Что вас беспокоит?
Перестал был глубокий сон
Обратилась как то к врачу с диагнозом ГТр поставили. Была тревога отсутствие сна , паника боязнь выходить из дома отсутствие аппетита не хотела и не могла нечего делать просто не было сил не на что тревога больше везде и всюду прокапали в стационаре На дом выписали Эсцитолопрам первые 2 недели 1/4 далее по 1/2 под прикрытием грандаксина 1 таблетка утром одна вечером. И так же для сна мне было назначен миртазапин на ночь 1/4 он давал сон но не глубокий больше поверхностный , спала на нем сначала 7 часов , потом время началось уменьшаться до 4 часов , сегодня вообще разбитая от поверхностного сна даже отеки под глазами чувство не спавшего человека , могу проснутся среди ночи полна сил и энергии что то делать Для интереса обратилась к другому врачу но там он считает мой диагноз циклотимию и считает что я вылечусь одним литием . Врачу звонила своего что назначил лечение он посоветовал попробовать убрать миртазапин и на ночь оставить только грандаксин . Посмотреть как я буду если нет сна дальше позвонить ему
Принятый ответ
Здравствуйте. Грандаксин обладает стимулирующим действием, поэтому его прием осуществляется до 16.00, более поздний прием ассоциирован с риском нарушений сна. Обычно в подобных случаях рекомендуется отмена грандаксина. Миртазапин в низких дозах (7,5-15мг) обладает снотворным эффектом и может быть использован в качестве симптоматического средства , хотя и не является препаратом выбора.
Кроме того, требуется уточнение диагноза для определения тактики лечения, так как в терапии тревожных расстройств и циклотимии применяются различные стратегии.
А что принимают при циклотими
Нормотимики в первую очередь
Какие именно ?
Например, Ламотриджин, препараты лития или вальпроевой кислоты, нейролептики.
Литий был отравилась очень тяжелый
Разве одними нормотимиками и спать буду ?
Препараты назначаются не по одному симптому, а согласно диагнозу. Я уточнила, что лечение тревожного расстройства и циклотимии разное.
Добрый день ну мне вообще скорректировали курс так
1/2 эсцитолопрама утром .
Миртазапин на ночь 1/ и добавили еще ламотриджин
Скажите я еще прочитала что возможен сиротониновый синдром теперь стало страшно все это пить насколько это возможно
Эсциталопрам допустим к совместному применению с миртазапином и ламотриджином.
Тоесть не возникнет этого синдрома а то начиталась и теперь ищу симптомы в селе
Дошло даже до тревожности
Но на миртазапине сон беспокойный , сегодня просыпалась очень. Много и часто .
В стала с чувством сонливости
На Кветиапин не переходим на него у меня побочка большая
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте. Я психолог, не врач-психиатр, поэтому не могу отменять эсциталопрам, грандаксин, миртазапин или выбирать литий. Но по описанию Вам сейчас точно нужно держаться одного очного врача, который ведет состояние в динамике, либо взять полноценное второе мнение у психиатра с подробным разбором истории, а не менять схему по разным мнениям.
То, что Вы просыпаетесь ночью "полная сил и энергии", при этом сон поверхностный, а утром разбитость и отеки, важно обязательно сообщить врачу. Это может быть реакция на схему, тревожное возбуждение, особенности сна или признаки, которые врачу нужно проверить в сторону циклотимии и других состояний. По переписке тут гадать опасно.
Если Ваш врач посоветовал убрать миртазапин и оставить на ночь грандаксин с наблюдением, логично сделать именно так, как он сказал, и записывать несколько дней: во сколько легли, сколько раз просыпались, сколько спали, было ли ощущение энергии ночью, тревога, настроение утром, аппетит, побочные ощущения. Потом с этими записями связаться с ним.
Литий самостоятельно начинать нельзя. Это серьезный препарат, который требует показаний, дозировки, анализов и контроля врача.
Психологически сейчас лучше снизить тревожные проверки схемы: когда два врача дают разные версии, тревожный мозг начинает метаться и искать "точно правильный ответ". Сейчас правильнее не выбирать по страху, а собрать факты сна и состояния и обсудить их с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Мое мнение что не нужно мучиться бессонницей в таком случае. Миртазапин не лучшее сочетание с эсциталопрамом. Обсудите с Вашим врачом назначение тералиджена или кветиапина на ночь. Грандаксин мало чем поможет для сна. Любой антидепрессант имеет накопительный эффект.
А почему не лучшее назначение это ?
Я раньше 3 года жила на миртазапине было норм (
Сейчас. Как то по другому начал работать
Кветиапин большая побочка на него не подходит
Тералиджин не дает сон пробовали
Два антидепрессанта одновременно назначается в индивидуальном порядке, не лучшее сочетание в плане переносимости. Если другие препараты не подходили то назначение миртазапина может быть оправдано.
А какого их переносимость может быть что то ужасное ?
Могут быть побочные эффекты. Ничего ужасного.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У врачей разное мнение и лучше посетить еще одного специалиста для получения 3го мнения, так как подход то же будет несколько иным к моментам терапии;
Что касается текущего, то так понимаю, что антидепрессант переносите неплохо за исключением сна (такое к сожалению на фоне антидепрессанта быть может) и в таком случае используем на ночь препараты тералиджена или Кветиапин.
Как правило добавления миртазапина схожу в первой линии лечения чуть поторопившийся момента. Его используем да, он совместим с другим Вашим антидепрессантом, но все же не первой линией.
Тералиджин сон не давал (
На Кветиапин побочка долбит тахикардия
Понял, спасибо за ответ.
Возможно, что проблема была в низкой дозировке Кветиапин (диапазон 25-100мг с целью стабилизации сна);
Если не пойдет, то обсуждать с лечащим врачом вопрос приема хлорпротиксена или может быть триттико:
Была целая. Кветиапина
Это скорее 25мг, самая часто назначаемая, маловероятно, что врач начал 100мг сразу, исключать конечно нельзя, но надо найти назначение или упаковку.
( устала больше от неопределенности восстановить бы адекватный сон
Который прерывается даже на миртазапине
Понимаю Ваше беспокойство. Сон важная составляющая нормальной жизнедеятельности.
Вариации еще есть, а Миртазапин далеко не всегда эффективен, либо пробовать увеличивать дозировку.
Как вы считаете может врач путает ГТр и циклотимией все таки
Поэтому мне легче не становится от уже третий раз подобранных препаратов
Вот смотрите я веду дневник настроения уже 3 дня я нахожусь в апатии , лежать ничего не делать ,
Или до этого я загаралась каким то делом через час я его уже не хочу , сегодня у меня апатия агрессия от того что Никто не может мне помочь , тревога такая была что думала руки наложу но переборола это . Врач сказал отменить пока миртазапин , утром выпила только эсцитолопрам но тревога после него укрыла аппетита нет вообще , и глаза как песка насыпали
У. Меня настроение меняется может Быть день эйфория а может просто тюленем лежать на диване (
Может быть. Так понимаю, что циклотимия имеет место быть.
Поэтому да, вариант циклотимии быть может.
Нужна полноценная консультация, чтоб можно было говорить о диагнозе.
Сейчас. Созванивалась. Ним рассказала вот такую симптоматику свою
Хотела вас пересмотреть циклотимию и она очень хорошо маскируется под ГТр
, тревога снижена только могу ходить по улице и все не боясь . более ничего остальное начало усиливаться , но именно улучшений не видно , я не нуждаюсь вообще во сне вчера я глаз не сомкнула , аппетит еду насильно , причин именно для депрессии уже нет , и у нас скачет бешено настроение мы завели дневник по дневнику у нас то опатия через час злость через еше промежуток времени смех потом слеза , и скажи по несколько дней мы ловим бурную эйфорию прям Мега активность и вот последние дни мы в кровати с полной апатией без желания есть и спать полностью ,без сна на приеме препаратов этих , и без сна развивается психоз , вплоть до я устала жить так эти качели настроения .
Врач не изменил схему сказал лишь сейчас принять сибазон , 1/4 или 1/2
На ночь так же вернуть миртазапин
И завтра отзвониться
Миртазапин 1:4
Да, тактика неплохая. Сибазон снизит тревогу и конечно же, что завтра уже возможно так же скорректирует при сохраняющихся перепадах настроение терапию в том числе, с добавлением может быть стабилизатора настроения, но пока об этом совершенно рано говорить.
Скажи утром проснулась появились синяки на теле где я даже не билась от слова совсем
Прикрепляю фото
Нового ничего не добавлено
Только 1/2 эсцитолопрама
1/4 миртазапина это на него такая реакция очень напугана я сейчас (
Это опасный симптом который написан в побочках , я уже и поела чтобы кровь сдать (
Хочет еше к этому добавить нормотимик это ламотриджин
Быть может на фоне приема антидепрессант подобное.
Надо сдать кровь на свертываемость. Так как возможно, чт это связано и с приемом антидепрессанта (адаптация своего рода).
Поводов для паники в целом нет из-за этих синяков, но наблюдаться надо в любом случае.
А так схема
Эсцитолопрам 1/2
Миртазапин на ночь 1/4
Ламотриджин тоже пока 1/4
Уместно?
Ну сегодня вроде нет качель стабильно
Поспала 7 часов
А если свертывемость будет что делать ? Могут быть тромбы ?
Нет, тромбы нет, но иногда антидепрессант влияет на свертываемость, к тому же синяки описываемые.
Да, вся назначенная схема корректна.
Спасибо
И еше момент от всех этих препаратов не может случится серотониновый синдром
Маловероятно, это очень редкое встречающееся явление, поэтому переживать об этом точно не стоит.
А то начиталась отзывов теперь переживаю , ищу. В себе признаки.
Не стоит читать интернет и отзывы. Только усилите этим тревогу.
Спасибо )
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Уточнение диагноза очень важно, ведь от этого будет зависеть тактика лечения.
Грандаксин на ночь точно не принимается, его последний прием максимум до 5-6 вечера, иначе на нем вообще не уснуть (он относится к дневным транквилизаторам).
А для сна (пока не будет установлен точный диагноз и дальнейшая тактика) лучше выбрать атаракс или тералиджен.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 201864 ответа
- 11 Марта 20204 ответа
- 23 Июля 20201 ответ
- 4 Декабря 20201 ответ