Беременность, л-тироксин

Софья Калабанова25 Июня

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
ТТГ выше рекомендуемого уровня, поэтому рекомендуется повысить дозировку препарата на 25 мкг. Далее контроль через 6 недель.
Важно соблюдать правила приема: строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой. Препараты кальция , железа могут нарушать всасывание. Их следует принимать с разницей в 4 часа.
Скажите, пожалуйста, нет ли токсикоза, рвоты?

Евгений Евстигнеев25 Июня

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

При уже имеющемся АИТ, дозировку заместительной гормональной терапии левотироксином натрия по наступлению беременности, увеличивают на 20-30% в виду большей потребности. В аналогичных ситуациях коррекция идёт до 125 мкг/сут. Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. через 4-6 нед. В настоящее время переживать не стоит, никакого негативного влияния на ребёнка это не оказывает.

Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).

Целевой уровень ТТГ во время беременности:
0.1-2.5 (1 триместр);
0.2-3.0 (2 триместр);
0.3-3.0 (3 триместр);

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Дополнительно рекомендуется контроль ферритина и 25-ОН (витамина Д);

Мадина Османова25 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В беременность потребность в тироксине повышается, в связи с этим необходимо увеличивать дозу. Возможно повысить до 125 мкг и контроль ттг через месяц.
Так же в беременность важно принимать йод в дозе 250 мкг.

Ирина Рыжова25 Июня

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Если беременность наступает на фоне приёма тироксина , то дозировку увеличивают на 25-30 %, в подобной ситуации рекомендуют увеличить до 125 мкг и проконтролировать ТТГ через 4 недели
Норма ТТГ в 1 триместре до 2,5 во втором и третьем до 3,0.

На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год.

Также, во время беременности и ГВ рекомендуют приём препаратов йода, в дозировке 200-250 мкг ( с учётом йода в принимаемых витаминах)
Витамин д3-2000 ме
Фолиевая кислота 400мкг до 16 недели.

Такое повышение ТТГ, как правило , не несёт угрозы для малыша

Ирина Жилина25 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Действительно, ТТГ немного превышает целевые значения (I триместр - до 2,5 мМЕ/л, II и III триместры - до 3 мМЕ/л). Однако не стоит переживать, такой уровень не скажется на развитии малыша.
При наступлении беременности потребность в тиреоидных гормонах растет, поэтому дозу обычно увеличивают на 20-30%. В данном случае до 125 мкг в сутки. Важно соблюдать правила приема гормона: утром натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры. Следует выдерживать временной промежуток не менее 1 часа с другими витаминами, а с препаратами железа- минимум 4 часа.
Во время беременности ТТГ смотрят каждые 4-6 недель.

Вам назначили витамины, йод?

Ленар Хуснутдинов25 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. При наступлении беременности дозу тироксина можно сразу прибавить даже не сдавая на ТТГ. Он в первом триместре должен быть не выше 2.5 но не переживайте, так как уже принимаете препарат такое повышение негативно не влияет на ребенка но дозу стоит прибавить, например на 25 мкг и через месяц сдать кровь на ТТГ. Всю беременность и во время кормления грудью тоже важно принимать йод 200-250 мкг в день он нужен ребенку