Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №4419027

Что вас беспокоит?

Трофическая язва у мужа

Добрый день. После разрыва ахилла давно у мужа появился тромбофлебит. Периодически язвы на ноге. Сейчас большие. Бинты прилипают и стягивают. Сильные боли. Купила альгинатную повязку, воскопран с метилурацилом, и еще одну. В какой последовательности их накладывать.какую использовать сейчас на этой стадии?

Посттромбозная нога
45 лет
26 Июня ·Просмотров: 220·Виктория, Москва

Добрый день, Виктория.

Если язва сейчас мокнет, выделяется много жидкости, то в первую очередь используют альгинатную повязку. Она впитывает отделяемое, поддерживает оптимальную влажность и не прилипает к ране. Сверху накладывают впитывающую повязку и фиксируют бинтом без сильного натяжения.

Воскопран с метилурацилом лучше применять тогда, когда рана стала чище, количество отделяемого уменьшилось и началось заживление. Одновременно с альгинатной повязкой его не используют, так как альгинат должен непосредственно контактировать с поверхностью язвы.

Очень важно понять, почему язвы такие большие и долго не заживают. Рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей, оценить артериальный кровоток, обратиться к сосудистому хирургу или хирургу.

При хронических венозных язвах требуется компрессионная терапия, но только после исключения выраженного нарушения артериального кровоснабжения.

Если сможете, прикрепите фотографию язвы и напишите, есть ли неприятный запах, гной, температура и сколько примерно жидкости выделяется?

Добрый день. Фото прикрепила. Темпераиура 37,4 несколько дней, сегодня 37,7. Врач смотрел, сказал пока синтомицином обрабатывать. Бинтами пользуемся.

Альгинатную без мази используем?

Узи с такой ногой пока не можем сделать

Я ознакомился с фото.

В таком случае рекомендуют использовать Колетекс-АСП как основную лечебную повязку, а Воскопран с метилурацилом пока отложить.

Схема перевязки должна быть такой

Снимаете старую повязку, если она прилипла, предварительно смочить ее физраствором.

Промыть физраствором или 0,05% раствором хлоргексидина.

Наложить Колетекс АСП на всю поверхность язвы. Если повязка начинает подсыхать, ее можно слегка увлажнять физраствором, чтобы она сохраняла контакт с раной.

Сверху наложить несколько стерильных марлевых салфеток или впитывающую повязку.

Зафиксировать бинтом без сильного сдавления.

Перевязки делать 1 раз в сутки, а при обильном отделяемом 2 раза в сутки

Когда рана очистится, уменьшится количество отделяемого и появится ярко-розовая грануляционная ткань, вместо Колетекс-АСП можно перейти на Воскопран с метилурацилом для ускорения заживления

По виду язва очень большая, поэтому одних перевязок будет недостаточно.
Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 2-3 месяцев или Флебодиа 600 мг по 1 таблетке 1 раз в день 2 месяца.

При выраженной боли можно принимать Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней

Также обязательно очная консультация сосудистого хирурга, УЗИ вен и артерий нижних конечностей и подбор компрессионной терапии. Именно устранение венозного застоя является основным условием для заживления такой язвы

Я открыла персональный чат. Может там удобнее будет?
Скажите, а вот это черное на фото, это не заражение?

Принятый ответ

Хорошо, тогда продолжим в том чате. Сейчас Вам все объясню.

Здравствуйте!
Опираясь на визуальную оценку конечности, смысла в использовании «Воскопран» пока нет, ибо нет "рабочей" поверхности на данный момент.
А вот альгинатную повязку можно смело использовать; смена не чаще 1 раза/сутки (смотреть по объёму отделяемого).
Перед наложением повязки проводится обработка хлоргексидином или, например, мирамистином.
Здоровья ⚕️

Добрый день. Скажите, а вот черная полоса на ноге на фото. Она появилась день назад. Что это? Предполагают сухой некроз. Может такое быть? Нам знакомый доктор сказал амоксиклав начать принимать

В онлайн-формате сложно полноценно оценить состояние конечности, но именно на гангрену это не очень похоже. Больше напоминает просто сухой участок, по типу струпа.
Приём антибиотиков лучше проводить после очного осмотра врача-хирурга, чтобы пить их не "просто так", а для лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.