Что вас беспокоит?
Снижение когнитивных функций после инсульта
Прошел год после инсульта у моей матери 77 лет. В течение года пила два курса (по 6 недель с перерывом 4 мес.) цераксон, нейромексол и фезам. Сейчас конечно состояние значительно улучшилось, но всё равно память не очень ( События 50-летней давности может пересказать поминутно, а 1-2 месяца назад не помнит.) Отсутствует логическое мышление, рассеянность, слабая концентрация. Появилась тревожность, плаксивость, раздражительность. Больше по части психиатрии, но тем не менее, замечаю сильное проявление эгоизма в характере (ранее не было), бредовые навязчивые идеи от которых почти невозможно отговорить. Ну и в целом, поведение и умственные способности пятилетнего ребенка, но в старческом теле. Можно ли уже смело говорить о деменции? Сейчас даю фенибут - эффект очень нравится, затихли истерики, психозы, стала более спокойна и отзывчива, что для нас (родственников) стало буквально спасением. Прошу дать свои рекомендации по ситуации, чтобы я мог иметь разностороннюю картину, когда в очередной раз поведу мать в поликлинику к лечащему неврологу. PS/ На постоянной основе принимает статины, антикоагулянты, антигипертензивные. PPS/ Прикладываю недавние исследования МРТ и УЗИ сосудов шеи. Также прошу дать комментарии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего у Вашей мамы сосудистая деменция, контролируйте давление , холестерин , глюкозу , изменяйте давление утром и вечером. Если не будет улучшения от сосудистой терапии. То добавить Память
Дементис с ( донепезил) если норм сердечная проводимость. По 5 мг. По 1 таблетке 1 раз в день -1 месяц , затем 10 мг в сутки
Проведите Moca тест дома. Распечатайте бланк и пусть она выполняет задания. Посмотрите на сколько страдают ее когнитивные функции.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ у Вашей мамы обширные кистозно- глиозные изменения в лобно- височной области и атрофия коры головного мозга.
По УЗИ- признаки атеросклеротического сужения сосудов от 30 до 50 процентов диаметра.
Сужение не критичное, оперируют при показателях сужения просвета более 70 процентов.
У Вашей мамы идёт сосудистая деменция средней степени тяжести.
Это показание к назначению препаратов против деменции, таких как
1. Акатинол Мемантин с дозы 5 мг в первую половину дня, через неделю дозу при необходимости можно увеличить до 10 мг.
Максимальная дозировка 20 мг, можно увеличивать с шагом 5 мг в неделю.
При средней стадии деменции обычно достаточно 5-10 мг препарата.
2.:Препарат Фенибут продолжайте до двух месяцев, курсы можно повторять два- три раза в год.
Если будет продолжаться агрессивность, паранояльные идеи, проконсультируйтесь с психиатром для выписки нейролептика на постоянной основе.
Для пожилых лучше подходит сонапвкс или хлорпротексен.
3. Два- три раза в год проводите курсы нейрометаболической терапии без возбуждающего эффекта-. Мексидол, Церраксон, Актовегин.
4. Контролируйте давление, подавайте гипотензивные, антиагреганты, статины-.
Наименее токсичный из статинов Розувостатин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ зона кистозно-глиозных изменений в правой лобно-теменно-височной доле, что соответствует ранее перенесенному ОНМК, также корковая атрофия(отмирание нервной ткани).
По УЗИ сосудов шеи стенозы, нужно рассмотреть прием статинов, если она их не принимает.
Что касается препаратов советую начать принимать таб.Мемантин 10 мг, 5 мг 1 р/д утром 7 дней, далее 10 мг 1 р/д утром 7 дней, далее 15 мг 1 р/д утром 7 дней и 20 мг 1 р/д утром длительно.
Также таб.Донепезил 5 мг 1 таб 1 р/д вечером длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам и изменениям по обследованиям у вашей мамы старческая деменция
Необходима консультация психиатра
Так же необходимо контролировать ад, уровень холестерина и липидограмму
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202134 ответа
- 27 Мая 20228 ответов
- 27 Февраля 202410 ответов
- 20 Марта 202418 ответов