Что вас беспокоит?
Синдром беспокойных ног
С 2008 года сижу на антидепрессантах. Ноги начали болеть давно, сначала эпизодами только по ночам, а теперь и днём на постоянной основе. Глотаю горстями обезболивающие, но, естественно, не помогают. Месяц назад прошла лечение капельницами (тиоктовая кислота, цитофлавин, пентоксифилин только 2 (больше не смогла, была рвота), церебролизин, милдронат, аскорбиновая кислота), массаж, но результата никакого. Уже сил нет никаких
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
В особенности внимание уделяется ферритину, показатель должен быть не менее 75-100 по анализу крови.
Из препаратов при СБН назначают Габапентин или Прамипексол(препараты рецептурные и очно назначаются врачом).
Перед сном допустимо выполнять легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
Добрый день! Все анализы ранее сдавала, всё в норме. Эти препараты можно принимать с антидепрессантами?
Какой антидепрессант принимаете?
Бринтелликс 20, ламотриджин 150
Да, препараты совместимы.
Предпочтительно использовать габапентин, это препарат номер 1 при лечении СБН.
Принятый ответ
Здравствуйте! Восемнадцать лет на антидепрессантах это главная проблема. Я один препарат столько лет исследований ещё не прошёл. Нагрузка на нервную систему, и боли в ногах, которые вы описываете, с высокой вероятностью являются нейропатической болью или синдромом беспокойных ног, которые сами антидепрессанты СИОЗС при длительном приеме могут провоцировать и усиливать. Капельницы, которые вам назначили - тиоктовая кислота, цитофлавин, пентоксифилин, церебролизин, милдронат - это Стандарт сосудистый набор, который работает на уровне микроциркуляции, но не устраняет причину нейропатической боли и не восстанавливает поврежденные нервные волокна. Именно поэтому результата нет, и рвота на пентоксифилине - это сигнал организма, что он уже не принимает эту терапию. Из медикаментозных рекомендаций при нейропатической боли обычно назначают габапентиноиды - габапентин или прегабалин, которые блокируют болевую передачу в спинном мозге, они могут временно облегчить состояние и дать вам передышку. Однако это снова симптоматическое лечение - препараты не восстанавливают нервные волокна и не устраняют нейромедиаторный дефицит, который сформировался за восемнадцать лет приема антидепрессантов. Можно еще немного протянуть на габапентиноидах, возможно добавить низкие дозы трицикликов или дулоксетин, но это путь в медикаментозную каббалу, с каждым годом дозировки придется повышать, а эффективность будет снижаться, как вы уже можете наблюдать. Единственный путь к настоящему облегчению - это комплексная реабилитация, направленная на восстановление нервной системы.
Я это всё понимаю. А что за реабилитация на восстановление?
К реабилитации или восстановительному лечению относится всё немедикаментозное лечение. Протокольного лечения в этой области медицины не существует, клиническая эффективность методов лечения не имеет доказательной базы, в том понимании которое вкладывают медикаменты, так как это невозможно доказать поскольку это Физиологические методы лечения и отследить множественные эффекты данных методов не представляется возможным современной диагностикой. Поэтому ошибочно считается, что у этих методов нет доказательной базы.
И также будут отличаться подходы к восстановлению ваших нарушений у разных врачей. К этим методам относятся всё немедикаментозное лечение мягкий мануальной техники массаж гидролизаты седативных методиков, гирудотерапия рефлексотерапия биологически активные вещества в том числе витамины. И другие. Как правило эти методы назначаются по принципу есть показания или нет показания как это происходит с медикаментами. Но для того чтобы достичь результата необходимо схема восстановительного лечения это подобранные методы в один комплекс, после составления схемы составляется прогноз как долго сколько курсов необходимо будет пройти до достижения определенных результатов. Всё это делается под контролем инструментальной и лабораторной. Например, если принимаете антидепрессанты то имеется нарушение вегетативной нервной системы которая оценивается на электроэнцефалограмме и реоэнцефалограмме. Для ног в зависимости от клинической картины могут быть назначены реовазография или электронейромиография. В ходе реабилитации делаются контрольные исследования и определяется насколько идёт восстановление организма.
Принятый ответ
Здравствуйте! Синдром беспокойных ног чаще всего имеет наследственную предрасположенность и самой частой его причиной является латентный дефицит железа. Ферритин в таких случаях рекомендуется повысить выше 75. Какой уровень ферритина был последний раз?
Такде у антидепрессантов тоже может быть такой побочный эффект. Какой принимаете, в какой дозировке и есть ли связь с началом приёма антидепрессанта и возникновением симптомов?
Здравствуйте! У нас в семье никто не страдал этим. Бринтелликс 20 и ламотриджин 150
А какой уровень ферритина был в последний раз? Наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему, это набор генов. СБН мог быть у прапрабабушки и т п.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Прамипексол.либо габапентин
Принятый ответ
Добрый день! При синдроме беспокойный ног для начала рекомендуется исключить железодефицит, как самая частая причина СБН. Ферритин должен дать выше 75, если ниже то нужна корректировка препаратами железа.
Лечится СБН обычно либо прамипексолом 0,25 мг с увеличением до 0,5 мг либо габапентином 300 мг на ночь с увеличением до 600 мг на ночь.
Здравствуйте! нельзя исключить синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20231 ответ
- 21 Марта 20243 ответа
- 14 Апреля 20245 ответов
- 27 Апреля 20241 ответ