Что вас беспокоит?
Подбор дозировок при дефиците железа, нарушении цикла и алопеции после родов лишний вес
Здравствуйте! Мне 35 лет, рост 158 см, вес 84 кг (за последние полтора месяца набрала 5,5 кг). На данный момент свежие анализы сдать не могу, планирую обследование в августе. Обращаюсь за помощью в подборе дозировок препаратов и составлении схемы приема. Подростковый возраст и цикл: Менструации с самого начала нерегулярные, с задержками по 2–3 месяца (цикл варьировался от 37 до 64 дней). С подросткового возраста беспокоит гирсутизм (рост волос на подбородке).Период 2015–2019 гг.: По назначению эндокринолога из-за старого диагноза СПКЯ принимала гормональный контрацептив «Мидиана». На фоне приема гормонов вес уходил хорошо, волосы были густыми, я хорошо худела на дефиците калорий а когда позволяла себе много жирного я всё равно не набирала так вес как набираю сейчас! Беременность и роды: В 2019 году отменила «Мидиану» и забеременела. В 2020 году родила ребенка путем кесарева сечения. На грудном вскармливании (ГВ) вес снижался, цикл был регулярным.Состояние после завершения ГВ: После отмены кормления цикл снова стал нерегулярным (задержки до 50 дней). Вес застыл и пошел вверх, похудеть не получается даже на дефиците калорий. Сопутствующие диагнозы: По МРТ органов БП от августа 2025 г. — гиперплазия левого надпочечника. Также есть ГЭРБ 1-й стадии и дискинезия ЖВП (принимаю Рабепразол). По поводу молочных желез наблюдаюсь в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова. Текущие жалобы: Волосы сильно выпадают, макушка поредела, быстро жирнеют. Кожа лица в прыщах, на подбородке перед месячными высыпают болезненные гнойнички. Беспокоят постоянные, сильные отёки пальцев рук, ладоней и лица по утрам, одышка при подъеме на 4-й этаж, постоянный голод через час после еды и тяга к сладкому/мучному для успокоения. Сейчас задержка 2 дня по календарю.Имеющиеся анализы и УЗИ (бланки прикрепляю):УЗИ молочных желез: Диффузный фиброаденоматоз. Правая молочная железа — простая киста 6х3 мм (Категория BI-RADS 2). Левая молочная железа — фиброаденома 5х3 мм (Категория BI-RADS 3). Гиперплазия надключичных лимфоузлов с двух сторон с уменьшением размеров справа. Патологический кровоток и жесткие участки не выявляются.УЗИ органов малого таза от января 2026 г.: Органической патологии и СПКЯ нет. Нормальная 2 фаза цикла, зафиксировано активное желтое тело 17 мм в правом яичнике. Овуляция сохранена.Ферритин — 23 мкг/л (латентный дефицит железа).17-ОН-прогестерон — 3.61 нмоль/л (в норме для фолликулярной фазы, ВДКН исключена).Свободный тестостерон — 1.35 пг/мл, Пролактин — 126 мкМЕ/мл, ЛГ — 4.40 мМЕ/мл, Эстрадиол — 61 пмоль/л (все показатели в полной норме).У сестры-близняшки в анамнезе ФНГ (удалена) и гемангиома печени, у меня печень по МРТ чистая.Что есть в наличии из препаратов дома:Купила комплекс «Венарель Инозит» (в суточной дозе 2 капсулы: мио-инозитол 1100 мг, альфа-липоевая кислота 75 мг, пиколинат хрома 200 мкг, фолиевая кислота).Препараты железа: ампулы «Тотема» и капсулы Solgar «Легкодоступное железо» (бисглицинат 20 мг).Витамин B12. Какую дозировку комплекса „Венарель Инозит“ мне принимать в текущей ситуации — 1 или 2 капсулы в день? Безопасен ли этот комплекс для печени (учитывая анамнез сестры) и для кист/фиброаденомы груди (наблюдаюсь в институте Петрова)? Сколько месяцев должен длиться курс?Какой из имеющихся препаратов железа („Тотема“ или Solgar) мне лучше начать принимать прямо сейчас при ферритине 23, учитывая ГЭРБ 1-й стадии, чтобы не раздражать желудок? В какой дозировке?Нужно ли мне дополнительно принимать Магний и Витамин В12, сочетаются ли они с инозитолом и железом?Пожалуйста, помогите составить суточную схему: как развести по времени в течение дня Рабепразол, Железо и Венарель Инозит?Заранее большое спасибо за ответы!🌸🙏 просто уже 35 лет, очень хочется вносить красивые вещи скинуть вес но у меня никак не получается потому что у меня постоянно хочется чего-то скушать мне хочется тортиком мне хочется сладкого пирожков после основного приема пищи ты уже мне жутко хочется сладкого и мне никак не похудеть я питалась на 1300 кал лишняя вода 2 кг сошла и всё из тупо на весах и вес никак не уходит, я надеюсь этот препарат возможно как-то поможет немножко снизить вес если он как-то реагирует на инсулин убирает тягу к сладкому
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь хотелось бы сказать что синдром поликистозных яичников является хроническим состоянием и оно не проходит, а а может лишь снижаться степень выраженности симптомов, обычно уменьшение активности происходит к возрасту 30 35 лет. При синдроме поликистозных яичников, если ранее он был установлен всегда имеется инсулинорезистентность, что способствует увеличению массы тела. В первую очередь при избыточной массе тела, трудностях снижения веса важным является оценка углеводного обмена при помощи глюкозотолерантного теста, чтобы исключить предиабет и диабет. При избыточной массе тела могут быть нарушения менструального цикла, так же может возникать отдышка при ходьбе поэтому важным является снижение веса. Это должно проводиться совместно с эндокринологом, если нет эффекта от снижения суточной калорийности и физической активности, то подключаются медикаментозные препараты, которые способствуют снижению массы тела. Они подбираются эндокринологом после исключения противопоказаний. Препараты на основе мио-инозитола могут применяться, но они не имеют достаточного эффекта, но при СПКЯ их рекомендуют применять по 2000-4000 в сутки. Да действительно такой уровень ферритина указывает на скрытый дефицит железа и очень важно его восполнить. Предпочтения лучше отдавать аптечным лекарственным формам, а не биологически активным добавкам. Тотема это лекарственный препарат. Согласно инструкции она применяется внутрь до еды, разведя содержимое ампулы в стакане простой или подслащенной воды, либо сока. По 1 ампуле 2 раза в день на протяжении шести – восьми недель. Витамин B12 принимают если есть его дефицит, если его нет то прием не требуется. Магний это чаще всего биологически активные добавки, они могут применяться для седативного действия на организм, но их действие сомнительно
Здравствуйте спасибо за ответ, но я же могу попробовать месяц попить инотизол может немного поможет чтобы кушать так не хотелось сладкое… в стандартной дозировке, просто я не понимаю почему на гормональных таблетках у меня раньше до беременности вес нормально уходил и когда на грудном вскармливании были а сейчас вообще никак и то что у меня надпочечник гиперплазия ну зимой у меня гормоны были в норме надпочечника, то возможно например мне худеть на тирзетте или как уколы в живот называются оземпик
Первую очередь важно исключить нарушение углеводного обмена, так как иногда причина в этом. Да данная группа препаратов может применяться для снижения веса, если на очном приеме будут исключены все противопоказания
а вы написали про ттг я его не сдавала
Но если например я буду держать дефицит калорий всё равно то есть же он должен уходить это же закон физики?
И третий вопрос какие мне нужно будет перед эндокринологом сдать анализы чтобы идти не с пустыми руками на прием
Знаете и вот я постоянно бегаю часто в туалет то есть я проверялась мочу сдавала узи делала все в порядке с мочевым пузырем это может быть связано как-то вот надпочечник или гормоны, и ещё вопрос вот то что у меня гиперплазия левого надпочечника а анализы которые я вам прислала они в принципе там все в норме получается значит я не надпочечника полни всё-таки, и в
2015-м году мне ставили синдром поликистозных яичников сейчас я зимой делала узи мне сказали у вас абсолютно нет поликистоз хищников у вас есть овуляция у вас все в порядке но гинеколог при этом сказала что решай проблему с надпочечника что у меня выпадают волосы на макушке и лишний вес и постоянно у меня усталость я все время хочу спать тем более после еды, мне всё-таки нужен обычный эндокринолог у нас есть в маленьком городе эндокринолог или всё-таки мне посетить в Санкт-Петербурге это институт Мечникова или ал Алмазова там есть гинекологи эндокринологи…
Какие анализы мне нужно сдать для врача? И то что у меня у сестры близняшки в печени были гормональные опухоли фнг и гемангиомы , если мне эндокринолог назначит какое-то например лечение то я так понимаю эстрогенных гормон неопасно потому что у меня тоже есть риск что опухоль ведь может вырасти в печени верно? 
Не подскажите пожалуйста какую дозировку солгар 25 мг железо мне 1 капсулу пить? или 2 при моем феритине? Я же могу например половина пачки у меня есть тотема её допить а потом уже пить солгар капсулы
В первую очередь перед приемом проводят глюкозотолерантный тест и оценку функцию щитовидной железы при помощи ТТГ, антител к ТПО и Т4 свободному. Гиперплазия надпочечников не устанавливаемая по узи или МРТ это не информативно. Самое главное что нет повышения 17-он, что исключает ВГКН. При дефиците железа все такие рекомендуют не БАД, а именно аптечные лекарственные формы.
я поняла 🙏 спасибо, а то что по мрт тогда ставят гиперлазия а по кт аденома… или индецелома как то так это тогда почему?
и то сто я бегаю часто всегда писать это не могут быть следствия гормонального фона эндокринологии? пепед месячными вообще часто бегаю
При частом мочеиспускание важно исключить инфекции мочевыводящих путей, а также сахарный диабет. Поэтому важно проведение глюкозотолерантного теста
Получается я очень много лет вот так вот бегаю но при этом сахар у меня всегда в норме
И вот последний вопрос есть ли у меня спкя нет то в сем тогда моя проблема может быть? 🤔 если например щитовидкой по анализам будет в норме по узи щитовидки у меня всё в порядке я делала, и если с сахаром все будет нормально синдрома поликистозных яичников не будет то почему тогда может быть такой быстрый набор веса его никак не сбросить 
Уважаемый доктор, хочу уточнить ещё один деликатный момент по поводу интимной зоны. Я более внимательно осмотрела область и обнаружила, что одиночный прыщик находится на внутренней (малой) половой губе. и таких
же много рядом но они не ощущаются только этот , Он выглядит как небольшое, чётко локализованное белое или беловато-желтоватое узелковое образование, на ощупь оно твёрденькое и выпуклое. При этом оно абсолютно безболезненное, не зудит, вокруг него нет покраснения, отёка или воспаления. Скажите, пожалуйста, на внутренней половой губе это также может быть проявлением предменструального изменения сальных желез (закрытый комедон, единичная киста Фордайса) на фоне задержки и ПМС?
Это могут быть Гранулы Фордайса, тем более если их множество. Если это никак се я не проявляет то опасности нет. Синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличие двух критериев из трёх: 1. На нарушение менструального цикла по типу задержек или ациклических кровянистых выделений 2. Клинической или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники по узи. При избыточном весе всегда есть инсулинорезистентность, ее не надо как то подтверждать, так как нет информативных методов для этого подтверждения. Но важно исключить наличие сахарного диабета или преддиабета. Если не происходит самостоятельно снижения веса, то его снижение должно происходить под контролем эндокринолога
Спасибо большое за ответ, а подскажите пожалуйста а могу ли я не две ампулы пить TDM потому что у меня желудком проблема например одну ампулу по одной ампуле каждый день или так мне ничего не поможет? я в обед пью инозитол венарель еще
Да возможно, иногда даже рассматривают прием через 1 день
спасибо огромное! а по предыдущиму вопросу что про половую губу железы эти они как точками но одна из них выпирает и ощущается когда моюсь как прыщик это не опасно? я боюсь рака вульвы
Без очного осмотра сложно сказать, но скорее всего это физиологические изменения, которые не представляют опасности
а можно на фото показать эту штуку?)
Возможно, но по фото сложно сказать точно
Принятый ответ
Здравствуйте.
На самом деле не стоит рассчитывать, что именно инозитол станет решением проблемы веса. Действительно есть признаки, которые могут быть связаны с инсулинорезистентностью, поэтому прием инозитола можно рассматривать как вспомогательную меру. Принимать Венарель имеет смысл в полной рекомендованной дозе: 2 капсулы в сутки, курсом не менее 3–6 месяцев. Он безопасен для печени, а также не увеличивает риск роста кист или фиброаденомы молочной железы. Однако важно понимать, что в этом комплексе доза мио-инозитола ниже той, которая чаще использовалась в клинических исследованиях при СПКЯ, поэтому выраженного снижения веса ожидать не стоит. Если эффект и будет, то чаще он проявляется уменьшением тяги к сладкому, небольшим улучшением чувствительности к инсулину и более регулярной овуляцией. Ферритин 23 мкг/л указывает на сниженные запасы железа, что может способствовать выпадению волос. С учетом ГЭРБ обычно отдают предпочтение бисглицинату железа (Solgar), так как он обычно переносится лучше, чем Тотема. Рабепразол принимайте утром натощак, инозитол - во время еды, железо - отдельно от молочных продуктов, кофе, чая, кальция и магния с интервалом не менее 2 часов. Учитывая ИМТ ~ 34, быстрый набор веса и выраженный голод, на мой взгляд, основной акцент стоит сделать не на БАДах, а на обсуждении с очным эндокринологом современных методов лечения ожирения (агонистов рецепторов ГПП-1). Именно это, согласно современным клиническим рекомендациям, с наибольшей вероятностью поможет добиться снижения веса и улучшения цикла.
Ну получается я могу уже да две капсулы в день в обед или в ужин пить этот инотизол к эндокринологу я попаду в августе а что это за лечение то сто высказали?
Я просто не понимаю почему у меня не уходит вес так как уходил на гормональных препаратах и так как когда я была на гв
Да, Венарель можно принимать по 2 капсулы во время еды, например, обе за обедом или ужином, как вам удобнее. Что касается лечения, о котором я написала, речь идет о современных препаратах для лечения ожирения - агонистах рецепторов ГПП-1. Они уменьшают чувство голода, помогают контролировать аппетит и при наличии показаний позволяют добиться значительно более выраженного снижения веса. То, что сейчас вес уходит хуже, чем на фоне КОК / грудного вскармливания, вполне объяснимо. После отмены меняется гормональный фон, а у вас дополнительно есть признаки инсулинорезистентности, лишний вес, повышенный ТТГ и дефицит витамина Д - все это может затруднять снижение веса. Именно поэтому и рекомендуется обсудить с эндокринологом не только инозитол, но и полноценное лечение по современным клиническим рекомендациям.
а ттг я не сдавала но он всегда был в норме…
Вы имеете препараты типа оземпик?
Да, по типу Оземпика (есть и другие представители этой группы).
Знаете и вот я постоянно бегаю часто в туалет то есть я проверялась мочу сдавала узи делала все в порядке с мочевым пузырем это может быть связано как-то вот надпочечник или гормоны, и ещё вопрос вот то что у меня гиперплазия левого надпочечника а анализы которые я вам прислала они в принципе там все в норме получается значит я не надпочечника полни всё-таки, и в 2015-м году мне ставили синдром поликистозных яичников сейчас я зимой делала узи мне сказали у вас абсолютно нет поликистоз хищников у вас есть овуляция у вас все в порядке но гинеколог при этом сказала что решай проблему с надпочечника что у меня выпадают волосы на макушке и лишний вес и постоянно у меня усталость я все время хочу спать тем более после еды, мне всё-таки нужен обычный эндокринолог у нас есть в маленьком городе эндокринолог или всё-таки мне посетить в Санкт-Петербурге это институт Мечникова или ал Алмазова там есть гинекологи эндокринология
Какие анализы мне нужно сдать
для врача? И то что у меня у сестры
близняшки в печени были
гормональные опухоли фнг и
гемангиомы , если мне
эндокринолог назначит какое-то
например лечение то я так
понимаю эстрогенных гормон
неопасно потому что у меня тоже
есть риск что опухоль может вырасти?
Не подскажите пожалуйста какую дозировку солгар 25 мг железо мне 1 капсулу пить? или 2 при моем феритине? Я же могу например половина пачки у меня есть тотема её допить а потом уже пить солгар капсулы
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20211 ответ
- 6 Марта 202416 ответов
- 18 Апреля 202416 ответов
- 25 Марта 20258 ответов