Что вас беспокоит?
Пить статины или нет? Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадия, ХБП С3. ГЛЖ. Дислипидемия II А тип. Риск - IV (очень высокий)
Женщина 64 года, инвалидность 1 группа (медуллярный рак щитовидной железы, оперировали в 2022 г. Принимает Капрелса) На фоне приема Капрелса отмечалось повышение АД (максимальное до 190/110 мм рт. ст.) По последнему ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС-70. Нормальное положение ЭОС. Экг признаки ГЛЖ. Нарушение процессов реполяризации в виде отр. З. Т в отв. II, III AVF, V5-V6, сглаженного з. Т в V3-V4. Уплотнение стенок аорты, створок АК, МК.МЖП-15мм.ФВ-60%. В марте 2026 г. Были такие показатели:Креатинин-130-103 мкмоль/л, Скф 39-51 мл/мин. (СКD-EPI) Общий холестерин - 5,04 ммоль /л, ЛПНП-3,18 ммоль/л, ТГ-1.28,глюкоза - 5,53. Было рекомендовано: дикарт плюс 12,5 (*отменен - побочка, вместо него ничего) Амлодипин 5 мг (потом увеличили до 10 мг), эдарби 20 (потом увеличили до 40 мг), фенибут 250 3 р. в день (отменили - побочка, заменили (сами) на магний глицинат 100 мг), моксонидин дополнительно (иногда). По своей инициативе начали принимать Розувастин 5 мг. Теперь давление контролируемо, выше 150 не поднимается. 11.06.2026 г сдали анализы (чтобы посмотреть как работает розувастатин):глюкоза 4,87, гликозилированный гемоглобин 5,4%, общий холестерин 3,31ммоль/л, ЛПНП-1,37, триглицериды 0,76 ммоль/л, АЛТ 13, АСТ 31, креатинин 112,7 (ХБП сохраняется), мочевина 4,72,калий 5,02. Продолжать ли пить розувастатин? Правильно ли мы сделали, что начали принимать статины? Какой препарат рассмотреть для защиты почек? (белок 0.3 г/л, бактерии +, лейкоциты норма, нитритов нет, жалоб нет (цистит бывает) есть утренние отеки век! Ноги, руки не отекают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом возраста, гипертонии и хбп норма ЛПНП -тот самый плохой холестерин уже ниже 1,8 ммоль/ л поэтому да показания до статина с учетом исходных данных ЛПНП были и тут больше пользы от них чем вреда . Но в подобной ситуации обянпиоводитс узи сосудов шеи, а если пациент курил или курит и артерий ног для уточнения бляшек в сосудах и они также определяют норму ЛПНП . Единственное дозировка розувачтатина 5 мг минимальная а снижение ЛПНП значимое и можно рассмотреть применение препарата через день если по узи сосудов не будет выявлено бляшек более 50% сужения.
Эдарби защищает почки как и другие лекарства этой группы . Также для защиты почек рекомендуются препараты глифлозины - это Дапаглифлозин или эмпаглифлозин. Но подбирать конкретный препарат и лечение ХБп должен врач нефролог .
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По поводу решения приема статинов в первую очередь еомимо липидного профиля,нужно сдать УЗИ БЦа и нижних конечностей (если курите).
Ваш целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л; если по УЗИ бляшка будет более 50%,то целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,4ммоль/л
В данном случае на фоне приема розувастатина 5мг,пока что целевые показатели достигнуты. О дальнейшем лечении будет решаться вопрос после прохождения УЗИ сосудов.
Эдарби (азилсартан),как и другие препараты (сартаны и прилы) являются нефропротекторами в плане назначения гипотензивной терапии. Однако при ХБП нефрологи также часто рекомендую Форсигу 10мг,но в любом случае-сначала очно проконсультируйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии гипертонии и хбп риск сердечно-сосудистых осложнений высокий и целевое лпнп ниже 1,8 , при хбп можно рассмотреть прием аторвастатина 10-20 мг под контролем аст , алт,кфк , липидов , можно остаться и на розувастатине под контролем показателей ( у вас самая низкая дозировка ) ;
Касаемо лечения гипертонии препараты назначены адекватно;
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам проведеного обследования выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается дпвления терапия подобрана, чтобы говорить о том , что терапия эффективна необходимо держать дпвление менее 140/00;
Что касается атеросклероза имеете значение два момента :
- липидный провиль ;
- узи сосудов шеи ;
По результатам липидного профиля лпнп (плохой холестерин) находится в целевых значения менее 1,4 и можно говорить о том что проводимая терапия розувастатином 5 мг эффективна и лечение рекомендуется продолжить;
Что касается защиты почек, то здесь кроме назначений терапии чаям о рекомендуют форсигу , которая обладает нефропротекторным действием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, при наличии гипертонии обычно рекомендуется иметь ЛПНП менее 2.6.
Однако для более детального уточнения целевого уровня ЛПНП в таких случаях важно выполнение УЗИ сосудов шеи для оценки наличия там бляшек.
Сейчас же достаточно хороший уровень ЛПНП, и пока УЗИ не выполнено, в таких случаях продолжают терапию .
В плане защиты почек, часто в таких случаях меняют эдарби на ирберсартан. Этот сартан лучше всех защищает почки от повреждения. А вечером обычно оставляют амлодипин для более лучшего контроля давления.
УЗИ сосудов шеи не делали?
Спасибо за ответ. Не делали, записались
Отлично! Все же статины всегда требуют точного определения показаний и целевого ЛПНП. Так что без УЗИ в таких случаях никуда
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20241 ответ
- 18 Октября 20241 ответ
- 1 Декабря 20251 ответ
- 16 Января 2 ответа