Что вас беспокоит?
Экструзии шейного отдела, ноет рука, слабость в кисти, можно ли избежать операции?
Добрый день, в воскресенье утром заболела спина между лопаток чуть ближе к шее сильно, начало отдавать в левую руку, ночью прям ноет иногда сил нет аж, днем вроде нормально, сейчас 4 день вроде легче стало немного, но все равно рука слабая («мизинец пря без сил»). Планируется операция по замене аортального клапана, долго и дорого сдавал анализы, теперь в конце всех анализов у меня заболела спина в области шейного отдела. Прям караул, из препаратов принимаю толперизон и кетопрофен ОКИ. Нужна ли операция мне по удалению грыж, из 2 одна большая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ и вашим жалобам ситуация похожа не просто на боль в спине, а на возможное раздражение или сдавление нервных структур в шейном отделе позвоночника.
На МРТ указаны экструзии дисков С6–С7 и С7–Th1 , есть сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий с возможной компрессией нерва. То, что боль отдаёт в левую руку и появился симптом мизинец без сил, может говорить о вовлечении корешка C8.
Операция нужна не по одному только описанию МРТ. Решение зависит от очного осмотра: насколько снижена сила, есть ли нарушение чувствительности, рефлексов и признаки влияния на спинной мозг. Но появление слабости в пальцах, это уже повод не затягивать и обратиться к нейрохирургу, который занимается шейным отделом.
Пока стоит избегать нагрузок на шею, тяжестей, резких движений и мануальных воздействий. По поводу кетопрофена обязательно согласовать приём с врачом, так как у вас планируется операция по замене аортального клапана.
Если слабость усиливается, появляются проблемы с ходьбой, слабость в ногах или нарушения мочеиспускания, нужна срочная помощь. Сейчас главный вопрос не сама грыжа, а насколько она влияет на работу нерва.
Нурлан Махмудович, ночью рука ноет сильно ниже локтя и кисть, в целом слабость в руке чуть меньше стала.
То есть эти грыжа не дадут слабость с руке?
А почему она возникла? И чем это в дальнейшем грозит?
И восстановление сил в руке возможно без операции?
Слава богу только слабость в руке и то получше стало?
Да, такая грыжа может давать слабость в руке, если она раздражает или сдавливает нервный корешок. Боль ниже локтя, в кисти и мизинце может соответствовать вовлечению корешка C8.
Чаще всего такие изменения возникают из-за дегенерации дисков, нагрузки или иногда после неудачного движения. При выраженном сдавлении могут сохраняться боль, онемение или слабость, поэтому нужен контроль.
Восстановление силы возможно и без операции, особенно если уже стало лучше. Но с учётом эпизода слабости желательно пройти очный осмотр нейрохирурга. То, что слабость уменьшается хороший признак.
Нурлан Махмудович, а как от болей в спине избавиться?
Правда они стали чуть меньше, но все же такое ощущение что они никогда не пройдут.
И вопрос можно ли использовать массажер электрический с шариковой насадкой?
Боли при такой ситуации обычно уменьшаются постепенно, часто в течение нескольких недель, поэтому ощущение, что они никогда не пройдут, часто связано с сильным болевым синдромом. Важно продолжать назначенное лечение и беречь шейный отдел.
Электрический массажёр с шариковой насадкой на область шеи и вдоль позвоночника сейчас лучше не использовать, особенно при наличии слабости в руке, грубое воздействие может усилить раздражение нерва. Можно только мягкие, щадящие методы после согласования с лечащем врачом.
Нурлан Махмудович, хотел бы немного уточнить по симптомам, возможно это важно, не только мизинец, кисть в целом в ослабленном состоянии. Или это не играет особой роли?
Да, это важно. Если слабость ощущается не только в мизинце, а во всей кисти, это может говорить о более выраженном раздражении нервного корешка или нескольких нервных структур. Но то, что слабость уже уменьшается, остаётся благоприятным признаком.
Принятый ответ
Добрый день! По вашему МРТ ситуация серьезная, но не требует экстренной операции:
- экструзия 4 мм и экструзия 6мм это небольшой размер и самостоятельно давать компрессию корешка не могут. Должны быть фоновые состояния в виде выраженных артрозов смещения позвонков.
Боль отдает в руку, слабость мизинца указывают на компрессию C8 корешка.
Необходимо обратиться к специалисту который занимается восстановительными методами лечения, так как они несут риски. Толперизон + кетопрофен Правильно. В таких случаях добавляют витамины B (мильгамма/комбилипен), никотиновую кислоту или липоевую кислоту для улучшения кровообращения и восстановления нервных волокон в комбинации с восстановительным лечением.
Операция по грыжам пока не показана экстренно, если:
- Нет нарастающей слабости в руке
- Нет нарушений функций тазовых органов
- Боль контролируется
После кардиооперации рекомендовано полноценное лечение шейного отдела (иглорефлексотерапия, фармакопунктура, ЛФК).
Срочно к врачу, если слабость усилится!
Владимир Анатольевич, ночью рука ноет сильно ниже локтя и кисть, в целом слабость в руке чуть меньше стала.
То есть эти грыжа не дадут слабость с руке?
А почему она возникла? И чем это в дальнейшем грозит?
И восстановление сил в руке возможно без операции?
Слава богу только слабость в руке и то получше стало?
Владимир Анатольевич, хотел бы немного уточнить по симптомам, не только мизинец, кисть в целом в ослабленном состоянии. Или это не играет особой роли?
Слабость в руке возникает в результате травмирования нервов в шейном отделе позвоночника, разные специалисты по разному смотрят на первичную проблему этой травматизации. Кто-то считает что проблема в маленькой грыже, другие считают что проблема в биомеханики позвоночника это наросты это смещение позвонков. Если рассматривать причину межпозвонковой грыжи, то это путь только к операции. Если без операции эту проблему убирать то нужно рассматривать вариант нарушения биомеханики позвоночника и использовать восстановительные методы лечения акупунктуру фармакопунктуру и некоторые медикаменты для усиления регенерации. Может из-за позвоночника всю руку отнимать, чтобы поставить точку в этом вопросе необходимо электро нейромиография игольчатая и стимуляционная. Можно восстановить эти нарушения без операции, но только с помощью восстановительных методов лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны протрузии дисков без компрессии корешков и экструзии дисков С6-С7 и С7- Т1 с сужением позвоночного канала и тенденцией к компрессии невральных корешков, что может вызывать слабость и чувство онемения в мизинце.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях,как правило , эффективно показывают себя НПВС и миорелаксанты ( Вы их принимаете).
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения, отсутствия противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Вопрос о необходимости проведения оперативного лечения находится в компетенции нейрохирурга. В случаях слабости в мизинце очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Анна Мироновна, ночью рука ноет сильно ниже локтя и кисть, в целом слабость в руке чуть меньше стала.
То есть эти грыжа не дадут слабость с руке?
А почему она возникла?
И восстановление сил в руке возможно без операции?
Спасибо за ответ!
Отвечу по порядку:
1.грыжа может компремировать (сдавливать) нервный корешок, что , в свою очередь , вызывает слабость в мизинце.
2.обычно, грыжа развивается после неправильно выполненного поднятия тяжести, особенно из неловкого положения.
3.если грыжа уменьшится в размерах, а "свежая" грыжа способна к резорбции( то есть к рассасыванию) и перестанет компремировать невральный корешок, то в таких случаях- да. Такое возможно.
но в таких случаях, очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют. Это консультация, решать будете Вы на основании рекомендаций нейрохирурга.
Анна Мироновна, а как от болей в спине избавиться?
Правда они стали чуть меньше, но все же такое ощущение что они никогда не пройдут.
И вопрос можно ли использовать массажер электрический с шариковой насадкой?
По поводу массажёра - в таких случаях массаж обычно не рекомендуют
По поводу болей: мы с Вами обсуждали. В таких случаях,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют: провести курс НПВС и миорелксантов, которые Вы принимаете. При отсутствии положительного эффекта после окончания курса лечения, отсутствия противопоказаний и аллергических реакций - антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). При их отсутствии или незначительной(лёгкой слабости) всегда в начале рекомендуется назначение медикаментозной терапии. Сам по себе размер грыж на необходимость оперативного вмешательства не влияет, только наличие неврологического дефицита.
Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, как вы и принимаете.
При недостаточном эффекте добавляют глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизалон), с разрешения кардиолога.
Также при нейропатической боли, когда болит сам нерв, используется габапентин или прегабалин, но они по строгоотчетным рецептам.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышечного корсета. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Также с разрешения кардиолога.
Комплекс упражнений можно посмотреть ниже,составлен реабилитологами
https://feeziobot.ru/sympt
Анастасия Юрьевна, еще сидеть с согнутой спиной больно.
Можно как от болей в спине избавиться?
Правда они стали чуть меньше, но все же такое ощущение что они никогда не пройдут.
И вопрос можно ли использовать массажер электрический с шариковой насадкой?
Лечение обострения боли в спине всегда симптоматическое- это нпвс и миорелаксанты. При недостаточном эффекте добавляют глюкокортикостероиды.
Массаж использовать можно, опять же, если не запрещает кардиолог.
Также можно использовать аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, пластырь версатис местно
Анастасия Юрьевна, ночью рука ноет сильно ниже локтя и кисть, в целом слабость в руке чуть меньше стала.
То есть эти грыжа не дадут слабость с руке?
А почему она возникла?
И восстановление сил в руке возможно без операции?
Важен очный осмотр для уточнения диагноза для оценки неврологического статуса. Каждый нервный корешок, отходящий в шейном отделе позвоночника, иннервирует определенные пальцы. Если слабость обусловлена пальцами, за иннервацию которых ответственен сдавленный нервный корешок,то виновата грыжа, если локализация симптомов не соответствует, то вероятнее симптомы связаны либо со сдавлением нерва на уровне руки, либо с патологией мышечно-связочного аппарата руки.
С учетом того, что есть улучшение, оперативное лечение в ближайшее время не требуется. Далее уже зависит от сохранения симптомов и точного диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжи имеют высокую склонность к спонтанной резорбции (самостоятельному рассасыванию и уменьшению в размерах) в течение первых нескольких месяцев за счет иммунного ответа организма.
Абсолютные экстренные показания к операции это признаки компрессии спинного мозга (миелопатия), нарушение мочеиспускания/дефекации, внезапная слабость или онемение в обеих ногах.
Относительные показания стойкий, некупируемый лекарствами болевой синдром на протяжении 4-6 недель при неэффективности консервативной терапии.
Если идет всего 4й день болезни и наметилась тенденция к улучшению состояния, то операция прямо сейчас не показана.
От нейропатической боли назначаются обычно антиконвульсанты, например, габапентин, препарат рецептурный, очно может назначить невролог.
Также могут быть эффективны эпидуральные блокады, проводятся нейрохирургом.
Врач-лфк или реабилитолог составляют индивидуальную программу лечебной физкультуры.
Марина Алексеевна, а как от болей в спине избавиться? Сидеть на стуле с согнутой спиной больно. Дня два назад и ходить правда было больно.
Правда они стали чуть меньше, но все же такое ощущение что они никогда не пройдут.
И вопрос можно ли использовать массажер электрический с шариковой насадкой?
Продолжать назначенную терапию, по необходимости добавить препараты, что написаны выше.
Массаж в остром периоде не рекомендуют, может усилиться болевой синдром.
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют нпвс и миорелаксант.
Местно мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна, онемения у меня нет, только слабость в кисти
Консультация нейрохирурга по поводу слабости в кисти
Здравствуйте!в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202518 ответов