Что вас беспокоит?
Антидепрессант перестал помогать
Это мой 4 раз приëма Ад, тревожное расстройство, первый и второй был Золофт в дозе 50, прекрасно помогал, в третий раз Золофт не хотел включаться, пробовал поднять до 75, становилось только хуже, врач предложил поменять Золофт на Серенату и поднимать еë, так как ходили слухи, что Золофт испортился, бросил Золофт, выпил 1/2 Серенаты, потом целую 50 и через дня 3 мне стало хорошо на 50 Серенаты, пил два года, слез и спустя год почувствовал что опять подкрадывается тревога, решил не затягивать, к врачу и с января опять Серената, очень долгий заход на 50, вроде улучшения были, но не на 100%, но терпимо, в апреле почувствовал ухудшения( возможно был не большой стресс), в мае решил увеличивать до 75 буквально по крошкам и всё равно тяжело,становится хуже, сейчас сижу почти на 75, состояние ухудшилось, тревога с утра с просыпанием и до вечера, головокружение, понимание безысходности, вроде начал Ад, чтобы избежать этого кошмара, в итоге опять, только уже на Аде. Знаю вы все скажете что рабочая доза от 100, но я три раза на 50 прекрасно вылазил, так что имейте это в виду. Что случилось, он перестал действовать, поднимать дозу, но только хуже, может опять опустить на 50, а если не поможет, перейти на Золофт попробовать, сменить Ад, но очень боюсь этого, тем более опять побочки будут, боюсь не вынесу ещё ухудшения, ваш любимый Атаракс не понимаю, он тупит, валит в сон, но тревогу не убирает и становится ещё страшнее, феназепам помогал, но его две недели только можно, а потом что делать без него? Помогите!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золофт и атаракс препараты только так скажем первой линии, если сейчас на предыдущей дозировке состояние никак не стабилизируется, а повышение не получается из-за плохой переносимости, то почему не поменять просто антидепрессант на другой, например флуоксетин, эсциталопрам;
Вместо атарака пробовать стрезам, грандаксин к примеру.
Учитывая, что сейчас не получается оставаться на такой дозировке в 75мг, то да, снизить до 50мг и затем уже возможно (при условии отсутствия стабильного состоянием) сменить его вообще.
У меня сомнения, что вдруг надо всë же поднять дозировку и он включится, многие на больших дозах сидят или я всë же должен чувствовать хоть какое-то улучшение уже сейчас, но оно было, может стрессы усугубили ситуацию и ад перестал помогать или побочки от поднятия хоть и по крохам так влияют? Очень боюсь переход на другой ад в таком критическом состоянии.
Понял, в таком случае увеличивайте и не бойтесь.
Можно менять для начала пробовать не антидепрессант, а противотревожный, например атаракс на стрезам/грандаксин или тералиджен.
На малых дозировках верно, вряд ли получится достичь эффективной составляющей.
А как думаете, моя ажитация сейчас, тревога 24/7 это может быть от действия Серенаты или это моë состояние так разошлось? И если советуете переходить на другой ад, что думаете про паксил, пароксетин...?
Вряд ли от действия серенаты, скорее, что состояние так обострилось.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Понимаю Ваши опасения. Но смысл дальше принимать золофт - нет, повышение дозы - ухудшает состояние ещё сильнее. Поэтому всё же стоит рассмотреть замену антидепрессанта. В рамках одной группы можно одним днём заменить антидепрессант, например, сразу на эсциталопрам или флувоксамин
То есть менять серенату на золофт не видите смысла, а то читал, что кому то есть разница? Вдруг мои стрессы и накрутка не дают включится аду, вдруг всë же надо попробовать поднять дозировку, поймите что я жутко поникую от этой ситуации, что вроде пью Ад, а тревога пошла. Переход на другой ад, это же побочки и не факт что заработает и разве можно одним днëм переход, прям резко бросить и начать минимальные дозы другого, не начнëт сход старого в купе с новым вдвойне побочки дать, я и так на грани?
Понимаю, что и страшно, и снова усиления тревоги не хочется. Если пока опасаетесь менять сам антидепрессант, то можно начать со смены производителя антидепрессанта.
А что касается перехода на другой антидепрессант из той же группы, то замена делается в эквивалентной дозировке. То есть не нудно будет начинать с малых дозировок
Как думаете моя тревога, ажитация 24/7 может быть действием Серенаты сейчас на 75 так долго или это моë состояние усугубилось так?
Да, вполне может быть из-за повышения дозы
И оно может пройти со временем или может, что это сигнал что не подходит препарат и не надо больше повышать? Сейчас в полном замешательстве что делать, состояние критическое, тревога не утихает ни на минуту, что делать не знаю, прибавлять, убавлять, менять? К врачу только 16 июля, боюсь не доживу. Если менять, то готовиться к новым полочкам, а я на грани ... С вами по телефону нельзя пообщаться?
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению при повторных курсах может снижаться эффективность препарата и все же каждый новый опыт лечения считается индивидуальным. По моему мне рил если на текущей без эффекта, а увеличение не доступно из-за переносимости, то стоит обсудить со своим врачом замену ( Ципралекс, дулоксетин); после 2 недель феназепама при необходимости еще на 2 недели гапабентин можно использовать для облегчения адаптации.
Вот по поводу увеличения дозировки, да, прибавляю но тревога пошла, может мало прибавляю или мои накрутки тревожные не дают или это явно показатель, что препарат не работает, но ведь работал, может стоит пробовать поднимать как то или посидеть ещё на 75? И если менять, вы предлагаете Ципралекс и дулоксетин, они тоже противотревожники, как по поводу побочек? И как вы видите переход?
Да, препараты тоже эффективные, Ципралекс считается одним из мягких по переносимости, переходить одним днем можно на 7,5 мг или параллельно, тут уже как с врачом тактику определите;
Просто на 75 мг смысл нет , либо увеличивать , либо менять
Принятый ответ
Здравствуйте,дозировка в 50мг может давать терапевтический эффект,но не всегда он дает длительную ремиссию заболевания и постоянно приходится возвращаться к приему препарата.
Поэтому для стабильного эффекта и дают рекомендацию о повышении дозировки от 100мг и выше.
Если вам тяжело заходить на Золофт в оптимальных дозировках,то можно рассмотреть Ципралекс,он более мягкий в сравнении с Сертралином,но там желательно тоже выходить на 10мг в течении месяца.
Каждый заход на один и тот же препарат может быть абсолютно индивидуален в плане побочных эффектов и дозировок препарата,так как все зависит от состояния вашего организма на момент начала лечения.
Я вот как раз сейчас на Серенате мучаюсь, нет ли смысла перескочить на Золофт, понимаю что тот же сертралин, но разные производители и последний раз поменяв Золофт на Серенату получил хороший эффект, хотя стал пить поменьше 50? p. s. Кстати после первого курса приëма Золофт на 50 , была ремиссия 7лет, второй раз 2 года, третий меньше двух...
Иногда имеет смысл сменить производителя,но даже при его смене состояние может временно ухудшаться,если вы к этому готовы,то вариант не плохой.
И всё же что вы больше посоветуйте, остаться на Серенате и прибавлять, сменить производителя или переходить на что то другое? Кстати вы чем советуете прикрываться?
Я бы ушел на другой препарат.
Прикрытие основа Стрезам,Тералиджен.
Атаракс вам не подходит.
А так еще Феназепам можно или Алпразолам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, повторные курсы антидепрессантов не всегда повторяют предыдущие - в один курс может понадобиться 50 мг, в другой - 200 мг.
Поэтому важно не фиксироваться на том, какая конкретно доза должна подойти именно сейчас - это может быть любая доза и определяться она будет подбором.
Повышение дозировки "по крупицам" может давать временный психологический комфорт, но на долгосрочную перспективу такая тактика только затягивает адаптацию и усиливает уровень внутренней тревожности связанной с лечением.
В такой ситуации возможно повышение дозы Золофта до 100 мг, но оптимально это делать с использованием прикрытия с выраженным противотревожным эффектом - Алпразолама, Феназепама, Клоназепама.
Если такая тактика желаемого эффекта не принесет, то в таком случае возможно осуществлять замену антидепрессанта.
У меня сейчас сильная тревога 24/7 , это может быть от самой Серенаты, что она так не подходит или всё же это мне так хуже стало, а она просто не работает? И если менять, то на что ( эсциталопрам, пароксетин)? Что делать, врач только 16 июля будет мой?
Это может быть и реакцией адаптации на ввод Серенаты и ее недостаточным эффектом в такой дозировке, обычно сочетание этих двух факторов вызывает очень значимое усиление тревоги.
Замену можно осуществить на любой антидепрессант в пределах той же группы - Эсциталопрам, Флувоксамин, Пароксетин.
У Вас есть что-то из транквилизаторов, кроме Атаракса? Вы сейчас используете Феназепам? Если нет, то когда окончили его прием?
Есть феназепам, но он просрочен, до 10.2024г, с другого раза осталось, а в этот раз выписали Атаракс попробовать
Как считаете, просроченный можно выпить? И что ещё можете посоветовать, я в критическом состоянии, что делать?
Просроченный Феназепам лучше в любом случае не принимать - эффект от него будет значительно ниже, побочные эффекты малопредсказуемы.
Если Атаракс переносится плохо, в таком случае лучше очно обратиться к другому специалисту для получения рецепта на Феназепам/Алпразолам, так как безрецептурных препаратов со столь выраженным противотревожным эффектом просто нет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202111 ответов
- 10 Ноября 20214 ответа
- 27 Мая 202213 ответов
- 10 Декабря 20243 ответа