Страх за будущие беременности и роды

Евгения Руденко26 Июня

4.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте

Следующую беременность после родов путём операции кесарево сечение лучше планировать не раньше чем через два года, поскольку это даст возможность рубцу стать полноценным и состоятельным

Роды естественным путём с наличием рубца на матке возможны, но важно чтобы на доношенном сроке не было никаких для этого препятствий - рубец не тонкий, плод не крупный, нет никаких осложнений и тд
Непосредственно каким путём будут проходить роды будут решаться уже на доношенном сроке


Если же вторые роды все же будут путём операции кесарево сечение, то уже при наличии двух Рубцов при последующей беременности рекомендуется кс в плановом порядке
Чем больше кс в анамнезе, чем выше риск такого осложнения как врастание плаценты в область рубца - что является состояние с повышенном риском материнской и перинатальной смертности, поэтому при каждой последующей беременности важно на узи оценивать состояние рубца и плаценты

С возрастом рубец не становится хуже, если же вдруг он неполноценный, метропластика повышает шансы, но не дает гарантии

Наталья Бондарь26 Июня

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.

На подобного рода вопросы однозначно ответить невозможно, потому как невозможно спрогнозировать состояние рубца в дальнейшем, а также особенности течения последующих беременностей, на основании которых может приниматься решение о пути родоразрешения и еще множество прочих нюансов.
После КС в анамнезе естественные роды вполне возможны, многие женщины в дальнейшем рожают ЕП после КС, если не возникает других показаний к КС.
Установленных ограничений по количеству возможности беременностей и родов не существует, этот вопрос индивидуальный, который будет зависеть от состояния рубца после последующих беременностей.
Образование ниши в рубце возможно и без следующих ЕР, опять же - спрогнозировать появится ниша или нет - невозможно.
Но если она возникает и при этом женщина планирует еще беременности, то проводится метропластика.
Если же в анамнезе два КС, то следующее родоразрешение уже целесообразно проводить тоже путем КС ввиду повышения некоторых акушерских рисков, но опять же - всё решается индивидуально по факту конкретной беременности.
Согласно рекомендациям ВОЗ - между беременностями рекомендуется выдержать интервал не менее 2х лет.
Перед планированием очередной беременности необходимо будет пройти узи органов малого таза (при необходимости иногда могут направить на МРТ) для оценки состояния рубца. Если его толщина будет в норме и не будет ниши, то беременность можно будет планировать, а каким путем пройдет родоразрешение предсказать невозможно, но при нормальном течении беременности и состоятельном рубце - вполне могут быть ЕР.
Возраст и годы не влияют на состояние рубца и не ухудшают его.

Гюльнара Асланова26 Июня

3.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. После одного рубца на матке , при отсутствии других сопутствующих факторов ЕР возможны. При больших репродуктивных планах обычно стараются не делать лишних операций «на всякий случай», но и не выбирать ЕР, если есть реальные противопоказания. Все будет зависить от течения каждой отдельной беременности и состоянии рубца на тот момент . Заранее сложно это прогнозировать. Следующие ЕР обычно не делают рубец автоматически «хуже» просто потому, что роды были вагинальными. Но если рубец изначально слабый или есть предрасполагающие факторы, именно в родах может проявиться его несостоятельность. Обычно рекомендуют планировать беременность не ранее 2 х лет после Кс .

Вера Косьяненко26 Июня

4.5

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Я работаю акушером-гинекологом в перинатальном центре 3 уровня, т.е. где проводятся роды у беременных высокого риска, на практике были беременные у которых первые роды были путем кесарева сечения, а последующие роды через естественные родовые пути( после первых оперативных родов было и 5 и 6 естественных родов).

Резеда Шагалиева26 Июня

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте !
Для реализации вашей мечты о большой семье в 25 лет самым безопасным путем будут повторные плановые кесаревы сечения (ПКС) с интервалом между родами в 2–3 года, так как при многократных родах (5–6 детей) естественные роды после КС (VBAC) несут критический риск разрыва матки по рубцу из-за его постепенного перерастяжения. Каждый последующий рубец при ПКС действительно повышает техническую сложность операции, риски истончения стенки матки и истинного приращения плаценты, однако в мировой практике известны случаи проведения 5–7 успешных ПКС, где состояние шва зависит не от возраста женщины, а от ее индивидуальной генетики, качества коллагена и хирургической техники при первой операции (метропластика же выполняется только при наличии глубоких ниш и дефектов вне беременности, но не гарантирует идеального вынашивания). Для старта вам необходимо через полгода после операции сделать экспертное УЗИ малого таза с допплерометрией для оценки состоятельности вашего текущего рубца.