Что вас беспокоит?
Дисторсия связочного аппарата левого голеностопного сустава
Здравствуйте. Мне 25 лет. Вчера в 11:00 упал с велосипеда, неудачно приземлился на левую ногу. Нога болела пол дня, но сильно не распухала. Я наступал на неё. Обратился в клинику впримерно в 16:00 чтоб сделали рентген. Его сделали, сказали нет ни трещин, ни переломов. Врач травматолог посмотрел ногу ( на момент осмотра нога была естественного цвета и не сильно опухла ) и поставил диагноз: Дисторсия связочного аппарата левого голеностопного сустава. Выписал обезбаливающие и траумель с. Мазь мажу, холодное прикладываю. Пугает то, что нога опухла и появился синий отёк только под вечер. Весь вчерашний день я наступал на ногу, под вечер нога опухла, я так понял на неё лучше не наступать. Сегодня купил костыли. Завтра планирую перелёт в другой город и там придётся восстанавливатся. Подскажите пожалуйста, это нормально что отёк и опухоль появились под вечер? Или лучше опять посетить врача? Подскажите пожалуйста мази или таблетки для выздоровления. Еще такой вопрос. Ногу заматываю эластичным бинтом, стараюсь фиксировать. Врач в рекомендациях написал : ношение бандажа на голеностопный сустав 3 недели (средней степени компрессии). Лучше купить бандаж или эластичный бинт тоже хорошо? Вобщем помогите пожалуйста с ответами на мои вопросы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Очный осмотр всегда приветствуется.
Я бы все-таки сделал УЗИ или МРТ (точнее) и уточнил диагноз.
Необходимо исключить тотальный разрыв связок голеностопного сустава. Иногда на МРТ диагностируют скрытые переломы.
При отсутствии критичных повреждений обычно рекомендуют:
Первые 1-2 суток к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Эластичный бинт допускается, но ортез лучше.
3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. чередовать с гелеи Троксевазина.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии цже после перелёта назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, можно рассмотреть:
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия
Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото и описанию ситуация больше похожа на растяжение или частичный надрыв наружных связок голеностопного сустава. То, что выраженный отек и синяк появились не сразу, а через несколько часов после травмы, является типичной картиной. После повреждения связок кровь и тканевая жидкость постепенно пропитывают мягкие ткани, поэтому максимальный отек и гематома нередко развиваются через 12-48 часов после травмы
Отсутствие перелома на рентгене тоже не исключает повреждение связок. Судя по фото, гематома располагается по наружной поверхности голеностопа , что характерно для травмы передней таранно-малоберцовой связки и пяточно-малоберцовой связки
То, что вчера вы продолжали наступать на ногу, могло усилить отек , но само по себе не означает, что произошло что-то критичное. Сейчас использование костылей выглядит разумным до уменьшения боли. Обычно рекомендуют нагрузку по переносимости, если боль выраженная, лучше временно разгружать конечность.
Из мазей предпочтительнее гели с нпвс, диклофенак гель, кетопрофен гель или Аэртал крем 2-3 раза в день. Траумель не относится к препаратам с доказанной эффективностью при таких травмах. Если боль сохраняется , обвчно используют назначенный вам целекоксиб по схеме врача
Между эластичным бинтом и ортезом я бы отдал предпочтение ортезу на голеностоп. Он обеспечивает более стабильную фиксацию, равномерную компрессию и проще в использовании. Эластичный бинт тоже допустим, но его часто накладывают либо слишком туго, либо недостаточно эффективно
Перед перелетом желательно надеть компрессионный ортез или эластичный бинт, периодически шевелить пальцами стопы и по возможности держать ногу приподнятой
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202412 ответов
- 23 Июня 20243 ответа