Что вас беспокоит?
Онемение, боль
2 недели назад случился первый приступ ( онемение левой стороны тела(щека,нога,рука) +жжение в груди) Исключили инфаркт по экг, исключили по мрт г/м инсульт Боли и приступы так же продолжаются, отправили на мрт шеи,сделал для общей картины еще мрт груди Подскажите, возможно нужна операция? Прикрепляю результат мрт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Сирдалуд пропит уже 7 дней и после него очень плохо, кружится голова
Пропит ксефокам, проколот деклофенак, церебрализин
Симптомы никуда не уходят и становятся только ощутимее
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Т.е операция в данном случае, не показана?
А как быть с онемением даже при малой ходьбе?
Невозможно ничего сделать,сидеть дольше 5 -10 минут
Консультация нейрохирурга для определения тактики. Возможно блокада будет показана. При необходимости с ним решать вопрос о назначении оперативного вмешательства
Принятый ответ
Здравствуйте, на мрт описаны протрузии небольшого размера,которые не сдавливают корешок нерва,следовательно боль не вызывают. Оперировать их не нужно.
Описанные симптомы могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом,повышенной тревожностью.
Сужение канала до 0,8 см в груди это относительный стеноз. Сама по себе цифра 0,8 см ни о чем не говорит,требует внимания стеноз <0,6 см
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом
При стихании боли ЛФК на постоянной основе для укрепления мышц
Для снятия тревожности атаракс,препарат рецептурный.
Пропит сирдалуд,
Ксефокам
Проколот диклофенак, церебрализин
Улучшений нет, так же немеет левая рука, щека
Ногти на руках при приступах синеют
Если потыкать руку и щеку слева и справа будет изменяться чувствительность?
Вроде нет
Слабость уже 3 неделю, кроме как лежать,больше ничего не могу
Чуть подольше подвигаешься сразу мурашки в щеке и т.д
Подскажите,сдавали анализы общий ,биохимию ,коагулограмму ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ признаков, которые обычно являются показанием к операции, не выявлено. В шейном отделе есть дегенеративные изменения , но позвоночный канал не сужен, спинной мозг не сдавлен, патологических изменений его сигнала нет.
В грудном отделе также описаны возрастные дегенеративные изменения и небольшая протрузия, но признаков повреждения или сдавления спинного мозга не указано.
Онемение всей левой половины тела (лицо, рука, нога) не очень характерно для проблемы только в позвоночнике, так как при сдавлении корешков обычно страдает определённая зона или конечность. Хорошо, что инсульт уже исключали по МРТ головного мозга.
Операция обычно нужна только при выраженном сдавлении нервных структур, нарастающей слабости, нарушении ходьбы или функции тазовых органов. По представленному описанию МРТ больше похоже на состояние, которое обычно лечат консервативно под наблюдением невролога.
Причину приступов нужно искать дальше по клинике. Важно уточнить: во время приступа была именно слабость (невозможность поднять руку, ногу) или только онемение и жжение, и сколько длились эпизоды.
Только жжение и онемение
В течении 2 часов все возвращалось в привычное состояние
На данный момент приступов не наблюдается,таких как были раньше, но при ходьбе 5-10 минут руки становятся фиолетовыми,ногти синими
Давит иногда в области груди и сложно дышать
Вновь ложишься и цвет снова обычный, что это может быть? Что проверить?
Если онемение и жжение полностью проходили в течение 2 часов, а сейчас при ходьбе появляются фиолетовый цвет рук, синие ногти, давление в груди и ощущение нехватки воздуха, то это не похоже на проявления изменений позвоночника по МРТ. В первую очередь необходимо исключить сердечно-сосудистые и легочные причины.
Рекомендуется обратиться к кардиологу, выполнить ЭКГ, Холтер-мониторирование и ЭхоКГ (УЗИ сердца). Также желательно проверить сатурацию кислорода во время появления симптомов и сдать общий анализ крови для исключения анемии. Если посинение рук сохраняется, стоит проконсультироваться у сосудистого хирурга или ангиолога.
По экг все в норме, анемию тоже исключили
Если ЭКГ в норме и анемия исключена, то стоит дополнительно пройти Холтер-мониторирование, ЭхоКГ и измерение сатурации во время нагрузки. Также желательно обследование у сосудистого хирурга или ангиолога, так как посинение рук и ногтей при ходьбе может быть связано с сосудистой реакцией или нарушением кровообращения. Одной нормальной ЭКГ для исключения всех сердечно-сосудистых причин недостаточно.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, лечения не требуют.
Теперь по порядку о том, что вас насторожило:
Протрузии ( выбухание дисков), без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилоз - возрастные изменения в позвонках и дисках
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), и миорелаксант ( снять мышечный спазм), что вы и принимали.
Если это не дало эффекта, то возможно стоит искать причину подобных приступов в кардиологии
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 6 Мая 202042 ответа
- 20 Января 202128 ответов
- 22 Июня 202222 ответа