Что вас беспокоит?
Постоянный насморк у ребенка
Здравствуйте. Ребенок полных 4 года. С 3-х месяцев жизни постоянные орви, тонзиллиты, подозрение на тугоухость. Проводили исследования. В 1 год педиатр сказала подозрение на аденоиды. В 2,5 было удаление адейнойдов и части миндалин. Далее Полтора года болела очень редко и не сильно. То есть один раз была жалоба на уши. И все орви протекали с легкой температурой 37,2-38. Последние 6 месяцев начался кошмар. Ребенок стабильно каждые 2-4 недели на больничном. Бесконечны насморк, педиатр меняет каждую неделю капли. Подключается то бронхит, который месяц лечим, то отит каждое орви сопровождает. В итоге без насморка ребенок пару дней в месяце. Были на приеме у лора которая направляла на операцию. Аденоиды не выросли. Подозрение на аллергический ринит. Так как у меня бронхиальная астма, атопия и ринит. Возможно наследственное. Буквально сразу после приема снова насморк . Я заметила в ушах что то белое. Испугалась, что гной. Педиатр направила к лору. На приеме лор ставит катаральный отит. У сурдолога наблюдались два раза. Был вопрос слышит ли ребенок на левое ухо. Оба раза подтвердили все нормально. Но наш лор очень интересный человек. Единственный на три города. На последнем приеме она указала что у ребенка аденоиды второй степени. Ребенок неделю не слышала. Все время переспрашивала, что что ? Хотя такого и Быть не может. И ее лечению я абсолютно не доверяю. В нашей области сезон отпусков. Ближайшие записи к Лору не раньше 2-3 недель. Сдавали анализ на эозинофилы. На иммуноглобулин еще не пришел ответ. Сейчас три недели ребенку даю сингуляр и лечение лора. Пока ожидаем записи к сурдологу, лору, иммунологу. Уважаемые, врачи. Подскажите в каком направлении двигаться. Все имеющиеся выписки прикрепляю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на сегодняшний день какие конкретно симптомы? Как дышит нос? Есть ли какое-то отделяемое из носа на сегодняшний день? Если да то какого цвета?
Приступов чихания, слезотечения нет?
Здравствуйте. Беспокоят только насморк. Даже храпит ночью. Но уже меньше выделения. Капаю оксифрин далее промываю аквалор душ. Далее снова капаю оксифрин. И так 2 раз в день уже неделю. Так же второй месяц капаю назонекс. Чихания и слез нету.
А Назонекс в какой дозе используете?
1 раз в день. По 1 дозе. В каждый носовой проход.
Как я понимаю от него особенного эффекта не видели? А авамис пробовали?
Да. Пробовали. И дезринит так же.
В подобных ситуациях Назонекс мы рекомендуем применять в . более высоких дозах, по 1 впрыску 2 раза в день.
Сколько по времени необходимо делать? И как долго капать еще отипакс и полидексу. Сегодня пятый день применения.
Даем Назонекс или авамис в подобной дозе пока не исчезнут основные симптомы со стороны носа. Если начали применение препарата полидексом, то его используем в течение 5-7 дней. Отипакс только при наличии боли в ухе. . сам по себе он не снимает воспаление в среднем ухе. Просто потому, что не проходит через барабанную перепонку.
Я бы добавила к лечению и. Противоаллергический препарат, как, например, Зодак или Фенистил.
Что делать если каждое орви сопровождается насморком и болью в ушах. Как закончить этот круг ? Синупрет стоит ли продолжать давать ?
Ну, во-1 необходимо сделать эндоскопию полости носа и носоглотки для того, чтобы убедиться, что в носоглотке все чисто. Потому что бывают иногда рецидивы аденоидов.
Также рекомендуется с 1 дня ОРВИ. Использовать сосудосуживающие средства для того, чтобы раскрыть хорошо нос. Далее промывание гипертоническим солевым раствором и противовоспалительный препарат как Назонекс. Сразу в дозе повыше. Синупрет даем с течение 10-14 дней согласно инструкции.
Эндоскопию делали в мае. В фото есть выписка. Капли и промывание все делаем. Каждое орви в течении 3 недель каждый каждый раз. То есть у нас ничего нового. Все остается. И новое орви с насморком и болью в ушах это нормально ?
Конечно не нормально , но воспаление там сохраняется не пизтдит в норму сокзовая труба. Влзмл пока на время установить шунты в области перепонок, пока носоглотка не прийдёт в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте
В риноцитограмме эозинофилы не обнаружены, но этот анализ не исключает на 100% респираторную аллергию.
Эозинофильно-катионный белок не используется для диагностики аллергической реакции.
Нормальный или повышенный IgE не является показателем отсутствия или наличия аллергии. Обычно этот показатель оценивают перед биологической терапией для определения дозировки препарата. То есть в рамках первичной диагностики этот показатель не дает никакой диагностической информации, не влияет на выбор лечения.
С целью исключения или подтверждения аллергической реакции информативным является сдача крови на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).
Для диагностики аденоидов используется эндоскопический осмотр носоглотки, при обычном осмотре носоглотку не видно, поэтому нельзя достоверно оценить есть ли там аденоиды или нет.
Есть ли эффект от применения сингуляра? Какие сохраняются на сегодняшний день жалобы?
Здравствуйте. Эндоскопический осмотр был в мае. Фото прикрепила. Там и предположили аллергический ринит по слизи. Эффект от сингуляра пока не вижу. На данный момент насморк отделяемое все так же сохраняется уже неделю. Но меньше.
сдача крови на аллерген-специфические IgE
Именно это мы сдали. Но наша поликлиника еще не получила результаты. Сказали, наверное они ждут когда все отправят. Более ничего не пояснили.
Обычно оценивают общий IgE, а не к отдельным аллергенам, такой анализ будет не показателен.
По эндоскопии рецидива аденоидов нет, но есть единичные лимфоидные гранулы, то есть их реакция на какой-то раздражитель, в том числе и респираторную аллергию.
То что меньше отделяемого из носа это уже можно считать положительной динамикой.
Сингуляр и Назонекс назначаются на длительный период, до трех месяцев
Как доказать тогда, что это аллергический ринит. И посещать детский сад. Если нас держать постоянно на больничном пока полностью нос не будет дышать.
В случае подтверждения аллергического ринита у врача берется справка, которая предоставляется медработнику детского сада. Такой насморк не является поводом снимать ребёнка с детского сада и находиться длительно на больничном
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенной риноцитограмме нет повышения эозинофилов.
Иммуноглобулин Е, риноцитограмма и ЭКБ не исключают полностью аллергию так как являются скрининговыми методами.
Обычно аллергологи назначают панель аллергенов респираторную. Этот метод определения специфических Иммуноглобулинов к аллергену является самым доставерным.
Какие жалобы на сегодня у ребенка? Как дышит нос? Нет ли храпа во время сна? Какие выделения из носа?
Если близкие родственники имею диагноз астмы,аллергии,то ребенок с описанными жалобами конечно должен быть консультирование аллергологом так как есть риск.
Для исключения аденоидов рекомендуется провести жндоскопию- это самый досиаверный метод диагностики.
Здравствуйте. на данный момент заложенность носа остается. но все равно спадает. промываем, сосудосуживащие, ночной храп присутствует именно когда на спине. но рот всегда закрыт. эндоскопию носа делали в мае. есть прикрепленное фото. в очередь к сурдологу, иммунологу и снова к лору встали. просто, вопрос в том, что ребенок не слышит пока четко ей в лицо не посмотреть и не проговорить. у нас полтора года дефектолог-логопед работает 2-3 раза в неделю, уже даже она сказала, что ощущение после каждого больничного хуже слышит, звуки не может поставить. и вот мы пролечились неделю, и с вероятность 99,9 % через 5-7 дней снова орви, насморк, боль в ушах-и так по кругу. как же выйти из этого, если педиатр разводит руками.
Смотрите.
Документ от мая 2026 года. Аденоиды не описываются в осмотре эндоскопии,верно?
Рецидива нет?
Вообще конечно описание скудное. Нет ни области устьев слуховых труб,ни тубарных валиков, которые могут гипертрофироваться и давать проблемы со слухом при отсутствии даже аденоидов...так конечно не описывают эндоскопический осмотр(
Если у ребенка есть аллергия,то после операции на аденоиды необязательно им нужно вырасти чтобы вновь заложило нос и снизился слух,нет,есть и другие моменты,которые описала выше: гипертроыия тубарных валиков или даже экссудативный отит и все это может иметь место на фоне аллергии.
Конечно пока не будет осмотра сурдолога: аудиометрии,тимпанометрии,нормального описания эндоскопии,то как воздействовать на причину? Никак.
Понимаю ваше беспокойство и состояние!
Пересмотрю еще сейчас документы,но не нашла я нормального описания эндоскопии.
спасибо. ожидаем сурдолога. у нас один такой центр и он по ОМС, соответственно, очень не быстрый процесс, но они все направляют на иммунолога, что не по их части, я надеюсь в этот раз меня услышат, что у ребенка нет слуха полноценного, может ли быть ринит без чихания и слез?у меня проявляется со всем букетом (чихание, слезы, заложенность, отеки 24/7), у ребенка же тока слух, нос, причем насморк не просто слизь лишняя, а именно желтого-зеленого цвета, врачи расценивают это как орви, лечение=воздух прогулки промывание.я никак не могу добиться чтобы поняли, это все влияет на слух.
Может быть без чихания,слез. Учитывая снижение слуха и аденотомию проведенную,обязательно рекомендуется исключить аллергию у ребенка и болеть часто может на фоне аллергии.
Зелёные и жёлтые выделения это не гной если нет болей головных,температуры и плохого самочувствия,это результат работы защитных клеток в носу которые вырабатывают фермент миелопероксидазу она и окрашивает слизь В жёлтый или зелёный цвет, проще говоря это работа иммунитета.
Пока обязательно Назонекс или Авамис длительно.
Если есть снижение слуха,то причину искать нужно,если нет по тимпанометрии экссудативного отита,то по эндоскопии нужно смотреть аденоиды при их отсутствии область слуховых труб,тубарные валики...
Марина, благодарю за развернутый ответ. буду искать пути выхода из этой ситуации.
Скорейшего выздоровления, всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии частых вирусных инфекций , длительном затруднении носового дыхания рекомендуется дообследование. Как правило назначается эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки ( либо наличие описания более развёрнутого) , анализы ( витамин Д , ферритин ) , выполнение IgE специфических ( аллергопанель) - так как приложенные исследования полностью не исключают аллергический процесс в полости носа. Консервативное лечение отменять не рекомендуется в таких случаях до результатов исследований ( назонекс/мометазон )
Добрый день. Делаем аллергопанель в ближ дни. Эндоскопию заново пройдём. Спасибо за ваши рекомендации. Именно это я и хотела услышать. Какие действия нужны мне родителю, чтобы понять в каком направлении двигаться, чтобы избегать таких частых заболеваний. Ведь это тормозит и развитие и общее состояние ребенка. Постоянно одна и та же проблема. Явно же можно найти корни этого недуга. А может ли быть такое что и в ушках найдут что препятствует слуху. И аллергопанель будет положительной?
Если выявится аллерген какой-либо , то это может быть причиной жалоб
Здравствуйте Спасибо. А какие дальнейшие действия должны быть. Если выявится аллерген. И если не выявится. Работать уже только с сурдологом касательно слуха. И лором по отитам?
Да, если аллерген выявлен, то лечиться у аллерголога. Если всё исключено, то с сурдологом
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202123 ответа
- 30 Октября 20216 ответов
- 19 Декабря 202110 ответов
- 23 Июня 202217 ответов