Что вас беспокоит?
О чем говорят анализы
Здравствуйте! Третий месяц беспокоят непонятные эпизоды с резкими ознобами, ночной потливостью, мигрирующими болями в мышцах по типу синяковых (болят в разных местах по телу при нажатиях как синяк), и где-то в районе таза (толи кость, толи мышца, толи связки или суставы, не четкая боль, не могу понять откуда идет) тоже при нажатии только. Иногда бывает температура до 37,3. Часто ночами ощущаю онемение рук и ног с покалыванием как мурашки. Иногда появляются спонтанные синяки то на руках, то на ногах. Сданы анализы, сделаны разные узи. Приложила. Посмотрите, пожалуйста, на какие болезни могут указывать отклонения? Может нужно перенаправить вопрос другому врачу 🙏 спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, формат приложенных документов не дает их просмотреть. Можете прикрепить результаты исследований в другом формате?
Сейчас попробую. Не знаю почему сайт не дает их открыть, это обычные фото
Коагулограмма в норме. Общий анализ крови также в норме.
По биохимии есть повышение алт, ггтп, холестерина - возможно нарушение оттока желчи , рекомендуется узи органов брюшной полости.
Повышен антистрептолизин-о - указывает на недавнюю инфекцию стрептококковую.
Я прикрепила узи обп.
По узи есть перегиб желчного пузыря, что может быть причиной повышения алт, ггтп, холестерина. Рекомендуется диета средиземноморская, физическая активность, обычно в таких случаях рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса в сутки 2-3 месяца.
По анализам также снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Скажите, пожалуйста, за две недели до сдачи анализа я начала пить омакор по 1 капсуле. Он мог так повлиять на печеночные показатели?
Нет, омакор так не влияет на показатели печени.
А если на днях я потянула ягодичную мышцу и мазала диклофенаком, это тоже не причина такого повышения ?
При растяжении мышцы возможно повышение алт, но чаще повышается аст. На ггтп и уровень холестерина растяжение мышц не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина не указывает на какое-либо одно заболевание. Сочетание эпизодов озноба, ночной потливости, субфебрильной температуры, мигрирующих мышечных болей и спонтанных синяков требует поэтапного поиска причины. Само по себе МНО 0,98 находится в пределах физиологических значений и не объясняет появление синяков.
Подобные симптомы могут наблюдаться при затяжных вирусных инфекциях, ревматологических (аутоиммунных) заболеваниях, дефиците витамина В12, заболеваниях периферической нервной системы, реже при гематологических заболеваниях. Если общий анализ крови без отклонений, вероятность острого заболевания крови значительно ниже, но полностью исключать его только по одному анализу нельзя.
Для уточнения причины обычно оценивают общий анализ крови с ручной лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок и СОЭ в динамике, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты при онемении конечностей, креатинкиназу (КФК) при мышечных болях, а при сохранении симптомов ревматологические маркеры (АНА, ревматоидный фактор, АЦЦП) и консультацию ревматолога. При повторном появлении необъяснимых синяков может оказаться полезной консультация гематолога.
Если появляются выраженная слабость, стойкая температура выше 38 , увеличение лимфатических узлов, кровоточивость или быстрое нарастание количества синяков, требуется очный осмотр в ближайшее время.
Спасибо! Я прикрепила все анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ повышение алт обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
2️⃣ При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
❥ уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки .
3️⃣ повышен уровень АТтпо, это увеличение иммунных антител к клеткам щитовидной железы, чаще всего указывает на предрасположенность к аит. Так как гормоны самой щитовидной железы в норме, то она выполняет свои функции. В таком случае необходим динамический контроль у эндокринолога.
4️⃣ асло-это антитела против стрептококка,после перенесенного заболевания (например тонзиллит), этот показатель может быть длительно повышен.
Как долго беспокоят такие жалобы? Менструальный цикл в норме?
Жалобы уже третий месяц. Периодически стихают и появляются заново. Началось всё после уколов комбилипен+мексидол+кортексин. Сразу же после десятого дня по окончании всего курса у меня ночью начались сильные мышечные боли по всему телу, сопровождающиеся онемением и мурашками. Через сутки такое состояние прошло. Затем через месяц появляется температура до 38 без каких либо признаков орви и тому подобных, а к ночи сильная диарея. Через сутки снова все прошло. А потом все чаще стал появляться озноб без температуры и ночью сильный пот. Периодически то есть то нет, ночами онемение рук и ног с мурашками. Боли в мышцах при нажатии четко в районе коленей (сбоку вверху где-то, не в самих коленях), боли в ягодичных мышцах, это те боли что четкие, а из нечетких спонтанно появляются в разных местах тела при надавливании - около лопаток, в район ребер, в районе рук и ног, то проходит то снова можно надавить и появляется боль.
Цикл в целом в норме (всегда был стабильно 28), в последнее время то 26, то 27 дней.
Какие болезни могут быть? Очень переживаю. Надеюсь, это не онкология?
описанные вами симптомы крайне нетипичны для онкологического процесса. Скорее всего, речь идет о неврологической или индивидуальной реакции на введение нейротропных препаратов (особенно Комбилипена с высокими дозами В12) либо о вирусной нагрузке .
Обратите внимание :
1. Связь с уколами - временной промежуток (пик после курса) указывает на возможную иммунную «встряску» или реактивацию скрытой инфекции.
2. «Летучая» боль и онемение - это неврологический компонент, а не опухолевый рост (там боль обычно постоянная и нарастающая).
3. Температура + диарея + пот за сутки, проходящие сами - классическая картина вирусной интоксикации (или дисбактериоза на фоне стресса), а не злокачественного процесса.
Учитвая что цикл в норме , то гормональные нарушения и изменения маловероятны.
Скажите пожалуйста, а не могли мне занести стрептококк с уколами? Одним из самых первых проявлений у меня была боль в ягодице через месяц после курса уколов и на ягодице на этом больном месте вылез большой синяк. А потом пошла блуждающая боль по ягодице, вдоль тазовой кости, и постепенно стала мигрировать по мышцам, ну и далее все описанные симптомы. И если по телу боль можнет затихать на время, то именно со стороны этой ягодицы она постоянная, не сильная, но если прилечь или надавить то ощущается всегда. Очень уж странно все совпадает. Не кажется вам так? Для меня очень странным показалось появление большого синяка в месте инъекций через месяц после курса. Но никаких уплотнений нет. У меня ощущение, что здесь кроется очаг воспаления.
Нет,на инфекционный процесс это тоже не похоже. Как правило при занесении инфекции происходит уполтоенние,покраснение, отек и резкая боль в этой области.
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.В таких ситуациях врачи рекомендовали бы консультацию врача ревматолога,так как антитела к стрептолизину о повышены,что говорит о перенесенной стрептококковой инфекции,что может вызывать мигирующие боли в мышцах,возможно понадобится курс антибактериальной терапии.
Также имеется повышение печеночных ферментов,что указывает на необходимость консультации гастроэнтеролога для назначения терапии для восстановления печени.
При ночных онемениях рук обычно рекомендуют консультацию невролога.
Таким образом,рекомендуетя узи сердца,узи гепатобилиарной системы(печени)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышен АЛТ до 112. Это говорит о повреждении клеток печени. Причиной могут быть жировой гепатоз, перенесенная вирусная инфекция, прием лекарств и другие состояния.
АСЛ-О повышен до 480. Это говорит о том, что ранее была стрептококковая инфекция. Сам по себе этот показатель не означает, что сейчас идет воспаление, особенно при нормальном СРБ.
Антитела к ТПО повышены, но ТТГ, Т3 и Т4 в норме. Это соответствует аутоиммунному тиреоидиту без нарушения функции щитовидной железы. Ваши жалобы этим обычно не объясняются.
Витамин D снижен до 18,3. Его дефицит может усиливать мышечные боли, слабость и общее недомогание.
Общий анализ крови, коагулограмма и СРБ без значимых отклонений. По этим анализам признаков заболевания крови или активного воспаления не видно.
С учетом жалоб на ознобы, ночную потливость, боли в мышцах и онемение конечностей врачи могут рекомендовать обратиться к ревматологу и дополнительно проверить АНА, ревматоидный фактор, антитела к ЦЦП, КФК, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Узи брюшной полости
Так В подобных случаях врачи рекомендуют:
Желательно повторить печеночные пробы (алт,аст,ггт,щф)через 2–4 недели и сделать
Спасибо! Я прикрепила узи обп. Те отклонения, что есть, могут давать такие симптомы?
По узи ничего критичного только перегиб жп, это иногда может давать небольшие боли в правом подреберье после жирной пищи.
По поводу ваших жалоб .
Видно что у вас активность аутоиммунной системы (повышен асло , аттпо) , если системные жалобы , мигрирующие боли в мышцах , иногда может в суставах ,
Подобные жалобы наводят врачей на мысли , что может оказаться скрытое системное заболевание и могут рекомендовать консультацию ревматолога для дообследования
Так же отмечаете повышение температуры тела , то есть в организме Идёт какое то воспаление , возможно аутоиммунное
В целом если ревматолог исключит свои причины , то терапевт будет искать причины повышения температуры тела (скрытого воспаления )
Может в будущем порекомендовать :
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография если не выполнена
Колоноскопия , гастроскопия
Мне уже установили аит. Но я так думаю это не из-за него такие симптомы?
Все таки не исключена онкология? Осмотр гинеколога был, онкоцитолигия отрицательная. Фгдс было год назад, отклонений не нашли. Флюорография бед патологий. Остальное не проходила.
А уколы комбилипен+кортексин+мексидол не могли вызвать такую реакцию организма? Сразу же после десятого укола у меня появились мышечные боли во всем теле с онемением и мурашками. Прошло через сутки. А через месяц стало беспокоить уже всё то, что я описываю сейчас.
Аит ставят при изменении аттпо, но при нормальных ттг т4 он никак обычно не влияет на состояние .
Комбинация лекарств которые как раз часто назначают неврологи такие реакции длительные не вызывают .
Просто у вас есть системные боли в мышцах , повышен алт (он не всегда повышается из-за печени , бывает и при Болях в мышцах ), повышение температуры тела
Такие системные жалобы обычно
приводят к тому что врач рекомендуют консультацию ревматолога
По поводу онкологии. Пока типичных признаков онкологии не отмечается , но при любых жалобах на длительную субферильнуб температуру врач может назначит и колоно и гастро не потому что есть онкологи наверняка , а потому что это обязанность врача исключить наиболее тяжелые причины
А с кровью все в порядке? Это не лейкемия? У меня месяц назад по анализам были тромбоциты 233, лейкоциты 5,8, гемоглобин 142. А сейчас понизилось все.
Обычно норму лейкоцитов во всех лабораториях пишут от 4 до 9 , почему в вашей написано от 6 до 9 не совсем ясно,
Лейкоциты 4,4 не считается критичным , а по поводу тромбоцитов врач тогда может рекомендовать провести контроль яерез 14 дней , если динамика Так же будет на снижение , то могут направить к гематологу
Нейтрофилы сегментарные тоже часто считаются в норме от примерно 40 до 70
Скажите пожалуйста, а не могли мне занести стрептококк с уколами? Одним из самых первых проявлений у меня была боль в ягодице через месяц после курса уколов и на ягодице на этом больном месте вылез большой синяк. А потом пошла блуждающая боль по ягодице, вдоль тазовой кости, и постепенно стала мигрировать по мышцам, ну и далее все описанные симптомы. И если по телу боль можнет затихать на время, то именно со стороны этой ягодицы она постоянная, не сильная, но если прилечь или надавить то ощущается всегда. Очень уж странно все совпадает. Не кажется вам так? Для меня очень странным показалось появление большого синяка в месте инъекций через месяц после курса. Но никаких уплотнений нет. У меня ощущение, что здесь кроется очаг воспаления.
Маловероятно , так как , наверняка стрептококк проявился бы местно признакам воспаления и поражения кожи . Просто синяк не характерен для стрептококк тем более с учетом жалоб через месяц .
Теоретически боли в области ягодицы которые могут усиливаться и ослобевать в определенных положениях , могут усиливаться при надавливании на ягодицу , может говорить о воспалении селалищного нерва , который так же иногда может отдавать в иные части ноги вплоть до пальце стопы .
Все же учитывая непонятный до конца характер боли , наличие необычных симптомов по типу Сиянков , мигрирующие боли врачи могут порекомендовать консультацию ревматолога , иногда и невролога , если боли длительные все же консультацию невролога вам тоже наверняка будут рекоменлвоать
Поняла. Спасибо! А сейчас ревматологи видят этот вопрос? Или для них надо новый открывать?
Они могут видеть , только если зашли в общую ленту вопросов . Обычно врачи устанавливают настройки таким образом чтобы видеть только свои вопросы (своей специальности )
Пока по жалобам четкой картины конкретного заболевания не прослеживается . Поэтому вы возможно уже так много всего прошли . В подобных случаях специалисты часто перенаправляют на консультацию друг к другу чтобы понять окончательную причину , так как , появление синяков может быть связано и гематологическими причинами , различные боли , онемение и с неврологическими
Но с моей кауголограммой и оак ведь можно исключить заболевание крови? Да, я уже много всего прошла и устала от неопределенности, так как симптомы то пропадают то возвращаться вновь, и с каждым таким возвращением у меня падает настроение и страдает психическое состояние. Я понимаю теперь, что это что-то редко встречающееся, и от этого мне еще хуже становится, весь всё редкое это самое плохое (((
Снижает риск , но дистанционно к сожалению врач точно исключить ничего не может
А валемидин мог повлиять на повышение печеночных показателей?
Теоретически любой препарат может вызвать повышение печёночных показателей, но для валемидина это не характерно .
Повышение алт и аст чаще на фоне печеночных проблем , повреждений (воспалений )мышц
А вот еще вспомнила, у меня как раз за три дня перед сдачей анализа сильно заболела ягодичная мышца, предположительно потянула, так как мазала диклофенаком и боль ушла насовсем и в этом месте сейчас не болит. От этого могла так сильно повыситься алт?
Маловероятно . Просто у вас необычные боли в мышцах , если вдруг это по какой то причине воспаляютсч мышцы , то от этого иногда повышается алт , но подобное встречаются редко
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202016 ответов
- 30 Мая 202113 ответов
- 25 Марта 20235 ответов
- 10 Марта 202446 ответов