Что вас беспокоит?
Разрыв сухожилия мышцы плечевого сустава
Здравствуйте! Травматолог ставит диагноз полного разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава и импиджмент синдром. Но у меня активно поднимается рука в сторону на 90 градусов (и удерживается в таком положении), прямо перед собой и вверх на опору. Болит, но не очень сильно. При болях принимаю нимесулид. Такое движение возможно при полном разрыве?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Если не делали МРТ, то с этого стоит начать.
Без МРТ подтвердить\исключить разрыв, а также подтвердить\исключить импинджмент и узнать его степень возможным не представляется.
Всё это имеет значение в определении тактики лечения (консервативно или оперативно) и определяет прогноз.
Отвечая на Ваш вопрос "Такое движение возможно при полном разрыве?", сообщаю, что надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону (первые 30 градусов). Потом включается дельта и другие мышцы.
Если разрыв произошёл давно, то концы сухожилия могли как-то срастись рубцами, что худо-бедно функцию сустава поддерживает.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
Константин, разрыв произошел 4 месяца назад. Загрузила описание МРТ. В отличии от травматолога, рентгенолог не видит полного разрыва. Такое бывает?
Такое бывает. Рентгенолог то же не уверенно пишет, что разрыв частичный.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов.
Иногда окончательный ответ можно получить только по ходу лечебно-диагностической артроскопии.
Так же сообщаю, что сужение субакромиального пространства до 3 мм, является критичным.
Без декомпрессии данного пространства (артроскопия) объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), пластика сухожилия (если потребуется), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 ч
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция делается под общим наркозом. С такими диагнозами, как артериальная гипертония с преимущественным поражением сердца, сердечная недостаточность, выдержу?
Без операции восстановить руку на бытовом уровне вообще невозможно?
выдержу?
Перед операцией пациент проходит обследования, консультации специалистов, на основании которых, определяют операционные риски.
С высоким операционным риском на операцию не возьмут.
Без операции восстановить руку на бытовом уровне вообще невозможно?
Чудеса встречаются. Пробуйте.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования и лечения . Без сомнения приоритет отдается очному осмотру травматолога, но трама случившаяся 4 месяца назад не стоит на месте , она рубцуется Величина рубца зависит от величины повреждения мышцы. И если объем движения в плечевом суставе на данный момент полный и беспокоют только периодические боли, можно думать о незначительном повреждении мышц, но это все предположения. МРТ конкретизирует патологию на данный момент и определяет объем лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -повреждение сухожилия надостной мышцы, воспаление сухожилий вращательной манжеты ,сужение субакромиального пространства)
При таком повреждении сухожилия надостной мышцы отведение первоначально может не страдать, но с постепенным дегенеративным изменением в суставе объем движений будет снижаться.
В идеале это показание к операции
артроскопический шов сухожилия надостной мышцы,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Если операцию пока не рассматриваете то в таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов и гиалуроновой кислоты,PRP терапия.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20218 ответов
- 28 Марта 20226 ответов