Болит живот внизу каждый день

Мария Расторгуева30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .По узи выявлена гепатомегалия-это увеличение печени.Часто прична бывает в метаболических нарушениях,например на фоне лишнего веса,когда жир начинает откладываться в клетках печени.Скажите есть ли лишний вес? так же причины есть и другие,важно выяснить.
Боли внизу живота редко дает печень.Там чаще всего боли связаны с кишечником,или гинекологические проблемы.

Рекомендуется дообследование:
По печени-алт,аст,общий билирубин,холестерин общий
По кишечнику чтобы исключить органические причины:
-Кал на фекальный кальпротектин(маркер воспаления в кишечнике)-если он повышен то показана колоноскопия
-Кал на скрытую кровь
-Кал на яйца глист методом парасеп трехкратно,это самый чувствительный метод
-Водородно-метановый тест на сибр(исключить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике)
-Узи малого таза чтобы исключить патологии со стороны гинекологии

При болях и спазмах рекомендуют использовать спазмолитик,например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели

Скажите пожалуйста как давно боли в животе? какой стул?запор,диарея имеется?

Екатерина Мымрина30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
по протоколу узи описывают незначительно увеличение печени, такие нарушения могут быть на фоне погрешности в питании, избыточной массы тела, после перенесенной инфекции. Для уточнения работы гепатобиллиарной системы рекомендуют выполнить анализы крови, после чего уже решают вопрос о необходимости медикаментозной терапии:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСт, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.

Но узи не обьясняет боли в нижней части живота. Если рассматривать со стороны ЖКТ, то боли в нижней части живота характерны для кишечника, стул какой? После чего стали отмечать симптомы?
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови и СРБ
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют прием спазмолитиков (дюспаталин, тримедат) 2-3 раза в день, если боли острые и не купируются препаратами, то рекомендуют очно обратится к дежурному доктору или вызов БСМП.

Анна Никулина1 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань, на этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), его плотность и структура, поэтому диффузные изменения печени и поджелудочной железы это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Опасности эти изменения не представляют и требуют только придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Важно! Боли указанные отклонения не дают.

В подобной ситуации, с учётом локализации болевого синдрома, рекомендуют обратить внимание на кишечник и исключить проблемы воспалительного характера.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко3 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Как правило, находка по узи клинически себя никак не проявляет. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто? Как давно делали узи органов малого таза, были на приеме у гинеколога?