Расшифровать МРТ

Руслан Ибрагимов22 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным обследованиям каких либо опасных изменений, которые могли бы объяснять серьёзное заболевание органов брюшной полости, не описано.

Что обращает на себя внимание:
По МРТ брюшной полости печень, поджелудочная железа, желчные протоки и лимфоузлы без значимой патологии. Отмечены признаки сгущения желчи и перегиб желчного пузыря. Такое состояние действительно может сопровождаться тяжестью в животе, дискомфортом после еды, тошнотой и периодическими неприятными ощущениями справа.

Также выявлена умеренно увеличенная селезёнка. Размеры увеличены незначительно и при нормальных анализах крови, нормальных печёночных показателях и отсутствии увеличенных лимфоузлов обычно не расцениваются как признак серьёзного заболевания.

По анализам крови существенных отклонений не видно. Печёночные ферменты, билирубин, железо, ферритин, глюкоза, витамин В12 находятся в пределах нормы. Липидограмма показывает небольшое повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, но это не связано с описанными жалобами.

По УЗИ сосудов шеи признаков значимого нарушения кровотока также не выявлено.

Учитывая жалобы на кислотные выбросы и ком в горле, в подобных случаях врачи чаще рассматривают гастроэзофагеальный рефлюкс и заболевания верхних отделов ЖКТ, чем патологию печени или селезёнки. Именно рефлюкс нередко вызывает ощущение кома в горле, отрыжку, жжение за грудиной и дискомфорт в верхней части в
В подобных случаях Если ФГДС ещё не выполнялась, рекомендуют выполнить и обратиться к гастроэнтерологу

Михаил Ивашев22 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании обследований серьёзной патологии органов брюшной полости, требующей срочного вмешательства, не выявлено.

Что важно отметить- сгущение желчи и перегиб желчного пузыря- частая находка, которая может вызывать тяжесть в правом подреберье после еды, тошноту, особенно при погрешностях в питании. Однако эти симптомы обычно не сопровождаются кислотными выбросами или комом в горле.

Умеренное увеличение селезёнки при нормальных анализах крови и отсутствии других системных изменений, как правило, не является поводом для тревоги и часто носит функциональный характер.

Основная причина ваших жалоб кислые выбросы, ком в горле, дискомфорт в верхней части живота скорее всего связана с гастроэзофагеальным рефлюксом. Это состояние не видно на УЗИ или МРТ, но типично проявляется именно так.

Рекомендовал бы на очном приёме обязательно выполнить ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) это золотой стандарт диагностики рефлюкса, гастрита, пищевода Барретта.

Проконсультироваться у гастроэнтеролога возможно, потребуется приём ингибиторов протонной помпы (например, омепразол) и коррекция образа жизни: дробное питание, избегать еды перед сном, приподнять головной конец кровати.

Пока нет данных за болезнь печени, поджелудочной или сосудов. Сфокусируйтесь на обследовании верхних отделов ЖКТ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Татьяна Чернышева22 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования.
В подобных случаях по описанию возможно предположить ГЭРБ - заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод и на этом фоне возникает воспаление слизистой пищевода, что проявляется изжогой, чувством кислоты, чувством кома в горле.
Для уточнения рекомендуется выполнить ФГДС.
По результату МРТ ОБП имеется увеличение селезенки и застойная желчь в желчном пузыре.
Селезенка это орган иммунной системы, соответственно она может увеличиваться после перенесенного инфекционного или воспалительного процесса в организме.
Может быть болели накануне.
Дополнительно рекомендуется посмотреть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
При сладже в желчном пузыре обычно рекомендуется прием препаратов УДХК (Урсосан, Урсофальк) из расчета 10 мг/кг 1 р/д на ночь курсом 3 месяца для профилактики камнеобразования.
Начинать прием препаратов УДХК лучше после того как выполните ФГДС.
Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Отказ от жареной, копченой, острой, маринованной пищи, газированных напитков и алкоголя.
Соблюдение антирефлюксного режима.
Рекомендуется через 3 месяца выполнить УЗИ ОБП для оценки размеров селезенки и содержимого желчного пузыря.
В липидограмме отмечается повышение «плохой» фракции холестерина -ЛПНП.
УЗИ сосудов головы и шеи в норме.
Для здоровых людей без факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3.
Показатели холестерина корректируются соблюдением средиземноморской диеты, снижением веса при его избытке, физической активностью, отказом от вредных привычек.
В остальном показатели в норме.

Афсана Алиева22 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Екатерина , здравствуйте!
По мрт псть признаки сгущения желчи, что может быть причиной болей в области живота.
Также чуть увеличена селезенка, что может быть на фоне жировой дистрофии, метаболического синдрома.
Скажите у вас есть лишний вес? Делали ранее фгдс?

Габибулла Магомедов22 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным наиболее вероятной причиной жалоб являются ГЭРБ и функциональные нарушения верхних отделов ЖКТ. Кислотные забросы, ком в горле и дискомфорт в животе значительно чаще связаны с рефлюксом, чем с изменениями, выявленными на МРТ.
Небольшое увеличение селезенки обычно не вызывает подобных симптомов. Нарушение реологических свойств желчи означает ее повышенную густоту и может сопровождаться периодическим дискомфортом в правом подреберье, но не объясняет ком в горле и кислотные выбросы.
Липидный профиль без выраженных отклонений. ЛПНП 3,6 несколько выше оптимальных значений, однако не связан с меющимися жалобами.
Если ранее по ФГДС выявлялись недостаточность кардии, эзофагит или признаки рефлюкса, то именно они наиболее вероятно объясняют текущие симптомы.
Признаков опасного заболевания по представленным данным не прослеживается. Наиболее информативным исследованием для оценки причины жалоб обычно является ФГДС, особенно если исследование давно не выполнялось. По имеющейся информации вероятность онкологического процесса выглядит низкой.