Что вас беспокоит?
Аутоиммуный атрофический пангастрит,кишечная метаплазия
Здравствуйте,муж делал гастроскопию,результаты,как мне показалось очень плохие.Слизистая такая плохая что биопсию не взяли. Как нам теперь быть?Как сделать что бы можно было взять биопсию?И вообще с чего начинать? На сколько все ужасно? Сегодня пойдет к гастроэнтерологу,но хотелось бы еще мнения докторов. Я пока в панике и не понимаю с чего начинать? Я меня нашли хиликобактери,уже давно,думаю у мужа она тоже наверняка есть. По желудку его ничего не беспокоит,отрыжка только после еды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Понимаю ваши переживания.
По описанию ЭГДС есть признаки атрофии слизистой оболочки желудка, то есть ее истончение в следствие длительного воспаления. Но атрофический гастрит это гистологический диагноз, поэтому без гистологии, мы можем только косвенно ее подозревать.
В таких случаях рекомендуется обследования:
- общий анализ крови, ферритин, уровень витамина в12, для исключения анемии и дефицита этих элементов
- гастропанель, косвенно по ней мы можем оценивать наличие атрофии, в как их именно отделах желудка она есть
- антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, для исключения аутоиммунного гастрита
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
Екатерина Александровна, скажите,пожалуйста.С такой слизистой мы сейчас не сможем в другой клинике сделать биопсию?
Насколько все что описанно на гастроскопии ужасно?Это не онкология или есть подозрение на нее?
Признаков онкологии по описанию нет, судить о тяжести/распространенности процесса без биопсии и анализов, которые я вам выше указала сложно, но паниковать сейчас точно не стоит.
Доктор пишет, что не взял биопсию из-за поверхностно расположенных сосудов, ваш супруг не принимает кроверазжижающие препараты(антиагрегантны/антикоагулянты)?
Екатерина Александровна, принимал 2мес диосмин,для вен ног.И пил дигидрокварцетин.Какие должны быть наши действия сейчас?Сдадим анализы и если есть хиликобактери сначала лечить ее и потом восстанавливать слизистую и делать биопсию?
Без биопсии ведь точно никто ничего не скажет?
Сдать анализы, при наличии хеликобактера его обязательно лечить, именно путем эрадикации(лечения) слизистая оболочка восстанавливается.
Препаратов для восстановления слизистой оболочки от атрофии нет.
Без биопсии наличие атрофических изменений может подтвердить анализ гастропанель.
А также, можно проконсультироваться очно с другим врачом-эндоскопистом, о возможности взятия биопсии
Екатерина Александровна, а если атрофия подтвердится ее никак нельзя пролечить?Улучшить как то состояние слизистой.Там же еще есть участки кишечной метаплазии,прочитала про это страшно стало.
Остальное поняла,спасибо,сдадим анализы и первым делом пролечим хиликобактер.
Принятый ответ
Да, атрофия и метаплазия не лечатся препаратами, к сожалению, пока что нет убедительных данных о том, что лекарства могут влиять на атрофический процесс.
В зависимости от результатов гистологии можно будет судить, во-первых о наличии или отсутствии этих изменений, во-вторых о стадии процесса. Исходя из этих данных будет рекомендован контроль ЭГДС с определенной периодичностью.
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией, лаже при пангастрите врач должен брать биопсию, это как раз показание, а не противопоказание. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Также рекомендуют сдать кровь на антитела к фактору Касла, париетальным клеткам желудка+ исключить дефициты: ферритин крови, витамин В9, В12
Дарья Андреевна, спасибо.
Муж делал гастроскопию 2 года назад,был только поверхностный гастрит.Эта атрофия так быстро развивается?
Принятый ответ
Еще раз повторюсь, что атрофия-это гистологический диагноз, без биопсии ее не определить с уверенностью, вполне возможно , что атрофии и вовсе нет, врач ее написал «на глаз»
Здравствуйте
В протоколе указано: «взятие материала для гистологии не проводилось в связи с поверхностно расположенной сосудистой сетью». Это означает, что врач-эндоскопист испугался риска кровотечения. При атрофических изменениях слизистая становится тонкой, и сосуды под ней могут располагаться очень близко к поверхности. Врач решил, что риск повреждения сосуда при взятии биопсии превышает пользу от этого действия в данный момент.
Обычно в таких случаях проводят контрольное исследование (возможно, в другом месте или с более опытным специалистом, возможно, с использованием эндоскопии высокого разрешения , чтобы при необходимости, если будет требоваться верификация, выполнить прицельную биопсию с соблюдением всех мер предосторожности.
В заключении указаны «эндоскопические признаки атрофического гастрита ( аутоиммунного )
◻️Атрофия -это процесс, при котором нормальные железы желудка замещаются соединительной тканью или эпителием кишечного типа (метаплазия).
Вообще атрофия повышает риски развития новообразований в будущем, если ее не контролировать.Поэтому самое важное вашей ситуации это наблюдение раз в год
В подобной ситуации нужно исключить хеликобактерную инфекцию , так как она часто тоже является причиной атрофии , рекомендуется сдать уреазный тест на хеликобактер - это золотой стандарт диагностики . При положительном тесте пройти эрадикационную терапию
Рекомендуется сдать ат к париетальным клеткам желудка , сдать гастропанель
Мария Алексеевна, спасибо за ответ.
Скажите,пожалуйста,эндоскопически признаков онкологии сейчас нет?
Анализы все сдадим.
Атрофия не лечиться,но как то можно контролировать состояние слизистой медикаментозно?Чтобы замедлить ее?
Как то снизить риски.
Принятый ответ
Ребагит по 1 таб 3 раза в день 8 недель + самое главное чтобы остановить сибр это выявление хеликобактера и его лечение , это шанс остановить атрофию
Рекомендуется наблюдение 1 раз в год
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20221 ответ
- 3 Июля 20239 ответов
- 9 Января 202412 ответов
- 23 Октября 20255 ответов