Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов. Терапевт. эндокринолог
Женщина, 38 лет. 4 месяца назад закончила ГВ со вторым ребенком. В беременность был повышен ТТГ, йодомарин и Келп не помогли, врач назначила Эутирокс. На фоне приема препарата ттг снижается. Но потом снова растет. Прилагаю историю результатов ттг, в том числе свежие результаты. Также хотела бы получить расшифровку анализов Из жалоб - постоянная усталость, вялость, сонливость, раздражительность. Сухость кожи, состояние волос Нужно ли повышать железо? Цинк?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты проведенных исследований. Результаты исследований пока не прикрепились.
Здравствуйте
Посмотрите, кажется получилось прикрепить
По анализам цинк на нижней границе нормы. Рекомендуют прием препаратов цинка 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
Феритин снижен, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
ТТГ повышен незначительно. Сейчас принимаете эутирокс?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная динамика ТТГ характерна для послеродового тиреоидита.
ТТГ может повышаться снова из-за недостаточной дозы, некорректного приема: эутирокс принимают утром натощак за 30-60 минут до еды, после него 4 часа нельзя принимать кальций, цинк, магний, железо.
После родов может быть сначала фаза гипертиреоза, потом гипотиреоза. Если Эутирокс назначили в фазе, когда своя щитовидная ещё что-то вырабатывала, а потом она истощилась, то дозу нужно увеличивать.
Анализы, к сожалению, не прикрепились. Попробуйте еще раз, пожалуйста, и напишите комментарий.
Я их посмотрю и продолжу ответ.
Здравствуйте
Посмотрите, кажется получилось прикрепить
По поводу ТТГ, действительно, скорее всего нужно увеличить дозировку Эутирокса, рекомендуется очный осмотр эндокринолога по этому поводу.
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Также железо может снижаться после беременности, если не восполняли после родов запасы.
Также цинк на нижней границе, рекомендуется прием препаратов цинка 20 мг 1 раз в день 1 месяц, не ранее чем через 4 часа после эутирокса.
Остальные показатели в пределах нормы.
Описанные симптомы могут быть связаны с дефицитом железа, цинка и гормонов щитовидной железы.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для ознакомления с вашими анализами нужно , чтобы вы их прикрепили . Прикрепите , пожалуйста. Если вдруг у вас возникли проблемы с прикреплением анализов , вы можете обратиться в поддержку .
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
Уровень цинка находится на нижней границе нормы.
В таком случае рекомендуется увеличить употребление продуктов содержащих цинк(орехи, бобовые,мясо, печень,овсянка,гречка)
Принятый ответ
Здравствуйте !
В общем анализе крови отклонений нет
Уровень цинка действительно на нижней границе нормы
В подобных случаях рекомендуется прием цинка пиколинат 22 мг в сутки в течение 4-6 недель
Снижен уровень ферритина , норма более 40-60
Описанные симптомы наиболее вероятно связаны именно с этим!
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80
Контроль уровня ферритина через 8 недель
Из препаратов обычно рекомендуется прием Мальтофер или Тардиферон по 1 таб в сутки
Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
Такие колебания ТТГ характерны для послеродового периода и периода кормления грудью
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции дозы Эутирокс
Если остались вопросы буду рада помочь
Здравствуйте, Ксения Андреевна.
А что скажете про капельницы для повышения уровня железа?
Нужно ли продолжить прием витамина Д? Последние результаты были 25 (в марте) и 45(сдала вчера), принимала в дозировке 10.000мг
Капельницы обычно рекомендуют при плохой переносимости препаратов железа в таблетированной форме
Из капельниц чаще всего рекомендуется Феринжект
Дозировка подбирается индивидуально , капают в условиях дневного стационара
Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)
Так же с таблетками железа и Эутирокс рекомендуют выдерживать интервал не менее 4-6 часов , чтобы они не мешали усваиваться друг другу
Витамин Д 45 отличный уровень 👍🏻
Согласно клиническим рекомендациям целевой уровень витамина Д 30-60
Сейчас рекомендуется принимать витамин Д только в профилактических дозах по 2000 МЕ в сутки
Таблетки для поднятия уровня железа сколько принимать? Насколько должны показатели подняться +/- за это время?
Как понять, что в форме таблеток мне не подходит препарат?
Таблетки железа рекомендуется принимать пока не будет полностью восполнен дефицит железа , то есть пока уровень ферритина не будет более 40-60
Первую динамику отслеживаем через 8 недель от начала приема препаратов железа , обычно в среднем ферритин повышается на 10-20 за 4-6 недель приема
Препарат НЕ подходит если :
Нет прироста Ферритина за 4-8 недель приема
Есть сильные боли в желудке и кишечнике
Есть нарушения стула - частые запоры или диарея
Последний вопрос) что посоветуете по кальцию? Нужно ли принимать? Если да, то какой препарат и дозировку и длительность приема
И по результатам магния что можете сказать?
Заранее благодарю Вас за ответы 🌸
Уровень кальция и магния находятся в пределах нормы
Дополнительно в таких случаях принимать препараты нет необходимости, уровень кальция регулирует витамин Д , сейчас он в пределах нормы , достаточно просто принимать витамин Д в профилактических дозах
Обогатить рацион продуктами богатые кальцием
Магний можно принимать дополнительно если есть жалобы на боли в мышцых , судороги , нарушение сна , перепады настроения
Из препаратов обычно рекомендуется Магне В6 , можно принимать по 2-3 раза в день или только на ночь , курсом на 4-6 недель
В целом по анализам нет каких либо критических отклонений, все поправимо
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺🌺🌺
Продукты богатые кальцием - миндаль , кунжут , сардина , творог , молоко , зелень
Так же после беременности и кормления грудью рекомендуется оценить уровень фолиевой кислоты (норма более 6 ) и В12 ( норма более 300 )
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20164 ответа
- 8 Апреля 20171 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа
- 8 Января 20182 ответа