Подскажите, гинеколог назначила анализы, некоторые повышены. Мне 26 лет, родила 7 месяцев и 1 неделю назад. Гв закончила в конце апреля.

Ксения Маркова23 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной.

2️⃣ повышение гематокрита, эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

3️⃣ При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой) и сделать узи обп, для выявления точной причины его повышения.

4️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Афсана Алиева23 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов, гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Лимфоциты изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼

Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
Также сделать УЗИ органов брюшной полости.

Татьяна Чернышева23 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение эритроцитов и гематокрита может быть на фоне недостаточности употребления жидкости, в подобных случаях обычно рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
Изменения лимфоцитов в процентном соотношении при нормальных абсолютных показателях диагностической значимости не имеет.
Повышен общий билирубин, но неизвестно за счет какой фракции. Рекомендуется сдавать общий билирубин по фракциям.
Повышение общего билирубина за счет прямой фракции может быть на фоне застоя в желчном пузыре, в подобных случаях обычно рекомендуется выполнить УЗИ ОБП. Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции характерно для Синдрома Жильбера-доброкачественной гипербилирубинемии. Для уточнения рекомендуется сдавать генетический анализ на синдром Жильбера.
Недостаток витамина Д.
Рекомендуется прием витамина Д, например, вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д утром 4 недели, затем переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно.

Руслан Ибрагимов23 Июня

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Серьезных отклонений не отмечается.
Главные моменты:
Повышен общий билирубин до 60,1
Витамин D немного снижен до 27,5 нг/мл.

Остальные показатели выглядят спокойно.

Что это значит.
Повышение билирубина при нормальных АЛТ (9,1), АСТ (19,1), нормальном общем белке, хорошем общем анализе крови и отсутствии других отклонений чаще всего говорит о синдроме Жильбера. Это врождённая особенность обмена билирубина, а не заболевание печени.

Для синдрома Жильбера характерно, что билирубин может повышаться после стресса, недосыпания, голодания, инфекций, родов, грудного вскармливания и других нагрузок на организм. Очень часто его впервые обнаруживают именно в молодом возрасте случайно.

Щитовидная железа работает нормально:
ТТГ 1,24
Свободный Т4 16,6
АТ к ТПО отрицательные
Признаков аутоиммунного тиреоидита и нарушения функции щитовидной железы нет.

Общий анализ крови тоже хороший:
гемоглобин 150
лейкоциты нормальные
тромбоциты нормальные
СОЭ 6

Признаков воспаления или анемии нет.
Глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин также в пределах нормы.

В подобных случаях рекомендуют :

Сдать билирубин с фракциями (общий, прямой, непрямой).

Если ранее билирубин никогда не проверяли, можно дополнительно сделать УЗИ печени и желчного пузыря.
Консультация гастроэнтеролога

При подтверждении преобладания непрямого билирубина наиболее вероятным станет синдром Жильбера.

Кенюль Мехрализаде23 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В оак отмечается повышение гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
Или же развивается у курящих людей

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов
не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Ферритин, гормоны щитовидной железы в норме.
Почечные и печеночные показатели за исключением общего билирубина в норме.

В таком случае рекомендуется сдать Билирубин фракции прямой инепрямой
Это покажет, тип повышения (по нему можно определить Жильбер или желчный застой).
УЗИ печени и желчного

Если билирубин повышен за счёт непрямой фракции и остальные показатели в норме , то почти наверняка это синдром Жильбера

Синдром Жильбера самая распространенная причина изолированного повышения непрямого билирубина (в 70% случаев). Это доброкачественное генетическое состояние, при котором нарушен захват билирубина клетками печени. Оно часто проявляется после голодания, стресса, переутомления или вирусных инфекций.
Лечение обычно не требуется, для подтверждения рекомендуется сдать генетический тест UGT1A1.

Оно никак не вредит, не мешает, просто такая особенность, при которой нарушается обмен билирубина