Что вас беспокоит?
Удалили родинку, оказалась меланома злокачественная
Удалили родинку,оказалась злокачественнная меланома — вопрос №4395795 Тамара Была проведена операция неделю назад и результат гистологии такой: Узловая форма пигментной меланомы без изьявления в стадию вертикального роста из невоидных клеток с толщиной опухолевого слоя по Бреслоу 0.1 см, уровнем опухолевой инвазии по Кларку III, слабо выраженной перитуморозной лимфоцитарной, инфильтрацией, 3 митоза в рпз. Ангиоваскулярной, интраневральной инвазии не выявлено. Опухолевые структуры расположены минимально в 0.35 см от ближнего бокового и в 0.9 см от глубокого края резекции, маркированного гистологическим красителем. Код по МКБ: С43.7 - Злокачественная меланома нижней конечности, включая область тазобедренного сустава. Скажите пожалуйста, какие дальнейшие действия, чтобы ничего не упустить, очень волнуемся. Назначали повторную операцию, носящая диагностический характер. Будет доиссечение до 1 см и удаление и биопсия сторожевых лимфоузлов. ВОПРОС: Для биопсии сторожевых лимфоузлов может понадобится биопсия меланомы после первой операции (стекла и блоки) Возраст: 62
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опухоль удалена в пределах здоровых тканей, но для меланомы такой толщины стандартный безопасный отступ составляет 1–2 см.
Именно поэтому назначено хирургическое доиссечение рубца.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
УЗИ регионарных лимфатических узлов (паховых, бедренных, подколенных для нижней конечности).
КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием (или ПЭТ-КТ всего тела).
МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Гистологические стекла и блоки первой операции обязательно нужны для проведения экспертного пересмотра при необходимости и последующего генетического тестирования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
При меланомах с толщиной более 0.8 мм биопсия сигнальных узлов (БСЛУ) - обязательное мероприятие
И проведение иссечения рубца и БСЛУ за один раз - это корректное решение!
Для БСЛУ не нужны стекла и блоки после иссечения самой меланомы
Лимфоузлы исследуют гистологически и проведут ИГХ-исследование
Но если Вы обратитесь в другое учреждение - там, скорее всего, запросят стекла и блоки для пересмотра
Владислав Анатольевич, прикрепили гистологию. Кт уже сделали, результат ждём
гистологию вижу - тактика с БСЛУ полностью верная
Спасибо! Я прикрепила файл с гистологией( пересмотром в Герцена) посмотрите пожалуйста, какие дальнейшие действия. Ведь есть какие-то отличия
По кт -фиброзные изменения в лёгких
Здравствуйте
Глубина инвазии при пересмотре чуть меньше
Но на тактику это ника не влияет
Т е. Все равно нужно доиссякать до 1 см с биопсией лифмоузлов и удалением? И еще не сказала, что сделала узи простое,но биопсию не взяли, не увидели,это норм?
да, все верно - в любом случае иссекают рубец и выполняют БСЛУ
под УЗИ биопсию не делают
Скажите пожалуйста, а доктору сказать, что перепроверяли стекла? Это важная информация перец операцией? Ведь говорят,что если 0.8 просто наблюдение и кт и узи
нет, от 0.8 - уже показана БСЛУ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если удаление будет проводится в другом учреждении, то стекл и блоки понадобятьсч, если нет, то не нужны.
Обнаружена злокачественная опухоль уложи с толщиной по Бреслоу 0,1 см и уровнем инвазии по Кларку 3.
Помимо проведения биопсии сигнального лимфоузла и иссечения рубца дополнительно требуетсч провести или ПЭТ КТ или КТ всех 3х зон.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это ранняя стадия меланомы
Для исключения возможных метастазов дополнительно в таких случаях проводится скт легких брюшной полости и малого таза с контрастом
Или же пэт кт всего тела с 18 фдг с контрастом
Повторная операция оправдана, биопсия сторожевых узлов тоже важна для уточнения стадии заболевания
Какие у вас есть вопросы?
Спасибо! Я прикрепила файл с гистологией( пересмотром в Герцена) посмотрите пожалуйста, какие дальнейшие действия. Ведь есть какие-то отличия?
По кт- фиброзные изменения в лёгких, кисты печени, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Узи простое сделали, но биопсию не взяли, т.к. не увидели . Переживаем,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии подтверждена меланома кожи нижней конечности, все в целом не плохо, но отступ для меланомы недостаточный. Поэтому назначенная повторная операция правильная, нужно доиссечение рубца до безопасного края и биопсия сторожевого лимфоузла. Биопсия сторожевого лимфоузла тоже показана, она нужна для точного стадирования и понимания, требуется ли дальнейшее лечение. Для самой процедуры БСЛУ стекла и блоки первой меланомы обычно не нужны, т.к. сторожевые лимфоузлы будут удалены и отдельно исследованы гистологически и ИГХ. Но стекла и блоки первой операции лучше обязательно иметь при себе, особенно если операция или консультация будут в другом учреждении .т.к.их могут запросить для пересмотра диагноза.
Здравствуйте!
Биопсия сторожевых лимфоузлов обязательна в Вашем случае при толщине меланомы 0,8мм.
Образование обнаружено в нужное время, края резекции чистые, опухоль удалена в пределах здоровых тканей.
После БСЛУ будет окончательно выставлена стадия, если там все чисто и по дополнительным исследованиям отсутствует метастазирование, что вероятнее всего.
Прогноз будет самый благоприятный .
Стекла и блоки понадобятся обязательно для пересмотра в онкологическом диспансере, для получения второго мнения и перед выполнением БСЛУ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202115 ответов
- 12 Июня 20227 ответов
- 31 Октября 20235 ответов
- 17 Февраля 20243 ответа