Что вас беспокоит?
Болит левый ТБС, мышцы бедра отдает в колено
Добрый день! Были боли в пояснице и онемение в левой ноге После удаления грыжи в поясничном отделе позвоночника L4/5 - 15.03.26, Изменилась походка, все стянуло, начали побаливать в левом и правом ТБС (ощущения были на ЛФК когда делал упражнения на боку) , в левом чуть больше, через месяц появилась слабость в левой ноге, болезненые ощущения когда наступал на левую ногу, распирающая боль, вес переносил на правую, прошёл реабилитацию в мае по грыже, на левую ногу были физиопроцедуры (магниты, электрофорез, аппаратный массаж), нога в области ТБС стала меньше болеть, ходить стало легче. Боль вернулась, стала более выраженной, болит сбоку, в ягодице, по складке спереди, мышцы бедра спереди сверху до колена, над коленом напряжение. Боль появляется и ближе к копчику, ниже. При ходьбе распирающая боль в левом ТБС, начинает правый побаливать. Стоя и когда хожу боль 3-6, лежа 2-4 по 10 бальной шкале. Хожу в корсете, идти легче. Был у ревматолога ставит диагноз коксартроз 2 стадия и динамика уменьшение синовита (есть жидкость). Васкулит (пятна на большом пальце левой ноги) Принимаю: аденурик (контроль мочевой кислоты) 40 мг три раза в неделю (уровень МК ~200) Целебрекс 400 мг утром курс 2 недели Для ЖКТ: Итомед, Эзомепразол По Васкулиту: Мазь Белогент и Цетрин Делаю каждый день лежа ЛФК (растяжка, упражнения ногами, руками и тп.) Вопросы: Как уменьшить боль? Как снять воспаление? Рекомендации? Какие процедуры и когда можно сделать для снятия болевого синдрома и после для профилактики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Консультация ревматолога грамотная. Важны и нужны анализы.
Скорее всего, имеем дело с системным ревматическим заболеванием, которые обуславливает описанные симптомы.
В качестве стартовой терапии до получения результатов анализов дополнительно обычно назначают:
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Из физиотерапии назначают хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, иголки, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Реабилитация после операции на поясничном отделе позвоночника
https://youtu.be/bP2zU4ThhLc
Полезно плавание. Рекомендую ходить в бассейн или поехать в ортопедический санаторий на море и получить комплексную реабилитацию.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб УЗИ/МРТ,главная причина текущей боли возможно сочетание трохантерита(воспальения сухожилий, синовита ТБС и 2стороннего сакроилеита которые обострились из за изменения биомеханики ходьбы после удаления грыжи L4-L5.Т. как вы переносили вес на правую сторону, перегрузились оба сустава, а симптомы слева (боль сбоку, в ягодице и паху) классически указывают на поражение околосцставных тканей и самого сустава.В таких случаях рекомендуется- Локальные инъекции левого трохантера и/или тазобедренного сустава. Введение глюкокортиостероида (например, Дипроспан или Кеналог) в смеси с анестетком прямо в зону трохантера под контролем УЗИ может снять распирающую боль за 24–48 часов. НПВП-гели (например, Вольтарен Эмульгель 2% или Найз гель) на область вертела (кость сбоку бедра), паховую складку и крестец 3–4 раза в день.УВТ это лучший метод лечения трохантерита. 3–5 сеансов УВТ на область левого бедра с интервалом в 5–7 дней помогут разрушить микрокальцинаты, снимут мышечный спазм и уберут боль.HILT-терапия -глубоко проникает в ткани, быстро снимает отек и синовит внутри сустава.Высокотенсивная магнитотерапия (SIS)эффективнее обычного магнита,быстро блокирует болевые рецепторы. PRP-терапия -После затихания боли (профилактика через 1–2мес.)сстимулирует регенерацию, укрепляет сухожилия.Введение протезов синовиальной жидкости например(гиалуроновая кислота)Из за коксартроза 2 ст. и перенесенного синовита сустав нуждается в защите.Исключить глубокие приседания и сильное приведение ноги(не закидывайте ногу наногу)Можно мягкие изометрические упражнения (напряжение ягодиц и передней поверхности бедра без движения в суставе), легкие растяжки задней поверхности бедра лежа на спине.Всего самого наилучшего !
16.06 делали блокаду Дипрометом +Новокаин в вертел
Планировали через неделю в область крестоносцев подвздошных сочленений.
Но после укола стало сильнее болеть боль иродировала в копчик, ягодицы, промежность. Стало сложнее ходить, второй уол отменили. Предложили попить Целебрекс и через 2 недели вернуться к инъекциям.
Сдать анализы на антитела псориатический артрит, имуноблот и тп. По итогу анализов дальше.
Пью 2 дня Целебрекс боль не уменьшается
Да, во время инъекции игла механически раздражает ткани, а сам препоарат может вызывать временное усиление боли, прежде чем начнет действовать. Сам препарат(Дипромет) это пролонгированный гормон его действие нарастает постепенно в течение нескольких дней.
Ревматолог которая делала инъекцию, тоже предупреждала что 2-3 дня может поболеть, потом станет лучше. Но как выше написал лучше вообще не стало, только хуже.
Может такое быть, что на меня не подействовало? Может другой препарат/гормон нужно?
Например кенолог?или другая блокада, капельница Лизина Эксинат или неодоллпассе?
Если боль нарастает и нестихает, препарат возможнл не сработал должным образом.Спектр возможных препаратов и схем лечения действительно широк, но их может корректировать только лечащий врач.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с аутоимунным процессом ( ревматологическое заболевание ) и на фоне этого воспаление в сухожилиях , связках , суставах в области тазобедренных суставов и кпс.
-в таких случаях целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Если аутоимунный процесс подтвердится, то это лечение у ревматолога.
Физиопроцедуры в таких случаях неэффективны.
Нпвс могут дать временный эффект, но это не основное лечение.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20198 ответов
- 18 Августа 20249 ответов
- 26 Августа 20241 ответ