Что вас беспокоит?
Анализы ребенка. Дочери 2,6 года. Очень беспокоят её анализы. Прикладываю результат уже пересданных
Сдали кровь по назначению врача, очень беспокоила повышенная щф, и общие показатели (лейкоциты и тд), спустя 3 недели пересдали, щф снизилась на 1000, остальные показатели так и вызывают тревожность. С чего начать обследование? Жалобы: есть дисбактериоз, высыпания на попе (в виде прыщиков с белыми головками, проходят и появляются снова уже больше полугода), иногда боли в животе, вздутый живот. Плохо набирает вес По анализу кала есть бластоцисты 7-14, могут ли они давать такие анализы и сыпь? К инфекционисту только через неделю, очень беспокоюсь за ребенка. Есть ли повод обратиться к гематологу? И еще, почему такой высокий гемоглобин всегда? Питьевой режим нормальный, пьет часто и в саду тоже прошу чтоб предлагали, но уже который месяц не падает гемоглобин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией и анализами . Для ответа хочу задать несколько уточняющих вопросов : какой вес и рост ребенка на данный момент ? С аппетитом есть проблемы ? Какая консистенция стула у ребенка и как часто? Болела ли она в момент сдачи анализов или накануне ОРВИ?
Здравствуйте!
Рост 90, вес 11 (родилась 2300 на доношенном сроке, и всегда плохо набирала).
Малоежка, все новое пробует с осторожностью и неохотой. 3 месяца ходим в детский сад, там ест очень выборочно. Со стулом есть проблемы, бывает в виде шариков когда ест мало клетчатки, как только добавляем больше фруктов/овощей, налаживается - оформленная нетвердая колбаска. В последнее время смущает цвет (светлее обычного), сейчас заканчиваем прием форлакса (была трещина анальная), и по назначению проктолога креон 1000 2р в день (получается дать перед садом и после).
На момент сдачи анализов никаких признаков орви не было. Перед этим неделю назад был небольшой кашель и немного прозрачных соплей
Спасибо за информацию.
Согласно графикам ВОЗ рост в для 2,5 лет -норма -50 перцинтиль, вес -15 перцинтиль , что является нижней границей нормы, также соотношение веса к росту между 3 и 15 перцинтилем , что говорит о том, что вес ниже чем соответствующий данному росту. Но все же ребенок находится в нормальных значениях, в силу наследственных особенностей некоторый процент детей такие. Выраженного дефицита массы тела нет (когда по графику вес ниже 3 перцинтиля)
Если у ребенка имеется склонность к запорам, то терапия верная, очень хорошо , что при диетотерапии улучшается стул.
Наиболее вероятно, исходя из данных клинического анализа крови, повышение моноцитов и лимфоцитов, базофилов в формуле являются признаками перенесенной вирусной инфекции , так как кровь восстанавливается не сразу. Лейкоциты для 2 лет -норма .Также базофилы могут повышаться при паразитарных инвазиях.
Показатели СРБ , железо, В12, В9, вит Д в норме, хотя теоритически при повышении среднего объема эритроцитов и гематокрита можно было бы предполагать дефицит витаминов группы В-этого нет .
Иммуноглобулин G к вирусу простого герпеса свидетельствует о носительстве . Вирусы герпеса разных типов есть у всех людей на земле. Периодически они могут обостряться в виде лабиального герпеса, например.
если соблюдается водный режим (30-40 мл на кг в сутки ), то причиной повышение клеток красной крови возможна гипоксия. Особенно у детей с хроническими заболеваниями легких, бронхов, сердца, почек , эндокринные нарушения.
Бластоцитоз обычно не лечится при отсутствии жалоб, но обычно обнаружение более 5 в поле зрения, наличие вздутия , болей в животе, плохого аппетита , высыпаний имеет место его лечение . Обычно схема терапии назначается инфекционистом, препарат выбора чаще метронидазол. Экстренности в данной ситуации нет, вполне логично будет дождаться приема врача-инфекциониста для полноценного осмотра ребенка, сбора анамнеза и назначения лечения.
повода для обращения к гематологу исходя из вводных данных нет, но подход должен быть комплексным : коррекция запора, лечение паразитоза по необходимости , возможно дообследование сердца (УЗИ) , УЗИ оранов брюшной полости+ забрюшинного пространства, обследования у эндокринолога.
Частота стула каждый день на форлаксе, без него тоже каждый день, но для этого мы очень стараемся с клетчаткой (киви, авокадо, брокколи, яблоки и тд), но есть это все нехотя
Я понимаю. Главное не формировать тревогу на фоне приема пищи, ребенка не заставлять и не ругать.
Если имеется возможность работы со специалистом по пищевым аверсиям было бы замечательно, либо детский психолог, как минимум.
Если накормить ребенка тем более клетчакой будет каторгой , то прием форлакса безопасен и обоснован.
Обычно рекомендуется , чтобы продукты, которые реже всего ест ребенок и меньше всего хочет , будут на столе , пусть она видит как их едите вы, кушайте вместе за столом . Ребенку с такими особенностями важно иметь доверие к еде. Сначала через внешний вид, запахи, тактильность, потом уже вкус
Здравствуйте.
Повышение ЩФ может быть связано с костной фракцией, фазой активного роста, дефицитом витамина Д или заболеваниями печени, желчевыводящих путей. Снижение на 1000 хороший знак, но показатели крови, светлый стул, высыпания и отставание в весе (хотя выраженного дефицита массы тела не вижу, но повышенное внимание нужно) требуют дальнейшего обследования. Начать стоит с УЗИ органов брюшной полости (печень, ЖКТ), контрольного анализа кала на панкреатическую эластазу, маркёры целиакии (tTG-IgA, ТТГ), общий и прямой билирубин, ГГТП, АЛТ, АСТ.
Бластоциты гоминис при высоком количестве 7–14 и симптомах (вздутие, боль, сыпь, запоры) может участвовать в клинической картине -лечение возможно, но только после консультации инфекциониста.
Высыпания могут быть связаны с дисбиозом, аллергией либо паразитарной инвазией.
Высокий гемоглобин на фоне нормального питья может указывать на хроническую гипоксию -исключите сердечно-лёгочные, почечные или эндокринные причины. Не вижу ферритин - это депо железа показывает запасы его - сниженный аппетит, избирательность в еде -тоже показатель недостатка в тканях кислорода, витаминов, минералов (поэтому на целиакию целесообразно посмотреть).
Гематолог нужен при стойком повышении эритроцитов, гематокрита или тревожных изменениях в формуле. Пока достаточно наблюдения у педиатра и профильных специалистов. Дождитесь инфекциониста, экстренности не вижу.
По поводу фермента добавлю: Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Всё время на нём находиться не рекомендую, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула.
Для информации – есть Креон микро - гранулы кишечнорастворимые в баночке с мерной ложкой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По актуальному анализу:
Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме до 17, воспалительных изменений нет.
- В абсолютных числах лимфоциты (до 10) , нейтрофилы, эозинофилы соответствуют возрасту.
Повышение моноцитов и базофилов может отмечаться после вирусной инфекции.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке, у детей другие нормы.
Биохимия без отклонений.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202115 ответов
- 9 Января 202211 ответов
- 27 Января 20228 ответов
- 25 Апреля 20231 ответ