Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ,низкий ферритин,лишний вес
Добрый день, дорогие врачи! Пожалуйста помогите мне с такой проблемой хочу наладить работу щитовидной железы, повысить ферритин и похудеть конечно же! Начну с самого начала примерно в 11 лет у меня вырос вес родители водили в больницы и ничего не выявили ставили только ВСД. Далее я всегда была в весе постепенно с возрастом в 21 год вес был 103 кг я забеременела самостоятельно был сильной токсикоз похудела я на нем до 95 кг, во время беременность набрала 8 кг вернула то что скинула. 2022 - Во время в беременности мне впервые выявили гипотериоз и ГСД, назначили мне L-тироксин я пила всю беременность и месяца три после родов, ГСД я только следила за сахаром соблюдала диету. После родов сахар упал до 2,9 но все восстановились. В 2024 я обращаюсь к эндокринологу, так как слабость была, шелушение кожи на подбородке, вокруг шеи черное, вес 116 кг Врач осмотрела поставила диагноз: ожирение 3, субклинический гипотериоз носительство АТ-ТПО АТ-ТГ, инсулинорезистентность, гиперандрогения, недостаток витамина Д (прикладываю фото заключение врача) Врач l-тироксин мне не назначила, а назначила ксинсенту я проставила 5 раз но потом у меня началась ужасная тошнота после последнего укола, я испугалась и больше не стала ставить за 5 недель я скинула 8 кг, но потом набрала их. В 2026 в мае я начала снова браться за это дело обследовалось у гинеколога там все хорошо, цикл регулярный, овуляция присутствует. Сдала анализы ОАК и биохимию где показало завышены ( все результаты анализов прикрепляю): 1. Тромбоциты 403*10^9/л (сдавала после болезни прошло примерно неделю-1,5 был кашель, и дней 6-7 прошло после менструации) 2. ТТГ - 4.290 мкМЕ/мл ( эти два года отследила ТТГ было 2.56 , было 3.2) 3. Триглицериды - 2.03 ммоль/л 4. Гамма ГТ - 44 Ед/л 5. Мочевая кислота - 488.00 мкмоль/л (наследственная есть подагра в семье, у меня суставы не беспокоят) 6. Холестерол общий- 5.20 ммоль/л 7. Ферритин 19,2 ( буквально 2 месяца назад был 38). Вообще с ферритином проблемы выявились тоже в беременность все время пила сорбифер и после беременности тоже до 38 подняла тоже сорбифером пила около двух месяца увидела 38 и больше не пила и он упал так. Как с ним бороться? Как его поднять и удерживать ? Может уже капельницы нужно делать? Связано ли эти анализы как-то с друг другом вообще? После ТТГ сделала УЗИ щитовидной железы. Заключение эхогенность паренхимы снижены, структура зернистая. Признаки глубокой шейной лимфоденопатии. Вообще при пальпации лимфоузлы не прощупываются да и вообще как то не беспокоят, глотаю нормально ничего не мешается, ощущения кома нету. Как расценивать такое ? Что это онкология ? Врач узи сказал что метастазов нету. То есть у это уже не онкология ? И вообще я с декабря 2025 очень сильно болела инфекциями верхних дыхательных путей в декабре ангина, в январе феврале болела около 1,5 месяцы выявить не могли что был удушающий сухой кашель, и вот буквально 1,5 недели назад снова был сухой кашель дней 5 и боли в горле (пролечилась без антибиотика). Я понимаю что все это ТТГ ферритин мой вес связаны. Как мне это все нормализовать очень хочется! Сейчас мой вес 120 кг, рост 168. В целом состояние хорошее, чувствую себя хорошо, но скинуть вес очень хочу и наладить работу щитовидки. L-тироксин стоит пить ? И какие другие уколы кроме квинсента можно ставить для похудения? И как быть с ферритином капельницы, таблетки ? ТТГ-4.290 мкМЕ/мл Т3-5,54 пмоль/л Т4- 16 пмоль/л
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ повышен не значительно, что говорит о субклиническом гипотиреозе. Вне беременности лечения это не требует. Рекомендуется пересдать через 3-4 недели.
Уровень ферритина, действительно, снижен. Препаратами выбора являются таблетки железа, так как меньше риск побочных эффектов. Рекомендуется прием железа в дозе 100 мг в сутки 2-3 месяца. Для профилактики его снижения рекомендуют принимать железо в течение недели после менструации.
Повышен уровень триглицеридов , вероятно, на фоне лишнего веса. В таких случаях может быть рекомендован препарат омега 3 (омакор) 2 грамма в сутки.
Для снижения веса рекомендуется рассмотреть препараты. Например, семаглутид или терзипатид. Тошнота, к сожалению, встречается часто, но не является поводом для отмены препарата. Как правило, она сама проходит.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам так же отмечается субклинический гипотиреоз, повышение незначительное , лечение тироксином не требуется. При восполнении дефицитов ТТГ через 2-3 месяца сам нормализуется.
Ферритин действительно низкий, можно попробовать тардиферон по 1 т в течение 3 мес и сделать контроль оак и ферритина.
Витамин Д не сдавали?
Повышение тромбоцитов, лимфоаденопатия могут самостоятельно проходить, если они были на фоне орви.
Квинсента -это хороший препарат , но она не всем подходит.
Вес достаточно большой и дальше может быть много проблем из-за лишнего веса, можно попробовать второе поколение препаратов тирзепатид (Седжаро или Тирзетта).
Да витамин D сдавала был 21
А седжаро или тирзета с какой дозировки начинать и как потом увеличивать ?
Витамин Д тоже в недостатке, как и ферритин это влияет на уровень ТТГ и снижение массы тела.
Витамин Д лучше принимать в дозе 7000 ме в сутки и сделать контроль через 6 мес.
Тирзепатид принимается 1-4 неделю в дозе 2,5 мг, зачастую пациенты на данной дозе снижают вес порядка 3-4 месяца.
Если эффекта нет, то с 5 недели уже допустимо увеличение дозы до 5,0 мг в неделю.
Максимальная доза 15 мг, но эффект от терапии наблюдается уже на минимальных дозах.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам имеется незначительное повышение ттг, в таких случаях терапию мы не назначаем, так как ттг может прийти в норму самостоятельно. Нужен только контроль ттг через 2 месяца.
Так же низкий уровень ферритина, необходимо корректировать. Возможен прием ферретаб по 1 таб. 2 раза в день 2-3 месяца.
Из препаратов для снижения веса можно рассматривать прием Тирзепатида, эть наиболее современные препараты, но к сожалению на них так же может возникать побочные реакции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования и вашей ситуацией.
1. Повышение ТТГ незначительное и соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Оно неопасно для организма и обычно никак не проявляется, соответственно, не приводит к набору веса. ТТГ может нормализоваться на фоне восполнения дефицитов. Контроль ТТГ и св. Т4 рекомендуется провести через 2-3 месяца.
2. Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 мкг/л, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
3. Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.
4. При повышении ТГ важно соблюдать гиполипидемическую диету. Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 2 месяца.
5. По поводу снижения веса показания к использованию медикаментозной помощи есть. На сегодняшний день самым эффективным препаратом считается Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Зачастую он легче переносится, чем семаглутид (Квинсента).
Он дороже. Рассматриваете данный вариант?
Да, рассматриваю
А какой план ? С какой дозировки начинать и как потом увеличивать ?
Если исключены противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее), то применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Спасибо, а по поводу узи щиточной железы что можно сказать ?
Прикрепила в фото
Узлов нет, что хорошо. Есть не специфические изменения, которые могут быть признаком аутоиммунного процесса, дефицита йода. Для профилактики рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную.
Лимфаденопатия не связана с патологией щитовидной железы. Тут важно исключить воспаление ЛОр-органов, дыхательных путей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу на уровень ТТГ имеет место совсем незначительное повышение уровня ТТГ, данное повышение вне беременности не требует назначения гормонозаместительной терапии препаратом тироксина. На здоровье щитовидной железы достаточно ощутимо влияет недостаток железа и возможный недостаток витамина д3 в организме.
Для восполнения уровня железа возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, данных за онконастороженность нет. Имеется увеличение лимфатических узлов, данный момент не связан с щитовидной железой, может говорить либо о патологии горла, либо о патологии зубов.
Подскажите пожалуйста, ранее не проверяли уровень витамина д3?
Проверяли уровень был 21
Менструации да обильные, но у гинеколога нету никаких замечаний эндометриоза и остальных патологий
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
По поводу снижения веса ? Какие препараты или как контролировать порывы аппетита?
Обычно то есть я спокойно могу не кушать, соблюдать диету.
Срыв случается порывом то резко то есть прям не могу насытиться.
Прям вот резко как срыв резкий
В целом я держусь в своей весе не больше не меньше
Резкого набора веса нету
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости. При выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Со стороны щитовидной железы исключены противопоказания для постановки данного препарата.
Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20172 ответа
- 3 Декабря 20172 ответа
- 12 Декабря 20171 ответ
- 1 Февраля 20182 ответа