Что вас беспокоит?
Гепатомегалия!
Сегодня была на узи брюшной полости (делаю его раз в год во время диспансеризации) и на руки получила какое-то погающее заключение. В 2022 году удаляли камень из желчного с сохранением органа, но в 2024 камень снова появился. Подскажите что это, опасно ли, как лечить, куда бежать. Рост 164, вес 85. 37 лет. Прикрепила узи и анализы крови, которые сдавала в начале июня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить что увеличение печени (гепатомегалия) в вашей ситуации чаще всего связано с избыточным весом (жировой гепатоз) и повторным образованием камня в желчном пузыре, что может вызывать застой желчи и реактивное изменение печени. Сама по себе гепатомегалия не говорит ни о чем плохом
Сейчас рекомендуется дообследование :
-Сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий и прямой билирубин, липидограмму (холестерин, триглицериды).
-уменьшить животные жиры, сладкое и мучное, увеличить долю овощей, не переедать, снижать вес это первостепенно для печени и профилактики камней.
При снижение веса более чем на 10% гепатомегалия и прочие изменения полностью проходят
Скажите пожалуйста беспокоит ли тяжесть или боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту?
В прикреплённых анализах есть кровь или их недостаточно? Я могу прикрепить анализы от апреля там вся биохимия.
Тяжести, боли в правом подреберье или горечи не бывает, максимум может что-то кольнуть или потянуть, ношпа всегда мо мной))) т.к. до удаления камня ощутила сто такое приступы
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
посмотрела обследования
По анализам крови обращают на себя внимание повышение билирубина и фракции, что связано с течением желчекаменной болезни, немного повышен СРБ (маркер воспаления)по узи описаны признаки увеличения размеров печени. Если суммировать повышенный СРБ и увеличение печени в размерах можно предположить недавно перенесенное ОРВИ или другое инфекционное заболевание, потому что такие изменения обычно характерны для постинфекционных остаточных явлений. Если было что-то такое, то рекомендуется в динамике через 2-3 месяца повторно выполнить узи брюшной полости и пересдать кровь на СРБ
По поводу конкремента и сладжа в желчном пузыре - к сожалению, оперативное лечение , направленное на удаление конкремента и сохранение желчного пузыря нередко приводит к рецидивам, поэтому наиболее целесообразной тактикой является удаление желчного пузыря в плановом порядке
Даже если ничего не беспокоит все равно удалять?
ОРВИ не было, но по апрельским анализам был повышен показатель, который показал что была стрептококковая инфекция и терапевт назначил уколы антибиотика на 4 месяца ( 1 раз в в 4 недели)
Когда либо ранее приступы боли были после еды или физ нагрузки? (боли в правом подреберье сильные или в эпигастрии)
Поняла по поводу инфекции, а рост и вес у Вас какой?
я так поняла, раньше, когда делали узи ничего не говорили про гепатомегалию?
Рост 164, вес 85.
Приступы боли бвли до удаления камня, после того как он появился снова бывает кольнёт, но прям присиуров не было.
Гепатоменалию посиавили впервые.
Поняла, в целом, по клиническим рекомендациям если когда либо ранее были приступы, камень есть и в анализах имеются отклонения, то лучше желчный пузырь удалить в плановом порядке
на очном приеме в таких случаях я обычно рекомендую еще дополнительно консультацию хирурга для второго мнения, так как он уже окончательно направляет пациента на оперативное лечение
Если 1-2 года назад вес был примерно таким же, а гепатомегалия выявлена впервые я бы все-таки в динамике еще раз сделала узи через 2 месяца примерно, не исключено, что в этот раз была погрешность аппарата , ну или так отсроченно оказала влияние перенесенная стрептококковая инфекция.
По структуре печени - никаких грубых отклонений не описали, поэтому я бы понаблюдала
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует метаболическим изменениям внутренних органов, в частности печени. Гепатомегалия, это увеличение размеров печени, на фоне накопления жировой ткани. Явление в целом не опасное, является результатом лишнего веса. Какой то медикаментозной коррекции при наличии гепатомегалии не требуется, обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Так же доктор описал сочетание крупного камня желчного пузыря и полипов, достаточно крупного размера. Сочетание камней и полипов, является весомым показанием для консультации хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении - плановой холецистэктомии. Камни могут травмировать имеющиеся полипы, что увеличивает риски их трансформации, да и сами размеры полипов довольно внушительные и меры в таких случаях принимаются радикальные.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела, нарушение желчеоттока). Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Снижение массы тела на 3-5 % значительно улучшает состояние печени
Выявлен крупный камень в желчном пузыре.
Медикаментозная терапия эффективна лишь для камней размером до 1 см. При более крупных образованиях существует опасность их фрагментации: осколки могут попасть в желчевыводящие пути и вызвать их закупорку. Полип вероятнее всего ложный , т.е скопление желчи.
В подобной ситуации оптимальным методом лечения считается хирургическое вмешательство. К сожалению удаление камня хирургически- не решает основную проблему- склонность к камнеобразованию.
Повышение билирубина за счет непрямой фракции, что может указывать на Синдром Жильбера или доброкачественная гипербилирубинемия.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202216 ответов
- 20 Марта 20241 ответ
- 9 Июля 20246 ответов
- 16 Июля 20246 ответов