Опрелости с язвами. Ребенку 1 месяц, питание гв, появились опрелости в области ануса, частый жидкий стул. Чем лечить?

Алина Асланова20 Июня

5.0

Педиатр

Здравствуйте!
По Описанию можно предположить признаки лактазной недостаточности,

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле или Колиф по 4 капли. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели .
Я изучила приложенные файлы с фото:
В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть пеленочный дерматит
В такой ситуации первое что рекомендуют :
1) Принимать почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса- стараемся 30 минут ежедневно )-уменьшаем контакта кожи с мочой и калом
2) Использовать крема с оксидом цинка или вазелином под подгузники.( создает барьер).
3)Салфетки не использовать , подмываем ребенка под проточной водой без мыла
4) как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает Бепантен мазь от опрелостей наносить при каждой смене подгузника .
5) Смена подгузника должна производиться по каждые 1-3 часа в течение дня.

Алина Улезкина20 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото предполагается эрозивный пеленочный дерматит Жаке,

В таких ситуациях важно как можно чаще оставлять без подгузника,

подмывать после каждого акта дефекации водой без использования мыла, пока его исключить, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать обострение;

Так же исключить влажные салфетки из использования.

Местно эффективно будет использовать судокрем/цикальфат/цикабио, средства с цинком,

И для снятия воспаления гидрокортизон тонким слоем 1 раз в день 5 дней.


Если стул очень частый и продолжит раздражать кожу, может предполагаться лактазная недостаточность,
В этом случае добавляется фермент лактазы (лактазар / колиф) в каждое кормление

Анжелика Шихмагомедова20 Июня

4.5

Педиатр

Здравствуйте!

Судя по описанию и у фото у малыша признаки лактазной Недостаточности и пеленочный дерматит с активацией условно патогенной флоры

В таких ситуациях в Каждое кормление необходим фермент лактаза, не пробовали ?

Наружно на область высыпаний в таких ситуациях рекомендуют пимафукорт 2 раза в сутки на 7-10 дней под очным контролем врача
Под подгузник плотным слоем Судокрем ( он образует защитную пленку на коже от воздействия кала и мочи)
Фермент удобнее выбрать в жидкой форме ( колиф ) либо Изикол беби - его можно сразу в ротик
Если на стандартной дозе в каждое кормление и днем и ночью нет эффекта - увеличиваем вдвое
Она подбирается индивидуально

Наталья Илларионова20 Июня

3.9

Педиатр

Здравствуйте, по описанию симптомы характерны для проявления лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колит, эффективность оцениваем через 2 недели . По фотографии проявление пеленочного дерматита, рекомендовано чаще проводить воздушные ванны , не использовать влажные салфетки, наружно использовать пимафукорт 2-3 раза в день

Валентина Довбня20 Июня

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.

Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.

Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф, изиколбэби) в каждое кормление.
Эффективность оцениваем через 10-14 дней.

У малыша пеленочный дерматит.
В таком случае рекомендовано:
- крем фуцидин 2 раза в день в течение 7 дней
- дексапантенол до заживления; чередуем с цинком в течение дня
- после каждой смены подгузника/подмывания рекомендуется наносить барьерные крема с цинком (цикапласт, судокрем)

Так же важно правильно ухаживать за кожей:
- подмывать проточной водой без каких-либо средств
- после подмывания хорошо просушите кожу промакательными движениями, не тереть.
- как можно чаще оставляйте без подгузника, воздух очень хорошо заживляет
- не пользуйтесь влажными салфетками, только в случае крайней необходимости
- меняйте памперс по мере загрязнений, желательно не позже, чем через 2- 3 часа.
- не перегревайте ребёнка, чтобы кожа не прела, одевайтесь по сезону; одежда преимущественно х/б.

Лилия Самигуллина20 Июня

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Ознакомилась с вашим вопросом.

По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.

Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.

Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.

Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.

Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней.

Рекомендую сейчас:

-Чаще устраивать воздушные ванны;

-Судокрем, цинковую пасту или Бепантен-крем наносить на место опрелостей при каждой смене подгузника;

-Подмывать ребенка сразу же после акта дефекации проточной водой.

Мария Авагян20 Июня

5.0

Педиатр

Здравствуйте, Анастасия! Исходя из прикрепленной фотографии, у ребенка можно предположить эрозивный пеленочный дерматит Жаке. Такое состояние могло возникнуть на фоне повышенной влажности и раздражения ранимых кожных покровов малыша каловыми массами и мочой, трения, плюс могло быть присоединение дополнительной микрофлоры.

Основная терапия данного состояния заключается в правильном уходе. Как правило, рекомендуются частые воздушные ванны и смена подгузника каждый 1,5-2 часа, а также: барьерные крема с цинком (к примеру, Судокрем) после каждой смены подгузника. Также спустя время рекомендуется наносить cica-крема, к примеру, La Roche Posay Cicaplast Бальзам B5, Топикрем Cica+, Uriage барьедерм Cica-creme, Avene Cicalfate Repair сrеam, Bioderma cicabio крем, Mustela Cicastela крем (данные перечисления не являются рекламой). И самое главное - это содержать данную область в чистоте. Ребенка следует подмывать после каждого похода в туалет. Подмывать чистой проточной водой, без какого-либо мыла. От влажных салфеток рекомендуется отказаться насовсем.

Как показывает практика, пока стул будет жидким и частым - дерматит вряд ли уйдет. Вероятно, стул кислый и таким образом дает о себе знать лактазная недостаточность. Ребенок никогда не принимал ферменты лактазы (Лактазар, Колиф)?

Если при безоговорочном соблюдении всех правил ухода картина не улучшается, то рекомендуется очный прием и коррекция терапии. Для снятия активного воспаления может быть назначена гормональная мазь тоненьким слоем до 5 дней (к примеру, гидрокортизоновая мазь для наружного применения, Адвантан). Во время снятия воспаления и после также используют барьерные крема, подключают Бепантен крем до полного заживления.

Остались ли у Вас ещё какие-то вопросы?