Что вас беспокоит?
Давление на 19 неделе беременности
Здравствуйте! Помогите умоляю. Хожу к терапевту уже второй раз ,хочу чтобы мне подсказали, помогли, подкорректировали лечение. Давление измеряю каждый день , три раза в день. В среднем давление 110/120/70/80/60. Но бывают такие дни, например когда я иду в поликлинику к врачу и мне там измеряют давление, на приеме давление 160/100. Когда приходу домой, давление падает 110/70 итд. Вчера случилась или паническая атака или гипертонический криз, никто толком ничего не сказал. Раньше к беременным как то трепетнее относились. У меня был большой стресс, после этого подскочило давление 170/100, посещала в гинекологическое отделение. Там дали нефедипин, сказали мы давление не лечим езжайте в терапию или планово обращайтесь к терапевту. После нефедипина, сильное сердцебиение. На это Толе внимание никто не обратил. Прописали мне допегит. Которого нет в продаже уже больше полугода и отправили домой. Сегодня терапевт выписывает мне нефедипин как скорую помощь и все на этом. От тахикардии ничего нельзя. Умоляю, помогите, выпишите адекватное лечение при моем состоянии, я хочу спокойно доносить ляльку
Здравствуйте,
По описанию такие разовые эпизоды повышения давления, больше похожи на «непертонию белого халата» или ответная реакция на стресс. Если давление снижается после успокоения, то никаких препаратов принимать не требуется.
Если же повышение артериального давления без какого-то триггера то это - один из ключевых симптомов, позволяющих заподозрить развитие гестоза или преэклампсии. Эти состояния требуют особого внимания, вот почему так важно своевременно пройти комплексное обследование.
Оно поможет исключить риски и обеспечить благополучное течение беременности:
✎ полный анализ мочи 1-2 раза в неделю.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
при повышении ад выше 140/80 мм рт ст и если оно не снижается самостоятельно в течении часа, после успокоения то возможен прием метопролол 25 мг - он подходит, если давление растет вместе с пульсом и тревогой , или пролонгированный нифедипин 20 мг-он действует мягче обычного и эффект длиться дольше.
❗️Если же давление нормализуется самостоятельно-то ничего принимать не требуется, только наблюдение.
Здравствуйте! Я прикрепила свой дневник давления. Отеков у меня нет, мочу сдавала недавно, все анализы в норме. Нефедипин мне написали 10 мг, четвертинки пить постоянно. Метопролол где его найти? Нефедипин пролонгированного действия по-другому как называется?
То есть мне сейчас не надо пить постоянно таблетки или надо? Я не понимаю. Вчера меня напоили таблетками, утром 80/60. Попала к врачу правда при измерении врачом 145/80, домой пришла 90/60, еле ползаю. Боюсь наверешить ребенку.
Если дома давление в норме и повышается только при посещении врача, то это «гипертония белого халата» принимать препараты в этом случае не третуется. Происходит это из-за внутренного страха врача или то что опять давление повысится. Этот страх правоцирует выброс адреналина, который и повышает давление кратковременно, которое затем нормализуется само.
Принимать препараты в этом случае не нужно! Из-за их приема, давление и снижается ниже целевого уровня.
Если же будут эпизоды высокого пульса и/или давления, которые не снижаются самостоятельно в течении 1 часа, то возможен прием метопролол (он есть в аптеках, это не допегит(метилдопа)) это препарат из группы бета блокаторов-который снижает чсс и тем самым уменьшает давление не критично.
Нифидипин же снижает давление резко и быстро. При этом эффект от него не длительный. В подобных соучаях, его лучше не принимать.
Такие кратковременные скачки от стресса не опасны для ребенка-это физиологический ответ организма на стресс.
Скажите, а что можно успокоительного? Новопассит например? Что можно выпить из успокоительного перед приемом? Глицин, валидол можно? Как мне себя поддержать немного?
любой препарат, который вы принимаете, проходит через плаценту. То, что безопасно для вас, может нести риски для плода.
Поскольку ваша реакция очень похожа на синдром "белого халата" - скачок давления от волнения перед врачом, - лучше всего помогают немедикаментозные методы. Они безопасны и эффективны.
1️⃣ Техники дыхания: "квадратное дыхание" перед входом в кабинет: вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 4, снова задержка на 4. Повторите 4-5 раз. Это помогает активировать парасимпатическую систему и снизить тревогу.
2️⃣ Прогрессивная мышечная релаксация: За пару минут до приема напрягать и расслаблять по очереди разные группы мышц (от ног к лицу). Это снижает физическое проявление стресса.
3️⃣ взять с собой поддержку: Если есть возможность, попросите мужа или другого близкого человека пойти с вами на прием. Это создает чувство уверенности.
4️⃣Заранее запишите на листочек все вопросы и жалобы. Так вы будете чувствовать себя спокойнее и ничего не забудете от волнения.
5️⃣. Скажите врачу: "Я очень волнуюсь, из-за этого давление подскакивает. Давайте измерим его в конце приема, когда я успокоюсь" или «давление может быть повышен от из-за страха, но я слежу за ним дома и скачков никогда не наблюдала и если они и происходят то только из-за стресса и давление снижается само». Хороший доктор всегда пойдет навстречу.
Добрый день, Мария!
Посмотрела дневничок давления и протокол осмотра! Я понимаю вам сейчас очень тревожно за малыша 🙏Но посмотрите на свой дневник он говорит о том, что вы справляетесь организм работает хорошо
Дома в обычной жизни давление практически идеальное у вас 110/70, 120/80, иногда даже 90/60 для беременных это хорошие показатели при которых малыш получает достаточно крови и кислорода
Никаких скачков на протяжении многих дней в дневничке нет. Тот эпизод 170/100, который случился после ссоры и сильного стресса это не гипертоническая болезнь а симпатоадреналовый выброс. Проще говоря острая реакция организма на сильные эмоции, по типу панической атаки
Почему на приеме бывает 145/80 или выше это классическмй эффект белого халата волнение в поликлинике дает временный подъем. Это не опасно но говорит о том что вы очень чувствительный и эмоциональный человек а сосуды живо реагируют на адреналин
Лечить «гипертонию белого халата» сильными постоянными лекарствами не нужно
Назначения врача более чем адекватное : Пустырник 2 раза в день легкое успокоительное, разрешенное при беременности, не убирает страх мгновенно но помогает нервной системе стать чуть устойчивее
Панангин 1 таблетка 2 раза в день 7 дней поддержит сердечную мышцу при склонности к сердцебиениям
Вы носите малыша, организм работает за двоих. Ему нужны отдых прогулки и спокойная обстановка
В момент тревоги дышать не пробовали? Помогают техники диафрагмального дыхания
Добрый день! В такие моменты мне сложно отвлечься. У меня начинается как будто паника... Тревожность нарастает и я только накручиваю себя постоянно. Как только выхожу,все хорошо. Вчера при давлении 170/100 оно же ни сразу так прыгнуло. Была норма, потом мне стало страшно, что я навредила ребенку своим стрессом, слезами,начала мерить давление и оно увеличивалось на глазах. Поехала в больницу, там вместо того чтобы успокоить мне начали говорил что впереди полный кошмар. С 20 недели пойдет дело, поднимется давление 200 и будет инсульт. И не надо себя успокаивать что давление поднимается разово. У обычных людей поднимется давление на 10 мм, а у тебя? Ты махровый гипертоник
И во что мне делать с этой информацией?
У махрового гипертоника давление держится высоким постоянно утром 150, днём 160, вечером 170 и независимо от того спокоен он или нет. У Вас же все дни кроме одного вечера, давление домашнее 110/70, 120/80 это давление абсолютно здоровой беременной женщины
Организм здоровой беременной справляется с такими эпизодами без повреждений. Самое главное не кормить этот страх чтобы приступы не повторялись часто.
Ребёнку от вашего стресса не навредило. Когда давление подскакивает на короткое время, плацентарный кровоток почти не страдает у малыша есть собственные защитные механизмы и он испугался ровно настолько насколько испугались вы и успокоился вместе с вами
Он не получает удара в 170 потому что давление в плаценте регулируется иначе
В больнице вместо того, чтобы вас успокоить вас грубо втолкнули обратно в этот круг словами про инсульт. Теперь страх закрепился
Поэтому на данном этапе важно продолжать записывать давление! Если тревога всё же будет мешать Вам спать и жить можно рассмотреть консультацию психолога который работает с беременными это не стыдно это забота о себе и ляльке! Так же помогают техники дыхания в таких случаях
Спасибо большое за ответ. С техниками дыхания, пыталась в такие моменты , но тревожность и страх берет верх, я сбиваюсь, и все катится в тар тарары. Мне вчера доктор объяснял, что дале если разово поднялось давление это уже гипертония
И сегодня терапевт написал гипертонию именно из-за скачков давления.
Что на самом деле показывают цифры у впс получается дома вне стресса у Вас практически всегда 110/70, 120/80 иногда даже чуть ниже это идеальное давление для беременной женщины. Тот эпизод 170/100 не начало грозной болезни а острая реакция на сильный страх которую называют симпатоадреналовым кризом. Ваши сосуды здоровые просто нервная система в момент паники выдала очень мощный всплеск адреналина. Когда страх прошёл, давление вернулось к своей прекрасной норме
Диагноз гипертоническая болезнь врачи обязаны поставить если хоть раз зафиксирован подъём выше 140/90 это медицинская формальность чтобы карта была заполнена правильно. Но он не означает что прямо сейчас нужно пить ежедневные таблетки от давления. Многие люди с таким диагнозом живут вообще без лекарств, если их обычные цифры в норме
Поэтому сейчас я предлагаю такой путь без постоянного приёма нифедипина с упором на бережную поддержку и наблюдение
Что рекомендую на ближайшее время вместо каждодневных серьёзных препаратов первое это принимать Магне B6 или аналог, магний + витамин B6 3–4 таблетки в день курсом на 2–3 недели. Магний мягко успокаивает, уменьшает возбудимость сосудов
Пустырник продолжайте как уже назначили 1 таблетка 2 раза в день после еды тоже мягко поддерживает нервную систему
Техники самопомощи в момент приступа , понимаю что дыхание даётся с трудом когда уже накрыло. Поэтому держите два простых приёма:
Умыться ледяной водой, подержать запястья под холодной струёй, приложить что-то прохладное к задней стороне шеи-рефлекторно замедляет пульс и гасит панику
Заземление-громко перечислить 5 вещей, которые видите, 4, которые можете потрогать, 3 звука, 2 запаха, 1 вкус переключает мозг из петли страха в реальность
Консультация психотерапевта/психолога возможно самый важный пункт. Панические атаки и страх «а вдруг я наврежу ребёнку» это не про давление это про тревожное расстройство, которое сейчас обостряется. Психотерапевт научит справляться именно с этими состояниями, без таблеток. Для беременных существуют безопасные методы и это не стыдно а по-настоящему бережно по отношению к себе и малышу
Каждый день, хотя бы 30–40 минут спокойной ходьбы в парке или сквере. Свежий воздух и размеренное движение отлично разгружают голову и снижают уровень гормонов стресса 🙏
Если вдруг случится эпизод, и давление поднимется выше 140–145 и вы не можете его успокоить холодом и движением в течение 10–15 минут тогда можно принять половинку нифедипина (5 мг) под язык. Но только в этом случае не для профилактики 🙏
Если в течение пары недель эпизоды резкого повышения давления будут повторяться несмотря на все мягкие меры вот тогда можно уже спокойно обсуждать плановую гипотензивную терапию. Возможно к тому времени уже появится долгожданный допегит 🤷♀️
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните, пожалуйста, какие цифры пульса беспокоят во время ощущения учащенного сердцебиения? В дневнике вижу цифры 85 в мин
Такие проявления с кризами на приеме могут быть связаны с вегетативным кризом - нарушением работы автономной нервной системы, которая контролирует сосудистый тонус и чувствительность
В таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также в таких случаях необходимо обязательно сдать ТТГ, т4 свободный, чтобы оценить состояние щитовидной железы
В качестве терапии в таких случаях можем рассмотреть пролонгированную форму Нифекард ХЛ 30 мг начиная с 1/2 таблетки строго под контролем давления, он действует более длительно и плавно
При пульсе выше 90-100 в таких случаях можем рассмотреть Беталок ЗОК 25 мг начиная с половины строго под контролем давления и пульса
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Спасибо за ответ. В момент ощущения сердцебиение от 85 до 120 пульс. Но в течение часа проходит самостоятельно. Главное успокоится. ТТГ 0.254, т4- 1.09, была на консультации у эндокринолога, сказал для беременного состояния норма. Опросники проходила, тревожник я.
Беталокизок модно принимать вместе с нефекард? При пульсе?
Беталок ЗОК и Нифекард ХЛ принимаются вместе при наличии показаний (по давлению и пульсу), строго под контролем давления и пульса, начиная с минимальных доз, как ранее вам писала 🙏🏻
Я поняла. Спасибо большое! Скажите пожалуйста, в можно успокоительные какие то. Например Новопассит? Ситуационно глицин? Валидол? Не навредит?
Глицин это препарат пустышка
В таких случаях возможно Пустырник, со второго триместра ново-пассит
Мария, здравствуйте!
Пожалуйста не стоит так переживать, стресс сейчас главный враг, провоцирующий подъемы давления. Самое главное: состояние вашего малыша напрямую зависит от вашего спокойствия и стабильного давления, поэтому панику нужно остановить ради него.
Ваше рабочее давление дома (110–120/70–80) идеальное. Скачки до 160 в поликлинике это реакция на стресс и страх перед врачами. В такие моменты сосуды резко сжимаются из-за адреналина.Тахикардия на Короткодействующий нифедипин имеет известное побочное действие, он резко расширяет сосуды, из-за чего организм компенсаторно разгоняет пульс.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, при недоступности метилдопы во время беременности для планового (ежедневного) контроля давления используются:
1.Нифедипин пролонгированного действия (препараты типа Нифекард ХЛ, Кальцигард Ретард, Осмо-Адалат).
2.Бета-блокаторы, разрешенные при беременности (например, Метопролол).
3. Проконсультироваться именно с кардиологом по поводу назначения именно что-то из этих препаратов.
4. Продолжать мерить давление 3 раза в день, записывая пульс. Показать врачу именно домашние цифры, чтобы он видел, что в спокойной обстановке вы гипотоник, и не передозировал лекарства.
5. Каждые 1–2 недели обязательно сдавать общий анализ мочи на белок. Если белка в мочи нет и отеков нет ,такие скачки давления носят стрессовый характер и не угрожают ребенку так, как преэклампсия.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20181 ответ
- 29 Августа 20192 ответа
- 4 Сентября 202015 ответов
- 5 Ноября 20201 ответ