Плохие анализы: Инсулин -13,8 Моч., кисл - 444 Тринлиц-ды - 3,27 Холестерин - 6,10 ЛПВП - 0.88 ЛПНП - 3,73 Ферритин - 277 Гомоцистеин - 31,59

Михаил Ивашев3 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такие показатели в анализах действительно требуют внимания, но не стоит паниковать - многие показатели можно скорректировать. Холестерин 6,10 ммоль/л и ЛПНП 3,73 ммоль/л повышены, это увеличивает риск атеросклероза.

При наличии перелома и снижении активности это особенно важно учитывать. ЛПВП 0,88 низкий он должен быть выше 1,0, так как защищает сосуды.

Гомоцистеин 31,59 значительно повышен (норма до 15), что связано с дефицитом витаминов B6, B12, фолиевой кислоты, а также с сердечно-сосудистым риском и нарушением метаболизма.

Высокий ферритин 277 при отсутствии гемохроматоза может быть маркером воспаления, инсулинорезистентности или избыточного депонирования железа. Поскольку вы сейчас в состоянии воспаления (травма, восстановление), ферритин может быть ложно повышен.

Однако важно исключить НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени (ранее называли неалкогольный стеатоз печени). Оценить трансферрин, ОЖСС и витамины группы B.

Рекомендую в таких случаях консультацию терапевта или кардиолога: возможно назначение статина, коррекция образа жизни (диета, физическая активность по мере восстановления), приём препаратов B6, B12, фолата. Витамин D в дозе 5000 МЕ оправдан, если есть дефицит.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов3 Июля

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Мочевая кислота 444. Это повышенный уровень, который увеличивает риск развития подагры(воспаления суставов первых пальцев ног)и мочекаменной болезни(образование камней в почках) Если приступов боли в суставах не было, лечение обычно начинают с коррекции питания, массы тела,питьевого режима.

Общий холестерин 6,1
триглицериды 3,27,
ЛПНП(вредный холестерин) 3,73 повышены, ЛПВП(хороший холестерин)0,88 снижен. Чтобы достоверно оценить сердечно-сосудистый риск(нужны ли таблетки холестеринснижабщие)я вам задам ещё вопросы

Гомоцистеин 31,6 значительно повышен. Желательно проверить уровень витамина В12, фолиевой кислоты и витамина В6, а также креатинин и скорость клубочковой фильтрации, так как их дефицит и нарушение функции почек являются наиболее частыми причинами.

Ферритин 277 не обязательно говорит о перегрузке железом. Он может повышаться как белок острой фазы при воспалении и после травм(у вас как раз была травма)

Инсулин 13,8 без одновременного уровня глюкозы натощак и гликированного гемоглобина самостоятельно не информативен.
Гомоцистеин повышен, это увеличивает риски сердечно-сосудистых осложнений.
Иногда повышен при дефицитахыитаминов В

В подобных ситуациях рекомендуют сдать :
Общий анализ крови +соэ ,
Глюкозу (или возможно Вы уже сдавали гликированный гемоглобин ).
В12.в9
Иногда врачи могут рекомендовать сдать ТТГ
Контроль мочевой кислоты через месяц

Ответить Пожалуйста на вопросы, что бы оценить могут ли вам назначить лекарства от холестерин .

Ваш рост , вес
Купите ?
Есть ли у ближайших родственников инсульты , инфаркты ?
Есть ли у вас гипертония , сахарный диабет ?

Ксения Маркова3 Июля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком. Увеличение вполне могло быть спровоцировано переломом шейки бедра.

2️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты

Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.

3️⃣Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

Целевой уровень Лпнп зависит от многих факторов. Скажите вы курите? Есть ли сердечно-сосудистые заболевания?

Дарья Яхункина3 Июля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобные результаты совокупности обычно указывают на метаболический синдром и повышеный сердечно-сосудистый риск. Уровень мочевой кислоты на верхней границе

Лечение перелома на текущие цифры влияния не оказывает

Рекомендуют:
1. Сдать глюкозу натощак + HbA1c (исключить диабет)
2. Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- контроль уровня мочевой кислоты через 1 месяц.
3. Повышение гомоцистеина может быть мвязана с дефицитами витаминов группы В. Рекомендуют сдать кровь на фолиевую кислоту, В12, В6
4. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
#Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
# УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
# Нормализация веса при его избытке
# Умеренная физическая активность ежедневно
# УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4).

Юлия Перфилова3 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов есть признаки возможного метаболического синдрома , а также - повышенный гомоцистеин

Инсулин - это довольно капризный гормон , по одному ему мы не можем ставить никакие диагнозы, потому что очень важно оценивать уровень глюкозы, а также уровень гликированного гемоглобина . Иногда повышенный показатель может говорить о том , что клетки чуть хуже «слышат» инсулин, и поджелудочная его вырабатывает больше

Мочевая кислота повышена , что часто идет «рука об руку» с лишним весом , приемом красного мяса , алкоголя

Триглицериды - повышены - маркер избытка быстрых углеводов, алкоголя

Холестерин и ЛПНП - повышены, но это надо оценивать не по норме из бланка, а по личному сердечно-сосудистому риску

Ферритин это еще и белок воспаления, а сейчас - перелом , воспаление плюс прием НПВС - это само по себе может поднять ферритин. Поэтому его нельзя трактовать изолированно . В принципе, нормой считается показатель до 300

Гомоцистеин высокий , чаще говорит о глубоком дефиците витаминов группы В

Мочевая кислота растет, когда организм активно перерабатывает фруктозу и пурины - мясо, субпродукты, алкоголь, особенно пиво, а почки хуже ее выводят на фоне того же обмена

Триглицериды и холестерин повышаются из-за избытка сахара , алкоголя, лишнего висцерального жира и генетики

По поводу гомоцистеина ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется оценить уровни В9, В12 и В6

При наличии дефицитов

⚪️ Фолиевая кислота 5 мг в сутки, курс 1-2 месяца
⚪️ Витамин B12 1000 мкг в сутки
⚪️ Витамин B6 10-50 мг в сутки

По липидному профилю - основа это питание и движение. Обязательная оценка УЗИ сосудов головы и шеи . Также важно уточнить наличие курения, артериальной гипертензии

Скажите , пожалуйста, какой рост и вес ?