обязательно согласуйте план реабилитации с вашим лечащим врачом.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко18 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото монитора имеем срастающийся перелом обеих лодыжек и заднего края б\б кости в процессе МОС.
Между отломками лодыжек существенные диастазы. Степень сращения оцениваю в 30%. Это если оптимистично.

Ближайший месяц на ногу наступать точно нельзя. Потом рентгенконтроль и новые рекомендации.
Возможно, что через месяц начинать приступать будет уже можно.
Вы стоите на металле. При ходьбе он быстро расшатается и отломки сместятся.

Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка примерно через 8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов19 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеем дело с переломом лодыжек и заднего края ,состояние после остеосинтеза винтами и спицами.
Учитывая характер перелома и достаточно большую площадь перелома внутренней лодыжки и заднего края с переходом на метафиз ,то осевые нагрузки не рекомендуется начинать ранее 3- 4 мес с момента операции. Если начать нагрузки раньше ,то это может привести к миграции металлоконструкции.
В таких случаях рекомендуют :
-Исключение осевых нагрузок еще до 4 -6 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 4-6 нед ,для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!