Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Прошу помочь с интерпретацией моих анализов и назначенного лечения. По результатам обследования гинеколог сообщил, что имеются гормональные нарушения, и назначил препарат Эстеретта. Я прикладываю результаты всех анализов и прошу оценить их комплексно. У меня есть несколько вопросов: 1. Действительно ли по результатам моих анализов показан прием Эстеретты? 2. Есть ли альтернативные методы коррекции гормональных нарушений без назначения комбинированных гормональных контрацептивов, если это возможно? 3. Насколько в моем случае ожидаемая польза от приема препарата превышает возможные риски? 4. Очень переживаю по поводу возможного набора веса. Насколько этот риск реален именно в моей ситуации? 5. Больше всего меня беспокоит риск тромбоза. Есть ли по моим анализам, возрасту и состоянию здоровья факторы, которые повышают этот риск? Нужно ли перед началом приема пройти дополнительные обследования (например, коагулограмму, анализы на наследственные тромбофилии или другие исследования)? 6. Если бы вы были моим лечащим врачом, рекомендовали бы вы начать прием Эстеретты или сначала предложили бы другие варианты лечения? Буду очень благодарна за подробный разбор моих анализов и аргументированное мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, Здравствуйте!
1. По результату гормонального исследования есть небольшое снижение ФСГ, но не критичное, ЛГ в норме.
Для приема препараты Эстеретты основным показанием является контрацепция. Также данный препарат может быть рекомендовано женщинам с СПЯ и признаками гипеандрогении ,для купирования акне.
Перед началом приема КОК женщина проходит следующий чек опросник.
https://calculator.fomin-clinic.ru/assets/docs/combined-hormonal-contraceptives.pdf
Если противопоказаний нет, можно использовать КОК.
Если вы боитесь риска тромбозов можно сдать анализа на мутации генов тромбофилии высокого риска, мутация Лейдена и мутация протромбина. При выявлении этих мутаций КОК лучше не использовать.
2. Чтобы рекомендовать альтернативу, нужно понимать что вас беспокоит? Какие у вас изменения в менструальном цикле?
3. Пользу и риск можно оценить по чек опроснику выше, если не будет противопоказаний, это означает что риск низкий.
4. Предсказать как поведет ваш вес на фоне приема Эстретты сложно, но чаще всего вес не меняется. Рост веса связан только с избыточным потреблением калорий, иногда на фоне Кок может повышаться аппетит, но не у всех, это индивидуально.
5. Чтобы исключить риск тромбоза можно сдать анализ на мутации, о которых написано выше.
6. На это вопрос ответвить сложно, не зная вашу историю и ваши желания, планирование беременности или нуждаемость в надёжных методах контрацепции.
Для полноты картины не хватает следующих анализов:
анализ на пролактин, ТТГ, тестостерон, эстрадиол, узи малого таза.
Жалоб нет , все как положено пока с циклом
Дарья, в таком случае нет показаний для приема эстеретты.
Основным показанием является контрацепция и в некоторых случаях используется дополнительно лечебный эффект КОК при СПЯ, акне, обильной менструации или ПМС.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
1. КОК назначают не «по анализам», а при наличии конкретных показаний: контрацепция, акне, СПКЯ, болезненные или обильные менструации, эндометриоз и др. Сам по себе «гормональный дисбаланс» по этим анализам не подтверждается.
2. Да. Всё зависит от жалоб. Если цикл регулярный и нет выраженных симптомов, часто достаточно наблюдения. Если есть нарушения цикла - сначала уточняют их причину, а не автоматически назначают КОК.
3.Если нет чётких показаний, то и ожидаемая польза становится сомнительной. Любой КОК назначают только тогда, когда предполагаемая польза действительно превышает риски.
4. Достоверных данных, что современные КОК вызывают значимый набор веса у большинства женщин, нет. Возможны небольшие колебания массы за счёт задержки жидкости в первые месяцы, но выраженное увеличение веса не встречается.
5. По вашим данным факторов высокого риска не видно. Перед назначением КОК рутинно не рекомендуют выполнять коагулограмму или обследование на наследственные тромбофилии. Они показаны только при наличии факторов риска: перенесённый тромбоз, семейный анамнез тромбозов в молодом возрасте, известная тромбофилия и т.д.
6. Чтобы что-то рекомендовать, важно понимать, какие именно жалобы Вас беспокоят, и уже после этого можно что-то говорить. По одним анализам оснований начинать КОК я не вижу.
Ничего не беспокоит , сказали нужно подправить гармоны
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Назначение обосновано, если целью является надежная контрацепция, лечение тяжелого ПМС, угревой сыпи или коррекция нарушений менструального цикла, а также при эндометриозе
2. Альтернативы есть.
Вам нужна контрацепция???
Или с лечебной целью? Поэтому не могу сейчас точно ответить
3.Нужно больше информации. Курение ? Давление есть или нет? Онкоанамнез ?
4. Дроспиренон в составе препарата обладает антиминералокортикоидным эффектом. Он помогает выводить лишнюю жидкость из организма, за счет чего вес обычно не увеличивается, а иногда даже может немного снижаться в первые месяцы приема.
5. Основные риски тромбозов: возраст старше 35 лет, ожирение, курение, длительная неподвижность
6. Эстретта хороший препарат.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201639 ответов
- 3 Июля 20181 ответ
- 7 Октября 201914 ответов
- 10 Декабря 201916 ответов