Что вас беспокоит?
Тахикардия и низкое давление после операции
Отцу 79 лет, инвалид 3 группы, в 2011 году была операция на сердце АКШ. 28.05.2026г была сделана операция по причине острой кишечной непроходимости (рак поперечно-ободочной кишки), удалена часть толстого кишечника и выведена илеостома. 8.06.2026 он был выписан домой под наблюдение участкового терапевта. И в стационаре, после операции, и сейчас, находясь дома, у него наблюдается низкое давление - 86/65, 90/75, 99/70, и очень высокий пульс от 110 до 170. В назначениях, при выписке было указано при тахикардии пить конкор 5 мг или беталок 50 мг 1-2 р в д. Но у отца низкое давление и стоит ему выпить подобное лекарство, давление начинает падать еще ниже. Сущесвуют ли антиаритмические препараты, которые не снижают АД?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом
При снижении давления,пульс рефлекторно повышается,а такие препараты как Конкор (бисопролол) или Беталок Зок (метопролол) помимо пульсурежающего,также оказывают и гипотензивное действие,поэтому в данном случае они вам не показаны.
Препарат,который снижает пульс,но не влияет на давление-Ивабрадин (Бравадин,Кораксан) 5мг 2р/д
Для повышения давления можно принять кофе,крепкий чай с горьким шоколадом,соленые продукты или на крайний случай кофеин бензоат натрия 100мг
Периндоприл и амлодипин не принимаете?
Только при повышенном давлении периндоприл принимает.
На случай резкого повышения давления периндоприл не стомт принимать,он начинает действовать только через 1-2ч
А на этот случай есть препараты скорой помощи-Моксонидин 0,2мг
У него после выписки из стационара - с 8 июня еще ни разу не было высокого давления. В этом вся и суть, что боимся мерцательной аритмии от бешенного пульса и уронить давление до 0. Терапевт из поликлиники ничего внятного не сказала, только процитировала выписку из стационара.
А уже был пароксизм фибрилляции?
Пока что только тахикардия, я не очень разбираюсь в экг. Кардиограмму, которую приложила, снимала скорая.
Принятый ответ
По пленке пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Желательно планово пройти суточный мониторинг ЭКГ (Холтер) чтобы посмотреть какая вообще есть аритмия
Спасибо вам большое за ответ.
Здравствуйте!
По анализам явные признаки железодефицитной анемии - отсюда может быть и сниженное давление, и рефлекторная тахикардия из за гипоксии. Нужно рассмотреть прием препаратов железа. Так же и из за высокого пульса давление падает.
Так как низкое давление стоит временно отменить амлодипин, периндоприла до 2 мг. Далее контролировать давление 2 раза в день и корректировать терапию.
Как давно было узи сердца ?
По ЭКГ вероятнее всего наджелудочковая тахикардия. Такой пароксизм с частотой 185 уд в мин и низким давлением обычно требует госпитализации с целью введения АТФ и восстановления ритма. Это опасно переходом в фибрилляцию предсердий например.
обязательно нужно ставить холтер ЭКГ на
если все сохраняется с 18.06 вызывайте скорую и настаивайте на госпитализации
Железо он принимает, гипотензивные пока никакие не принимал, так как давление и так низкое. Скорая, которая приезжала предланала госпитализацию, но он отказался, так как ему требуется особый уход из-за выведенной илеостомы, калоприемник часто подтекает, а сам он не в состоянии себе ничего поменять.
Принятый ответ
Учитывая что и так было акш в анамнезе, при такой большой частоте сердце настолько быстро сокращается , что не успевает расслабиться и будет недостаток кислорода, ведь это опасно и инфарктом 2 типа. Но это не похоже на обычную синусовую тахикардию по ЭКГ - нет зубцов р перед комплексами. Поэтому бета блокаторы тут тоже особо не уредят, ивабрадин работать тоже не будет. Тем более без холтера мы не знаем, что с его ритмом в течение дня происходит, может быть такое что одна аритмия в другую переходит и так гуляет
Я понимаю, что по-хорошему, его нужно госпитализировать и обследовать, но он сейчас так слаб, что передвигается по квартире на ходунках и сам отказывается от госпитализации. Спасибо вам за ответ.
Здравствуйте. С учетом анамнеза перенесенного инфаркта, акш , данных ЭКГ где важно нет ли жалоб на боли, дискомфорт, одышку в груди при нагрузках?
Показано выполнение эхокардиографии ( узи сердца), оценки анализа крови на NtproBnp- натрийуретический пептид - это довольно точный показатель уточнения наличия сердечной недостаточности .
А лекарством для урежение пульса при низком давлении является Ивабрадин ( раеном, кораксан) 5 мг утром и вечером .
Для нормализации давления также важно повышать гемоглобин препаратами железа . Не назначали их ?
Здравствуйте. Железо он пьет.
ЭКГ было снятой скорой?
Поьь ты ЭКГ нельзя исключить аритмию и тогда Ивабрадин не поможет . Нет ЭКГ для сравнения ранее до операции например ?
Экг до операции нет. Его госпитализировали экстренно и не делали экг перед операцией. А до операции у него часто было повышенное давление максимально поднималось бывало до 160/100, пульс иногда поднимался до 120 и все хорошо корректировалось конкором и физиотенсом или периндоприлом. А здесь мы столкнулись с тем, что давление низкое, а пульс гуляет от 110 до 170, причем он абсолютно нестабильный, его сердце в груди кувыркается как может, и когда я надеваю на него свои часы чтобы точно измерить пульс, он за секунду прыгает от 100 др 150, через еще секунду 70 показывает, еще через секунду 120. То естть его сердце бьется неритмично.
Да, экг была снята скорой.
По ЭКГ и есть аритмия - вероятно фибрилляция предсердий. Странно что скорая не госпитализировала пациента.
Аритмия и низкое давление это показания для госпитализации- так как амбулаторно это ситуация сложная в лечении .
Поэтому с учетом всех данных стоит рассмотреть повторно вызов скорой с решением вопроса и госпитализации в кардиогию где смогут подобрать лечение под наблюдением чтобы было безопасно и обследование провести .
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
В первую очередь, важно провести коррекцию анемию, так как она снижает давление и повышает пульс.
Второе, на ЭКГ идет аритмия, п именно фибрилляция предсердий. И в такой ситуации обычно ацетилсалициловую кислоту меняют на антикоагулянт с учетом риска кровотечения на очном приёме (эликвис или ксарелто).
С учетом анамнеза, обычно назначают или метопролол, или амиодарон. Но второй обладает достаточно большим количеством побочных эффектов.
Однако в выписке ещё идут амлодипин и периндоприл. Их не принимает сейчас?
Здравствуйте, нет не принимает. Меня настораживпет то, что у него повышен Д-димер, но при этом нормальная коагулограмма. Возможно, у него уже где-то сформировался тромб? Из антикоагулянтов он пьет кардиомагнил. Железо тоже пьет, и кпльций д3 никомед мы ему тоже купили, так как по анализам снижен кальций.
Принятый ответ
После операции д димер повышается как белок острой фазы, то есть как белок, который реагирует на воспаление. Его важно просто посмотреть в динамике.
А амлодипин и периндоприл принимает?
Нет амлодипин и периндоприл сейчас не пьет.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По приложенной пленке ЭКГ наблюдается пароксизм наджелудочковой тахикардии, не исключено трепетание предсердий.
При длительности пароксизма более 48 часов есть риск образования тромбов в полостях сердца.
Это очень опасное состояние, особенно при ранее перенесенной операции.
Учитывая низкие цифры давления - спрогнозировать эффект от терапии невозможно, из-за операции на сердце в анамнезе - можно принимать только бета-блокаторы и ряд препаратов, назначаемых строго в стационаре.
Все же рекомендуется госпитализация для проведения дообследования и уточнения генеза нарушения ритма сердца, дома пытаться исправить это самостоятельно очень опасно
Добрый вечер, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20181 ответ
- 17 Сентября 20181 ответ
- 27 Июня 20191 ответ
- 5 Сентября 201910 ответов