Что вас беспокоит?
Болезнь Иценко-Кушинга. Недавно поставлен диагноз, но плана лечения ещё нет. Нужна помощь специалиста.
В апреле появилась слабость, лицо стало луновидной формы, появился горбик на спине, и округлился живот( очень сильно), на лице появились волосы, вес с 50 кг стал 55 кг. АД всегда было в норме, с апреля 160/100 или 170/100, тахикардия. Не могу легко уснуть( ложусь спать в 22 часа, далее сон прерывистый и просыпаюсь в 05:00, с бешеным сердцебиением и тревогой), уснуть больше не могу. Мышечная слабость, сонливость, тревога в течении дня, плаксивость, апатия. Очень хочу вернуться в прежней жизни. Помогите 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение болезни Иценко-Кушинга только хирургическое.
Однако для подтверждения диагноза рекомендуют проводить большую дексаметазоновую пробу. Накануне в 23.00 принимают 8 мг дексаметазона. Если кортизол подавился значительно (60% и более), то диагноз подтверждается.
Скажите, пожалуйста, делали КТ надпочечников?
Принятый ответ
Здравствуйте. Проблема в том, что кортизол повышен, но пока непонятно, что секретирует гормон. В данном случае лучше всего обратиться в крупный эндокринный центр, где возможен забор крови из каменистых синусов. Сейчас необходимо сдать повторно кортизол крови утром и вечером, АКТГ утром и вечером и повторно выполнить пробу с 1 мг дексаметазона. Если показатели будут прежними, необходимо делать забор из кавернозных синусов и разбираться, что за образование в яичнике. Также необходимо со всем вместе сдать ДЭА-С. И рекомендуется выполнить КТ грудной полости. В зависимости от того какое образование секретирует гормон, то и оперируют.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна. По вашему описанию и анализам синдром Кушинга. Кортизол в суточной моче, в слюне вечером и ночью повышен, проба с дексаметазоном 1 мг кортизол не подавляется. АКТГ норма, что указывает на АКТГ-независимый гиперкортицизм (вероятно, аденома надпочечника). МРТ гипофиза микроаденома, но она неактивна. КТ надпочечников без патологии, но есть образование правого яичника. Вам нужна срочная консультация эндокринолога для поиска источника (возможно, селективный забор вен). Лечение хирургическое удаление аденомы. До операции контроль давления и калия. Не откладывайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гиперкортицизм (избыток кортизола) подтвержден
1. кортизол в суточной моче повышен
2. кортизол в слюне вечером более 9.4 нмоль/л (3.4 нг/м) - выше нормы
3. кортизол 453 нмоль/л утром (после принятия 2 таблеток дексаметазона вечером) - нет подавления
АКТГ позволяет определиться с локализацией процесса: гипофиз или надпочечники
АКТГ 39 пг/мл
Такое значение АКТГ указывает именно на кортикотропиному (болезнь Иценко-Кушинга), а не на кортикостерому (синдром Иценко-Кушинга)
Какая тактика дальше?
В гипофизе образование 4.8 на 4.6 на 4.3 мм
Данные размеры аденомы требуют проведения двухстороннего селективного забора крови из нижних каменистых синусов с определением уровня АКТГ после стимуляции КРГ
АКТГ исходно более 2.0, после стимуляции более 3.0 будет подтверждать болезнь Кушинга
Лечение - транссфеноидальная аденомэктомия
Нужно подавать документы в специализированное учреждение, например - ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России
Сделать вы можете это самостоятельно (нужно получить выписку из амбулаторной карты + направление на госпитализацию по форме 057/у-04 у врача): https://www.endocrincentr.ru/
https://www.endocrincentr.ru/form/forma-dlya-podachi-dannyh-na-gospitalizaciyu-po-oms
Благодарю за ответ и подробную информацию!
Подскажите, пожалуйста,как восстановить баланс электролитов? С апреля, как все началось и по сегодняшний день очень сильно потею. Воды пью более 2 л. Но при этом каждые три недели при сдаче:
калий, натрий, хлор выходят за нижний референс. Рост 158 см, вес 54 кг.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202024 ответа
- 23 Мая 202024 ответа