Постоянная изжога, изредка горечь во рту.Вздутие живота, ингда живот каменный, как у беременной

Дарья Писаренко3 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки недостаточности кардиального сфинктера между желудком и пищеводом. Также есть признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в таких случаях назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Полина Рязанова3 Июля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, ознакомилась с протоколами обследований
По фгдс описаны признак нарушения смыкания нижнего пищеводного сфинктера, могут быть забросы содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки (желчи) в пищевод.
Также не исключается, что изжога может носить функциональный характер, например реакция пищевода на физиологические рефлюксы.
В такой ситуации используется терапия в течение 4 недель, используются препараты группы ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид (гевискон или фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней. Соблюдение антирефлюксного режима.
По поводу вздутия живота. По узи описаны признаки сладжа (густая желчь) в просвете желчного пузыря, нередко на этом фоне вторично развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишечника) который симптоматически проявляется вздутием.
Для его исключения в первую очередь рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР с лактлозой, дополнительно из обследований:
-кальпротектин в кале
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
Провести терапию билиарного сладжа:
Используются препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим
С учетом текущего вздутия можно рассмотреть на этапе дообследования прием метеоспазмила или дюспаталина Дуо в течение 2-4 недель, диета LowFodmap также в течение 2-4 недель

Марина Логинова3 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки снижения функции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии). Такие изменения могут провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод и выше, что вызывает чувство горечи во рту, изжогу.
Как правило, причина заброса желчи в желудок- нарушение реологии желчи ( что указано на УЗИ ОБП )
Провокаторами рефлюксов в пищевод могут быть: Инфекция хеликобактер пилори, повышенная тревожность
Вздутие живота- симптом, который наиболее характерен для нарушения работы со стороны кишечника. Нарушение желчеоттока может провоцировать дисбаланс микробиоты кишечника, т.е СИБР, чтл проявляется Вздутием.

Подскажите, какой характер стула?
Ночью, во время сна что то беспокоит?
Какой характер стула?
Какие препараты сейчас принимаете?

Анна Давыдова3 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Изжога может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Недостаточность кардии - это значит, что клапан смыкается не плотно, но мы сможем это диагностировать только на манометрии пищевода. Эритематозная гастродуоденопатия означает нам, что есть покраснение слизистой желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сперва провести диагностику хеликобактерной инфекции, выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Тест требует соблюдения обязательной подготовки.
И после теста можно с врачом в очном формате обсудить прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, продуем в течение 8 недель и оцениваем эффект.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.

Екатерина Мымрина3 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По предствленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего может происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и быть изжога. Так же описывают поверхностное воспаление в желудке.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20см.После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(пантапразол)1-2 раза в день
-препараты , нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) по требованию.