Что вас беспокоит?
Снижено сывороточное железо при нормальных остальных показателях у ребёнка 8 лет
У сына снижено сывороточное железо, при этом ферритин и гемоглобин хорошие, даже высокие. Показатели крови в норме, за исключением увеличенного размера эритроцитов. Точно такие же показатели были и полгода назад. Беспокоит, что он очень бледный с "синяками "под глазами, это стали замечать незнакомые люди, а также на фотографиях с другими детьми тоже в глаза бросается бледность. Так же он не ест мяса , ну совсем никак.... В принципе эта бледность у него с раннего детства. Гемоглобин всегда был в норме. Что делать? Давать препараты железа или нет? Были на приеме у двух педиатров, говорят, что не надо. Третья назначила хелатное железо Солгар ( БАД).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребенка скрыты железодефицит, железо снижено, а гемоглобин еще в норме.
Вам нужно начать прием мальтофера 2 кап на кг веса в сутки. Через 1 месяц пересдать ОАК, ферритин, железо.
Наталья Александровна, здравствуйте, а то , что ферритин высокий ( он должен равняться весы, а он у него 51, мой сын весит 28 кг...), и показатели МСН и МСНС в норме...?...
Наталья Александровна, также показатель МСV на погранично высоком значении... Почему такие крупные эритроциты для его возраста?
Депо запасов железа уже снижено, на общий анализ крови еще не отразилось.
Узи видела в норме всё, но рекомендую всё же сдать биохимический анализ крови АЛТ,АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфотаза, креатинин.
Наталья Александровна, простите, я совсем тогда запуталась.... Депо железа - это же ферритин... А он у него высоченный....
Запас железа депонируется в виде комплекса с ферритином в печени, селезенке, мышцах, костном мозге.
Поэтому сейчас рекомендую сдать Биохимический анализ крови чтобы оценить работу органов более точно( оценивать не только Узи внутренних органов).
Наталья Александровна, ну да, это все понятно. Просто Вы сами себе противоречите. Депо железа как раз у него в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначать препараты, опираясь только лишь на уровень сывороточного железа, не целесообразно. Ферритин, гемоглобин и эритроцитарные показатели в норме. Показаний к приему препаратов железа на данный момент не вижу.
RDW - это ширина распределения эритроцитов по объему, незначительное повышение не имеет диагностической значимости.
Екатерина Андреевна, спасибо, что откликнулись. Помогите разобраться, почему при таких хороших показателях ферритина, гемоглобина и эритроцитарных показателях выявляется пониженное количество сывороточного железа? Причём такая же картина была ровно год и полгода назад. Ребёнок у меня не ест мяса. Очень бледный с раннего детства, под глазами прямо синяки, люди стали обращать внимание. Гемоглобин отличный с рождения!! Не был понижен никогда. Может ли быть такая картина: в организме хороший запас железа в виде депо и ему просто не нужно повышать уровень сывороточного железа?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да ферритин в пределах нормы. Железо в организме это не всегда показать анемии. Уровень железа в организме достаточно изменчив.
В общем анализе крови. Эритроциты в пределах нормы. Гемоглобин в норме. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме.
Объем эритроцитов по верхней границе нормы. Это может быть косвенным признаком недостатка витамина В12 и В9 в организме.
До начала приема витаминов выполните биохимический анализ крови Витамин В12, фолиевая кислота,витамин В9, витаминД.
УЗИ органов брюшной полости.
Гормоны щитовидной железы Т3 Т4 ТТГ
Инна Чеславовна, здравствуйте, летом все это сдавали, все в норме было
Как давно вы обратили внимание на бледность ребенка?
Инна Чеславовна, он всегда был такой, как мне кажется. С раннего детства.
При нормальных анализах это может быть особенность кожи ребенка. Светлая ,тонкая кожа
Инна Чеславовна, надеюсь на это.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Изолированное снижение сывороточного железа клинически не значимо, так как это очень лабильный показатель, он повышается после приема железосодержащей пищи, потом быстро снижается после перераспределения железа по тканям. Истинные запасы железа он не отражает, их отражает ферритин, либо коэффициент насыщения трансферрина.
Поэтому для определения необходимости приема препаратов железа дополнительно можно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина.
Но по общему анализу крови признаков дефицита железа нет.
Мезеньериальная лимфаденопатия чаще характерна для перенесённых кишечных инфекций.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202220 ответов
- 22 Июня 202322 ответа
- 3 Июля 20239 ответов
- 9 Августа 202417 ответов