Что вас беспокоит?
Неврит лицевого нерва справа , 2,5 месяца
С 13.04.2026 года болею невритом лицевого нерва справа . Лечусь постоянно по стандартным схемам невролога . На данный момент прохожу физио лечение . Сдвиги самые минимальные , немного стала подниматься бровь и губа нижняя ожила . Принимаю противосудорожные Финлепсин и амитриптилин по 1/2 на ночь, а также витамин В и еще несколько , приложу фото . Недавно стали беспокоить боли в зубах сверху , пошла к стоматологу , констатировал пародонтит , а 7,8 зуб убыль костной ткани , к удалению . По КТ. Вопрос , не могла ли инфекция в зубах и убыло костной ткани спровоцировать мой неврит ? Можно ли мне сейчас удалять зубы ? Какие нюансы при этом ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию пародонтит и проблемы с зубами теоретически могли поддерживать хроническое воспаление в организме, однако как непосредственная причина неврита лицевого нерва это встречается нечасто. Само по себе убывание костной ткани при пародонтите обычно не вызывает поражение лицевого нерва. Чаще неврит лицевого нерва связан с воспалением и отёком самого нерва, нередко после активации вирусов (например, герпес группы).
Удалять зубы при неврите лицевого нерва в большинстве случаев можно, особенно если есть очаг инфекции или зубы имеют плохой прогноз. Иногда устранение хронического воспаления даже желательно. Но важно делать это согласованно со стоматологом и неврологом.
Перед удалением желательно уточнить есть ли активное воспаление, гнойный очаг, киста, насколько сложным будет удаление, нужно ли дополнительное лечение до или после процедуры.
Назначенные препараты самостоятельно отменять не нужно. После удаления важно следить за состоянием, так как боль и стресс могут временно усиливать неврологические симптомы.
Так как неврит длится уже более 2 месяцев и восстановление пока небольшое, стоит обсудить с неврологом проведение ЭНМГ лицевого нерва для оценки степени повреждения и прогноза, а также необходимость МРТ, если её не было или течение нетипичное.
То, что начала немного подниматься бровь и появилась работа губы хороший признак, но восстановление лицевого нерва часто идёт медленно, иногда в течение нескольких месяцев.
ЭНМГ мне назначено на 6 июля . А что это покажет ?
кТ мозга я делала первично , МРТ я боюсь делать , боязнь замкнутого пространства
ЭНМГ лицевого нерва покажет, насколько пострадал нерв и на каком этапе находится восстановление, есть ли сохранение проведения импульса, степень повреждения (отёк, блок проведения или более выраженное повреждение волокон), есть ли признаки восстановления. По результату врач сможет точнее оценить прогноз и скорректировать реабилитацию.
КТ головного мозга не всегда может заменить МРТ, так как МРТ лучше оценивает мягкие ткани и ход нерва, но необходимость МРТ зависит от клинической картины. Если есть сильная клаустрофобия, можно обсудить с врачом МРТ на аппарате открытого типа или вариант с успокоением перед исследованием.
Мне назначили МРТ на это нейроваскуоярный конфликт .
Какие признаки нейроваскулярногг конфликта ? Подергиваний у меня нет и тика тоже .
Понимаю , что восстрановление это долгий процесс , может и 6 месяцев занять и год . Сейчас мне нудно знать , можно ли мне удалять зубы , которые меня беспокоят и делать чистку .
пойду сделаю , я так понимаю этот нейроваскулярный конфликт удаляется хирургически , а я на это не готова
Нейроваскулярный конфликт это, когда сосуд контактирует и раздражает нерв. Для лицевого нерва типичные проявления чаще всего непроизвольные подёргивания мышц лица (гемифациальный спазм), тики, приступообразные сокращения. При отсутствии подёргиваний это не исключает контакт на МРТ, но делает классическую картину менее очевидной.
Удаление зубов и профессиональную чистку обычно можно делать, если есть показания (пародонтит, разрушенные зубы, очаг воспаления). Наличие подозрения на нейроваскулярный конфликт само по себе не является запретом на стоматологическое лечение.
Нейроваскулярный конфликт не всегда требует операции. Хирургическое лечение (микроваскулярная декомпрессия) рассматривают обычно при выраженных симптомах и подтверждённой причине, чаще при гемифациальном спазме или некоторых видах невралгии. Сам факт контакта сосуда с нервом на МРТ ещё не означает, что нужна операция. Сейчас важнее получить результат ЭНМГ и МРТ, а решения принимать по клинике.
Просто невролог , у которого я была на приеме мне однозначно сказала -хирургически , я не знаю кому верить ))
Тиков нет и подергиваний вообще .
Сейчас есть эти два зуба и убыль костной ткани . Я не могу решить , что делать , чтобы не навредить нерву ((
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да,инфекция в зубах могла спровоцировать неврит.Хронический пародонтит поддерживает системный провоспалительный фон,что препятствует регенерации нервного волокна.Бактерии способны мигрировать по периневральным пространствам ветвей тройничного нерва.Санация одонтогенного очага — не просто стоматологическая процедура, а потенциально значимый элемент комплексного лечения неврита. Устранение источника хронического воспаления может создать условия для более полного восстановления функции лицевого нерва.Удаление зубов 7–8 верхней челюсти при данной клинической ситуации — обоснованная и необходимая мера, однако требует специальной подготовки и протокола.Стоматолог должен быть информирован о приёме амитриптилина,для выбора анестетика,после обязательна антибиотикопрофилактика.Хирургическая травма и стресс-реакция теоретически могут спровоцировать временное усиление болевого синдрома или нейровоспаления. Однако отказ от санации несёт значительно больший долгосрочный риск для восстановления нерва.
Подскажите , я все это долднв сказать именно стоматологу хирургу на приеме ?
Я просто была уже у просто стоматолога , он сказал надо делать чистку и удалять 7 и 8 однозначно ( по КТ) но вот теперь мне непонятно , сначала чистку или удаление ? Просто чистка для меня тоже будет стресс и я ее делаю под обезболиванием . Или лучше сначала удалить там , где уже есть убыль костной ткани , а потом заняться лечением пародонтита ( чисткой ) всей полости рта ?
Как может повлиять анестезия на неврит ? Надо какие то особые рекомендации по поводу обезболивающих препаратов ?
Сказать необходимо:У меня неврит лицевого нерва справа, принимаю амитриптилин и финлепсин. Прошу подобрать анестетик без адреналина или с минимальной его концентрацией.Логичнее сначала удаление зубов 7 и 8, потом чистка (пародонтологическое лечение).Зубы 7–8 с убылью костной ткани — это активный инфекционный очаг. Пока они стоят, воспаление продолжается независимо от чистки.После удаления лунки должны зажить (обычно 2–4 недели), и только потом проводится полноценная чистка остальных зон.Два вмешательства подряд — лишняя нагрузка. Разумнее разнести их по времени.При вашем неврите устранение главного инфекционного очага потенциально важнее для нерва, чем чистка на этом этапе.Большинство стоматологических анестетиков содержат адреналин(эпинефрин) — он сужает сосуды, чтобы анестетик дольше держался и меньше всасывался в кровь. Но при неврите это нежелательно по двум причинам:
Ишемия нервной ткани. Сужение сосудов в зоне воспалённого нерва ухудшает его кровоснабжение и потенциально замедляет восстановление.
Взаимодействие с амитриптилином. Это серьёзный момент: амитриптилин блокирует обратный захват норадреналина, из-за чего адреналин из анестетика действует значительно сильнее обычного. Может возникнуть резкое повышение давления, учащение сердцебиения, тревога. Это не катастрофа, но неприятно и нежелательно.Исходя их этого стоматолог предложит альтернативу.
Теоретически сама анестезия в зону воспалённых тканей может дать временное усиление болевых ощущений после того, как анестезия отойдёт. Это нормальная реакция воспалённых тканей, не осложнение. Проходит в течение 1–3 суток.
Амитриптилин у меня 1/2 таблетки на ночь , то есть и при такой дозировке он может так действовать ?
Риск при 12,5 мг значительно ниже, чем при полной дозе — но полностью не исчезает,поэтому лучше предупредить доктора
Здравствуйте!
Инфекция в зубах верхнего ряда и пародонтит не могли напрямую вызвать неврит лицевого нерва, так как этот нерв является чисто двигательным и анатомически не связан с зубами.
Единственный доказанный путь влияния стоматологических патологий это системный стресс и общее снижение местного иммунитета из-за хронического воспаления (пародонтита).
Удалять 7-й и 8-й зубы верхнего ряда можно, несмотря на сохраняющиеся мимические нарушения.
Стоматолог должен вводить раствор аккуратно, избегая глубокого продвижения иглы кзади, чтобы препарат случайно не распространился в сторону ствола или ветвей лицевого нерва.
Здравствуйте. При длительно текущем неврите лицевого нерва рекомендуется проведение ЭНМГ нерва для оценки его функции и реакцию на проводимое лечение, так же рекомендуется проведение МРТ с прицельным исследованием мосто-мозжечковых углов для исключения нейро-васкулярного конфликта. При боязни замкнутого пространства возможно проведением МРТ с седацией или на аппарате с открытым контуром.
Заболевания Зубов, особенно воспалительные могут поддерживать нарушения функции нерва. В таких случаях рекомендуется санация инфекционного очага, удаление Зубов возможно, но с предварительной консультацией невролога.
После удаления возможно усиление дисфункции нерва, рекомендуется обсудить терапию на этот период с неврологом и стоматологом.
Вот я и советуюсь с неврологом здесь)
Все очные неврологи точно также на основании моего рассказа и имеющихся анализов делали назначения .
При достаточно длительном неврите 7 нерва рекомендуется дообследование. Обычно, при неврите улучшение после терапии наступает через 2-4 недели, по вашим жалобам, изменения доятся более 2,5 месяцев. В таких наблюдениях рекомендуется ЭНМГ для оценки состояния функций нерва и МРТ головного мозга.
Энмг мне назначили на 6 июля
Что мне делать с пародонтитом и 7 и 8 зубом ?
Абсолютных противопоказаний к лечению Зубов при неврите нет. Если ситуация с зубами срочная, то нужно лечить зубы. Если стоматолог решит, что можно немного отложить лечение, то скорее всего целесообразно проведение ЭНМГ нерва, исследовать его функцию, скорректировать терапию и после этого лечить зубы.
Благодарю 🙏🏻
Здравствуйте
Маловероятно , что инфекция в зубах могла повлиять на неврит. Возможно из-за общего снижения иммунитета и например переохлаждения , возник отек в области нерва и все имеющиеся симптомы. удалять зубы можно
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20201 ответ
- 18 Июня 20215 ответов
- 5 Февраля 20225 ответов
- 14 Августа 20236 ответов