Что вас беспокоит?
Расшифровка кт
Прошли кт маме, к неврологу через неделю, возможно уже сейчас начать лечение нужно. Боли беспокоют
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания КТ выявляютя дегенеративно-дистофические изменения позвоночника, выявляются выбухания дисков L2-S1, признаки сдавления нервных корешков L4, L5 с двух сторон.
Можно предположить, что боли вызваны сдавлением нервных корешков.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии у невролога: медикаментозное лечение ( НПВП, миорелаксанты); физиопроцедуры; ЛФК.
До консультации при болях можно рекомендовать: при отсутствии противопоказаний НПВП, налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты,например мидокалм 150 мг/сут. Местно обезболивающие мази/гели.
Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
Здравствуйте!
На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь- такие изменения не вызывают болевой синдром.
Описанные протрузии без компрессии корешков, также не вызывают боль.
Наличие двух грыж диска с компрессией корешков может вызывать боли в пояснице с отдачей в ноги.
В случаях панникулита, микролитов почек и гиперплазии ножки надпочечника обычно рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога, уролога и эндокринолога.
Чтобы я могла максимально помочь ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов по поводу боли:
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
10.Чем нибудь лечились?
Дайте обратную связь.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. Боль ноющая
2. Боль по бедру с зади до колена
3. Задняя
4. Тянет в промежности, онемения нет.
5. Свободно и на пятках и на носках
6. Не нарушено
7. Боли оцениваю на 5
8. Температуры нет
9. Таких болей не было
10. Прокололи 5 уколов артрозан, легче не становится, помогает не на долго Кетонал дуо
Анастасия, спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют :
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
При выборе препарата проинформировать врачам наличии сопутствующих заболеваний, в том числе мезентериального панникулита.
В случаях отсутствия положительного эффекта от проводимого лечения, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта, подбор и схемы лечения осуществляется на очном приёме у невролога.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно ( более 3-х месяцев)
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Кровь анализ уже сдавали и биохимию
Анализы прикрепила
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста и дайте обратную связь
Да, извините. Грузились долго. В биохимическом анализе крови- повышен С- реактивный белок.
В таких случаях обычно рекомендуют сдат ревматоидный фактор. Общий анализ мочи не сдавали?
Нет, мочу не сдавали
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи. Анастасия, всё остальное Вам понятно?
Здравствуйте. По КТ поясничного отдела
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника отражают возрастные процессы старения организма.
Протрузии это выбухания межпозвонковых дисков без сдавления нервного корешка, грыжи со сдавлением, боль при грыжах отдает в ногу.
Антероспондилолистез L5 (это смещение позвонка кпереди)
Микролиты почек требуют консультации уролога.
Данных за перелом по КТ нет.
Обычно начинают с приема противовоспалительных и миорелаксантов по типу мидокалма или тизанидина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Здравствуйте!
По результатам МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии и грыжи с компрессией нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.
Смещение тела 5 поясничного позвонка, в таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами и консультация нейрохирурга.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте! описаны грыжа и протрузия, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
по поводу смещения 5 поясничного позвонка рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20183 ответа
- 20 Августа 20181 ответ
- 5 Апреля 20191 ответ
- 18 Ноября 20194 ответа