Анализы!!!!

Мария Втулкина5 Июля

3.9

Терапевт

823 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, а также всех эритроцитарных индексов, что говорит о железодефицитной анемии.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат) .

Причинами железодефицитной анемии могут быть:
✅хронические кровопотери, включая обильные или длительные менструации; эндометриоз, миома матки.
В таком случае рекомендуется консультация гинеколога и проведение УЗИ органов малого таза
✅Заболевания ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки; При подозрениях на эти состояния рекомендуется проведение ФГДС.
✅Заболевания кишечника, полипы, колиты. В таких случаях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин.
✅Геморрой. Осмотр и консультация врача проктолога
✅Прием некоторых лекарственных препаратов ухудшающих всасывание железа из пищи
✅несбалансированное питание

Татьяна Чернышева5 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 138 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки железодефицитной анемии легкой степени.
В подобных случаях для уточнения дополнительно рекомендуется сдать ферритин крови, в норме он должен быть не менее 40 нг/мл + витамины В9, В12 для исключения смешанных дефицитов.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Для поиска причины анемии рекомендуется выполнить рентгенографию или флюорографию огк, фгдс, узи обп, почек и малого таза, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы -ТТГ, Т4 свободный кал на скрытую кровь методом ИХА, колоноскопия при необходимости, консультация гинеколога.
Повышение эозинофилов в процентном соотношении при нормальных абсолютных показателях клинического значения не имеет.

Юлия Перфилова5 Июля

5.0

Терапевт

20 669 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW на верхней границе нормы , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера

❗️ С большей вероятностью причина изменений - это железодефицитная анемия , что чаще всего сопровождает молодых девушек . Для уточнения обычно рекомендуют оценить уровень ферритина, уровень витаминов В9 и В12

Увеличение эозинофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Скажите , пожалуйста, анемия в первый раз выявлена ? Не сдавали ли ферритин? Обильные ли менструации? Нет ли анальных трещин, геморроя?

Руслан Ибрагимов5 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гемоглобин 10,5. Железодефицитное состояние
Средний объем эритроцита 78,4 и среднее содержание гемоглобина в эритроците 24,5 снижены. Эритроциты стали меньше обычного и содержат меньше гемоглобина, что очень характерно для дефицита железа.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците также немного снижена до 31,3, что дополнительно подтверждает железодефицитный характер.

Количество эритроцитов и тромбоцитов нормальное. Лейкоциты и СОЭ также без отклонений, признаков воспалительного процесса по анализу нет.

Незначительное относительное повышение эозинофилов клинического значения чаще всего не имеет


Наиболее вероятная причина изменений дефицит железа чаще всего он связан с обильными менструациями, ,недостаточным поступлением железа с пищей. Реже причиной бывают заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания или хроническая кровопотеря.

В подобных ситуациях врачи часто рекомендуют:
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца с контролем общего анализа крови через месяц для оценки усвояемости железа

Елена Постовалова5 Июля

3.3

Терапевт, Гериатр

881 консультация

Принятый ответ

Добрый день, Екатерина. В представленном общем анализе крови отмечено снижение уровня гемоглобина лёгкой степени, снижение уровня цветового показателя MCV, что может быть проявлением дефицита железа.
Для уточнения диагноза необходимо провести анализ крови, чтобы узнать уровень сывороточного железа, ферритина, НЖСС. При подтверждении железодефицита рекомендуется прием препаратов железа (Феррум Лек, Мальтофер, 100 мг 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина, затем перейти на прием препаратов железа в профилактических дозировках 100 мг утром в течение нескольких месяцев).
Также для решения проблемы необходимо выяснить причину анемии. У женщин это чаще всего обильные менструации, роды, грудное вскармливание в, хроническая кровопотеря на фоне геморроя, носовых кровотечений. А также это может быть дефицит железа в пище (низкокалорийное питание, вегетарианство).
Уточните, пожалуйста, есть ли у вас какие-то источники кровопотери?

Афсана Алиева5 Июля

5.0

Терапевт

25 356 консультаций

Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови признаки дефицита железа в организме. В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Эозинофиллы изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼

Наталья Тимофеева5 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 167 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, гематокриа, эритроцитарные индексы, что может соответствовать анемии легкой степени, вероятно железодефицитной. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При цифрах менее 40-60 рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40-60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.