Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день. В прошлом году в июне начал болеть желудок (раньше жалоб не было вообще ни когда), прошла фгдс, оказалось у меня атрофический гастрит 2 степени на фоне хеликобактер. Прошла эрридикацию, после делала уреазный дыхательный тест, был отрицательный и в общем то все боли прошли, прошла тошнота, вздутие (6-7 месяцев назад) . Сейчас всё началось по новой, опять боли, тошнота, вздутие, сдала кал на хеликобактер, отрицательный результат. Почему опять боли? Что с этим делать? Питание у меня нормальное, жирное, острое исключено полностью, жареное и мучное по минимуму, стараюсь держать пп. Неужели процесс идёт дальше? Боюсь онкологии, в роду был рак желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Моторика и слизистая желудка, помимо инфекции хеликобактер пилори, может реагировать на погрешность в питании, стресс и тревожность, прием различных препаратов.
Подскажите, атрофия была выставлена на основании биопсии ?
Какой характер стула сейчас?
Ночью , во время сна что то беспокоит?
Вы тревожный человек?
Здравствуйте. Да, проводили биопсию. По фгдс: эндоскопические признаки атрофического гастрита (аиг?) для гистологической верификации гастрита выполнена биопсия по OLGA: флакон №1-4 фрагмент по малой и большой кривизнеи передней стенке антрального отдела желудка, области угла желудка; флакон №2-4 фрагмента по малой и большой кривизне в/3 тела желудка и дна желудка.
Биопсия: хронический атрофический слабоактивный антрум-гастрит с хеликобактерной обсемененностью. Хронический поверхностный гастрит тела желудка с лимфофолликулярной гиперплазией, хеликобактерной обсемененностью. Стадия атрофии по OLGA-system 2/ стадия по OLGIM 0.
Стул не ежедневный, раз в 3-4 дня, иногда только со свечами глицерин.
Ночью не беспокоит ничего, с утра боли в области желудка из-за позывов к еде и бывает тошнота, но после еды тоже самое. Тревожник я, да. Плюс в марте только вышла на работу и поступаю учиться, беспокойства есть по этому поводу
Поняла Вас.
Контроль ФГДС с биопсией с целью контроля атрофии рекомендуется 1р в 2-3 года.
Вероятнее всего причина болевого синдрома в повышенной тревожности.
Существует прямая взаимосвязь мозг- желудок. Когда мозг испытывает стресс, то посылает сигналы желудку и нарушает его моторику и чувствительность слизистой, что проявляется различными симптомами.
Отличной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения функциональных нарушений является примение антидепрессантов, т.е рекомендуется консультация психотерапевта.
Со стороны гастроэнтерологии лечение носит симптоматическое лечение.
Стоит рассмотреть применение ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед
Вздутие чаще всего беспокоит на фоне нарушения стула, а именно запоров.
Для коррекции стула рекомендуется соблюдать питьевой режим 30-40мл на кг веса в сутки, добавить в рацион такие продукты как киви, чернослив, курага, инжир, семена льна и чиа, кисломолочные продукты.
Также возможно добавление препаратов псилиума, например фитомуцил или мукофальк
Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. А наиболее частая причина всех указанных проблем, чаще всего скрывается под маской функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Здравствуйте. Да, проводили биопсию. По фгдс: эндоскопические признаки атрофического гастрита (аиг?) для гистологической верификации гастрита выполнена биопсия по OLGA: флакон №1-4 фрагмент по малой и большой кривизнеи передней стенке антрального отдела желудка, области угла желудка; флакон №2-4 фрагмента по малой и большой кривизне в/3 тела желудка и дна желудка.
Биопсия: хронический атрофический слабоактивный антрум-гастрит с хеликобактерной обсемененностью. Хронический поверхностный гастрит тела желудка с лимфофолликулярной гиперплазией, хеликобактерной обсемененностью. Стадия атрофии по OLGA-system 2/ стадия по OLGIM 0.
Стул не ежедневный, раз в 3-4 дня, иногда только со свечами глицерин.
Ночью не беспокоит ничего, с утра боли в области желудка из-за позывов к еде и бывает тошнота, но после еды тоже самое. Тревожник я, да. Плюс в марте только вышла на работу и поступаю учиться, беспокойства есть по этому поводу
Поняла Вас. Ещё раз повторюсь, причина боли вовсе не в гастрите, а как и писала выше в функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Как раз тревога и является провокатором боли, тошнота, ком в горле это проблемы тоже связанные с тревогой, а не с обострение гастрита. В таких случаях важно подключать средства из группы анксиолитической (противотревожной) терапии, которые помогут справится с тошнотой, комом и болью. Все препараты рецептурные и назначаются в рамках очного приёма врача невролога или психотерапевта.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Ещё раз будьте здоровы.
Анастасия, здравствуйте! Атрофия-это даже не предрак, за короткие сроки ничего не развивается из атрофии критичного, как правило, атрофия не болит, о себе никак не напоминает. А есть ли стрессы, повышенная тревожность?
Здравствуйте. Да, проводили биопсию. По фгдс: эндоскопические признаки атрофического гастрита (аиг?) для гистологической верификации гастрита выполнена биопсия по OLGA: флакон №1-4 фрагмент по малой и большой кривизнеи передней стенке антрального отдела желудка, области угла желудка; флакон №2-4 фрагмента по малой и большой кривизне в/3 тела желудка и дна желудка.
Биопсия: хронический атрофический слабоактивный антрум-гастрит с хеликобактерной обсемененностью. Хронический поверхностный гастрит тела желудка с лимфофолликулярной гиперплазией, хеликобактерной обсемененностью. Стадия атрофии по OLGA-system 2/ стадия по OLGIM 0.
Стул не ежедневный, раз в 3-4 дня, иногда только со свечами глицерин.
Ночью не беспокоит ничего, с утра боли в области желудка из-за позывов к еде и бывает тошнота, но после еды тоже самое. Тревожник я, да. Плюс в марте только вышла на работу и поступаю учиться, беспокойства есть по этому поводу
Спасибо за такой подробный ответ! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Получается, когда на хеликобактер в последний раз обследовались?
Последний анализ кала был. 29.06 в этом году, несколько дней назад буквально
Это хорошо, самое главное - это как раз исключить хеликобактер до начала терапии и не думать об этом. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Есть ли необходимость сейчас ещё раз проходить фгдс?
Я обычно назначаю лечение и наблюдаю 2 недели, если есть эффект, то и нет смысла в фгдс
Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здоровья Вам крепкого!
Принятый ответ
Здравствуйте
Возврат симптомов при отрицательном тесте на хеликобактер не обязательно говорит о прогрессировании атрофии или онкологии чаще всего это функциональные или обострение уже имеющегося атрофического гастрита без инфекции. Но учитывая атрофию 2 степени и отягощённую наследственность по раку желудка, вам нужно обязательно повторить ФГДС с биопсией (по системе OLGA/OLGA-II) это делается регулярно при атрофическом гастрите, обычно раз в 1-3 года в зависимости от степени и результатов предыдущей биопсии, чтобы отслеживать динамику и исключать метаплазию/дисплазию.
Дополнительно рекомендуют обычно сдать общий анализ крови, гастропанель (пепсиноген I и II, гастрин-17), УЗИ органов брюшной полости
Из лечения на данном этапе, до обследования, рекомендуется использовать препараты для защиты слизистой , например ребамипид по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели
Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Скажите, пожалуйста,когда вы последний раз делали ФГДС с биопсией (сразу после эрадикации или раньше) и как давно у вас начались нынешние симптомы ???сразу после отмены лечения или спустя какое-то время без жалоб?
Здравствуйте. По фгдс: эндоскопические признаки атрофического гастрита (аиг?) для гистологической верификации гастрита выполнена биопсия по OLGA: флакон №1-4 фрагмент по малой и большой кривизнеи передней стенке антрального отдела желудка, области угла желудка; флакон №2-4 фрагмента по малой и большой кривизне в/3 тела желудка и дна желудка.
Биопсия: хронический атрофический слабоактивный антрум-гастрит с хеликобактерной обсемененностью. Хронический поверхностный гастрит тела желудка с лимфофолликулярной гиперплазией, хеликобактерной обсемененностью. Стадия атрофии по OLGA-system 2/ стадия по OLGIM 0.
Фгдс проводилось в июле 2025г, вообще в первые, так как ранее жалоб не было. В сентябре - октября проводилось лечение "Клацид, Флемоксин солютаб, рабепразол". В декабре уреазный дыхательный тест, результат отрицательный. После лечения жалобы прошли. Возобновились симптомы месяц назад, то есть июнь этого года, до этого было всё отлично
После лечения фгдс не проходила
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
Понимаю ваши переживания.
Атрофия не является предраком, если мы говорим про атрофию антрального отдела желудка, что является следствием хронического воспаления (гастрита) и в большинстве случаев является следствием перенесенной и хеликобактерной инфекции, при успешном лечении этой бактерии такая атрофия не является риском развития рака желудка.
Самая частая причина болей в желудке- это функциональная диспепсия, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок", частым триггером обострения является стресс, погрешности в питании, прием лекарств и т.д.
В таких случаях обычно применяют ИПП, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели и прокинетики, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 201931 ответ
- 5 Декабря 20191 ответ
- 19 Декабря 20191 ответ
- 18 Июля 20201 ответ