Что вас беспокоит?
Сильные боли в ноге. Заключение мрт
Здравствуйте. Более месяца беспокоят боли в ноге. Ощущение онемения, ватности ноги, покалывагия. Не могу пройти без боли несколько метров. (В положение лежа/сидя не болит) Болит икра и часть от колена до ягодицы. Иногда в конце дня нога становится холодная и бледная. Узи артерий и сосудов нижних конечностей в норме. Был на больничном две недели толку нет, стало только хуже. Лечение прикрепил. Сделал МРТ. Очно прием невролога только 21 июля. Сильно все страшно в результатах? Чем можно пока спастись и вообще можно ли через силу передвигаться или нужен строгий постельный режим
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для точного ответа на вопрос, желательно посмотреть описание МРТ. Прикрепите, пожалуйста, его под вопросом. Если не получится самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта. Они Вам помогут.
Посмотрите пожалуйста, по моему получилось МРТ добавить
По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий, боле справа.
Ваши жалобы скорее всего вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии у невролога: медикаментозное лечение( НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека); физиопроцедуры; ЛФК для укрепления мышц спины после купирования болей.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, например налгезин-форте/ ибупрофен; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; на время приема НПВП прием протекторов для желудка, например омепразол.
Постельный режим не рекомендуется, желательна умеренная физическая активность по возможности.
Так же рекомендуется избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
Так же желательна консультация невролога/ нейрохирурга в ближайшие дни
Подскажите пожалуста, а может ли уменьшится нога? Кажется что проблемная нога в икре уменьшилась
В некоторых наблюдениях могут атрофироваться мышцы, тогда нога уменьшится в обьеме. Такие изменения возникают при нарушении иннервации, уменьшении обьема движений.
В таких случаях рекомендуется ускоренная консультация невролога.
Понял, попробуем попасть пораньше. А чем черевата иннервация
Нарушается проводимость нервных импульсов по нервам, в мозг может не поступать сигнал в полную силу от мышцы, в результате происходит атрофия
А это обратимый процесс? Как лечится
Можно предположить, что у Вас только субъективное ощущение , что нога стала меньше. В таких случаях рекомендуется лечение причины (боли, вызванные раздражением нервных корешков). При очном осмотре невролог определит, есть ли атрофия мышц.
Попробуем взять то что вы порекомендовали. Немисил не помогает от слова совсем. Будем пробовать попасть раньше к врачу. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ваших жалоб и результатам МРТ ситуация похожа на сдавление или раздражение нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника из-за грыж дисков и сужения каналов выхода нервов.
Ваши симптомы характерны для поясничной радикулопатии . То, что боль появляется именно при ходьбе и через несколько метров приходится останавливаться, может быть связано с выраженным сужением межпозвонковых отверстий и раздражением нерва при нагрузке.
По МРТ выявлены грыжи дисков L4–L5 и L5–S1 с уменьшением позвоночного канала. Также есть спондилоартроз и дегенеративные изменения замыкательных пластинок, которые могут усиливать болевой синдром.
Строгий постельный режим обычно не рекомендуется, длительное лежание может замедлять восстановление. Но и ходить через сильную боль не нужно. До осмотра лучше ходить небольшими отрезками, не доводя боль до сильной, избегать подъёма тяжестей, наклонов и скручиваний, не делать самостоятельные вправления и агрессивные растяжки, принимать лекарства только те, которые назначены и подходят вам с учётом противопоказаний.
Учитывая, что состояние ухудшается и вы не можете пройти даже несколько метров, желательно обратиться к неврологу или нейрохирургу раньше планового приёма.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения не вызывают болевой синдром.
Также описаны протрузия и 2 грыжи диска с сужением межпозвонковых отверстий, что не позволяет исключить компрессию корешков.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт по всей ноге (до самых пальчиков)или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 .Нога вся немеет, или какой то участок? Если участок, то где именно? По какой поверхности?В области промежности не немеет? Если поколоть зубочисткой левую и правую ногу одинаково будете чувствовать?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
10.Чем нибудь лечились?
Дайте обратную связь.
Добрый день! 1.Боль ноющая когда ходишь немногг, но если пройти под нумесулидом метров 30-100,то нападет острая боль. Идти не возможно, сожусь на корточки и сижу минут 5 потом легче и смогу пройти. 2 В ступне нет боли, боль в икре, и чуть выше колена и по ягодицу вместе с тазобедренного суставом. 3.Только задняя. 4.Вся немеет, с задней стороны, одинакого, в пару не немеет5.Свободно встаю. 6.не нарушено. 7.Лежа и сидя боль почти нет(1) При ходьбе 3-4.при приступе 8-9.8.температура в норме. 9 было что то похожее один раз 12 лет назад, но прошло за пару дней. 10.комбилипен уколы, мелоксикам, толперизон 10 , магнезия и дексаметазон уколы мешали с натрия хлорид и теноксикам 20 дней
Екатерина, спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса); очную консультацию нейрохирурга с учётом отсутствия положительного эффекта от проводимого лечения.
В случаях отсутствия положительного эффекта от приёма НПВС и миорелаксантов, курс которых Вы провели, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило ,эффективно себя показывают антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта, подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Подскажите а сейчас массаж для облегчения ситуации можно сделать или лучше воздержатся
Здравствуйте!
В таких случаях в остром периоде массаж -НЕ рекомендуют.
В подострой стадии и в стадии ремиссии- после очного осмотра невролога.
Спасибо, пока отложим.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах при компрессии нервных корешков.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Врач назначил карбамазелпин после неифективности лечения это тоже самое что и Габапентин? Назначение было до результатов мрт
Нет, это разные препараты, карбамазепин используется больше при невралгии тройничного нерва, может быть неэффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте.
Учитывая локализацию грыжи и её направленность в сторону межпозвонкового отверстия где проходит корешок, можно предполагать сдавление корешка, иннервирующую ту зону, которую вы описываете, но в плане радикулопатии нужно смотреть очно. Но сужение только справа. У вас какая нога, правая или левая?
Обычно в такой ситуации назначают курсом нпвс.
Кроме этого, на мрт имеется отек, это может являться показаниям для глюкокортикостероидной терапии. Если данное состояние сопровождается напряжением мышц, то обычно рекомендуют миорелаксанты.
При отсутствии эффекта могут предложить антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Ну и учитывая грыжи обычно рекомендуют ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового при нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Болит правая нога. Уколы с дексаметазоном ставили. Не помогло. Кололи так же мелоксикам, комбилипен и толперизон. Во время уколов было по легче сейчас стало совсем плохо. Ограничена подвижность сильные боли при ходьбе
Сколько инъекций дексаметазона было выполнено и какая доза была? Массаж, физиолечение проводили? Выполнялась ли блокада с дипроспаном?
Блокаду не делали.
Физио лечение токи на поясницу. Массаж не делал.
Уколов 5 примерно десаметазон мешали с магнезией. Я прекрепил лист с назначением там по моему написано посмотрите
Дексаметазон был назначен 5-10. Почему не продолжили до 10?
Стоит подумать по поводу блокады. И при отсутствии, эффекта как я выше написала, антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин) и массаж при стихании болей.
Ну и в случае отсутствия полностью эффекта консультация спинального нейрозирурга для решения вопроса о оперативном лечение, если по узи сосудов действительно все в норме. Так как симпттматика, которую вы описываете мрдет подходить и под корешковых синдром и под стенозирующий атерросклероз.
Муж сам не понял сколько ему уколов именно дексаметазона ставили, упаковку покупал на 5 ампул. Посмотрите пожалуйста результат УЗИ артерий. Я прекрепила файл. В бедренной артерии есть стеноз. Но врач сказала что он такой симптоматики давать не должен. Может мы не так поняли и зря отмели артерии.
Стеноз действительно не очень большой. И такой процент маловероятно, что мог дать такую клинику, но лучше с рез.исслеловагия показаться сосудистому хирургу для получения дальнейших рекомендаций, учитывая наличие атеросклероза.
Спасибо, покажемся
Пожалуйста. Здоровья вам и вашему мужу.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202423 ответа
- 4 Марта 202522 ответа
- 3 Мая 202522 ответа
- 11 Июля 202550 ответов