Что вас беспокоит?
Повышен АЛТ, АСТ
Здравствуйте! Я женщина, мне 49 лет. Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы Сдавала такие же анализы 2 года назад. Алт и Аст были повышены . Но не так критично, как в этот раз ( были алт 43, аст 33). Я не принимаю алкоголь. Ем обычную еду ( жареного не переедаю) Два года назад сдавала много анализов на антитела ( Лямблии, Эхинокок, Описторху, Аскариды, Токсокара, Токсоплазма). Отклонения были только по Токсоплазме ( 4,6). Домашних животных дома никогда не было и нет. Делала УЗИ ОБП. Заключение: Уз пр умеренных диффузных изменений паренхимы печни и поджелудочной железы . Деформация желчного пузыря. Делала фгдс и колоноскопию. Заключение: хронический поверхностный гастрит. После анализов 2 года назад - пропила гепамерц ( 2 курса), пила цитрулин. Принимала дигидроквирцетин. Пью магний, витамины группы В. Общее самочувствие - не очень хорошее. Общая слабость. Только встала - уже устала. Головные боли. Туман в голове. Присутствует зуд на коже Чем можно себе помочь? Какие попить препараты?
Здравствуйте!
Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС, БАДов)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза( это имеется по результатам УЗИ)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
Скажите, как давно начали прием указанных препаратов ? Оценивали уровень гормонов щитовидной железы?
Те препараты, что написала - начала принимать после всех анализов. На постоянной основе НПВС , антибиотики - очень редко. НПВС может раз или два в год. Антибиотики еще реже. Пила на постоянной основе триптаны, от мигрени. Могла выпить до 5-7 таблеток в месяц. Но невролог сказал, что триптаны не могут оказывать такое действие на печень.
Ттг - 1,28
Т4 - 12,07
Т3 - 4, 47
УЗИ щитовидки тоже делала. Патологии не выявлено
Скажите, вирусные гепатиты исключали?
Это как анализ называется?
Сдавала HIV, антиген HBs, ИФА...это всё отрицательно
В таких случаях рекомендуют оценить биохимию повторно через месяц с оценкой билирубина и фракций. Это позволит исключить признаки нарушения желчеоттока
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышен эритроцитарный индекс - может косвенно указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты.
Повышены эозинофилы и базофилы - могут указывать на наличие аллергии, паразитарнве инвазий. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е. Анализы на паразитарные инвазии отрицательные были?
Повышены алт и Аст и холестерин. Чаще всего алт и аст - признаки патологии печени. По узи есть признаки диффузных изменений печени, вероятно есть стеатоз или жировой гепатоз печени. Чаще всего это последствие нарушения обмена веществ, питания. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога. В таких случаях обычно рекомендуют диеиу, прием гепатопротекторов (гептрал 400 мг 2 раза в день), эссенциальныхфосфолиеидрв 2 капсулы 3 раза в день.
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
IgE - 18,2
Это показатель в норме.
Деформация желчного пузыря часто сопровождается затруднением оттока желчи, что может сопровождаться зудом.
Здравствуйте.
АЛТ 131 и АСТ 84
Это умеренное повышение печёночных ферментов. Чаще всего в таких случаях врачи в первую очередь думают о лекарственном или токсическом воздействии, жировом гепатозе, реже о вирусных гепатитах или аутоиммунных процессах.
С учётом того, что билирубин в норме и СРБ не повышен, о выраженном острое воспалении печени маловероятно
Лейкоформула с относительными сдвигами
Есть изменения в процентах по нейтрофилам, эозинофилам и моноцитам, но при нормальных лейкоцитах и нормальном СРБ это чаще носит реактивный характер и само по себе диагноз не формирует
Холестерин 6,0
Это пограничное повышение, требует коррекции образа жизни, но не объясняет слабость и головные боли.
Гомоцистеин 9,9
В пределах допустимых значений.
Что это может значить по совокупности
По анализам кажется нет признаков острого воспаления или тяжелого заболевания печени. Основная находка это изолированное повышение АЛТ и АСТ на фоне нормального билирубина и СРБ. В таких ситуациях чаще всего врачи ищут функциональные причины: жировая инфильтрация печени, недавние инфекции, прием лекарств, добавок, иногда перегрузка печени на фоне обменных изменений.
В подобной ситуации врачи могут порекомендовать :
Повторить АЛТ, АСТ через 2–3 недели в динамике
Добавить ГГТ, ЩФ, билирубин общий прямой и не прямой
Сдать маркеры вирусных гепатитов B и C
Сделать УЗИ органов брюшной полости если давно не делали
Консультация гастроэнтеролога с результатами
Здравствуйте!
В анализах на себя обращает внимание повышение Алт, Аст, холестерин и так же Соэ( что может говорить о наличии воспаления). Повышены эозинофилы это может свидетельствовать о аллергической реакции, паразитарной инвазии или аутоиммунном процессе.
значительное повышение АЛТ/АСТ у не пьющих людей связано с неалкогольной жировой болезнью печени или лекарственным/токсическим поражением.
Возможные причины:
Лекарственно-индуцированное поражение печени(на фоне приема ряда перечисленных препаратов)
Паразитарная инвазия (несмотря на отрицательные анализы 2 года назад)
Аутоиммунный гепатит
В таком случае может быть рекомендовано:
Отмена принимаемых препаратов( витаминов, бадов)
Очная консультация гастроэнтеролога
Для диагностики рекомендовано сдать:
Расширенная биохимия: ГГТ, ЩФ, ЛДГ, ферритин, железо, трансферрин, вирусные гепатиты, Повторные паразитологические исследования.
Добрый вечер!
В клиническом анализе повышение эозинофилов это клетки крови, которые первыми реагируют на паразитов (глистов) или сильную аллергическую реакцию. Обнаруженные тогда антитела к токсоплазме требуют уточнения – нужно понять не активна ли эта инфекция сейчас
С целью исключения глистной инвазии выполняются: кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом
3-4 дня методом PARASEP (среда
обогащения), соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня, IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку
По результатам консультация инфекциониста
Далее рекомендуют исключить аллергические процессы.
Как правило, в таких случаях назначают сдавать IgE общий- отражает общий уровень аллергизации, эозинофильный
катионный белок
В биохимическом анализе рост печеночных ферментов АЛТ – 131, АСТ – 84 эти показатели говорят о том что клетки печени повреждаются и их содержимое выходит в кровь
Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий и сдать кровь на вирусные гепатиты (HBV, HCV), СРБ, ферритин, ГГТ
Сейчас начинать что-либо самостоятельно нельзя-любое лекарство может смазать картину и затруднить постановку точного диагноза. Единственное правильное действие сначала найти причину
Единственное что можно делать безопасно и эффективно уже сейчас это строго соблюдать режим и диету стол № 5, тщательное мытье рук, овощей/фруктов,в саду/огороде работать в перчатках, если есть дома животные лучше не пускать в постель
IgE- 18,2
Эозин.кат.белок - 53
СРБ - 0,97
Ферритин - 79,3
Вирусные гепатиты исключение
ГГТ и ЩФ - не сдавала
Никогда аллергическими реакциями ( или болезнями) НЕ страдала. Но последние года 2-3 кожный зуд появился.
Домашних животных дома не было и нет. Руки мою по стопятьсот раз в день. Работаю в детском саду воспитателем. И руки соответственно мою очень часто. По штату положено мыть часто руки)
Прекрасно! Значит двигаемся в сторону поиска наличия/отсутствия глистных инвазий+ ггт и щф для оценки холестаза
Хочу уточнить что аллергия не всегда даёт очевидные симптомы: сыпь, чихание, отёки. Существует так называемая скрытая аллергическая реакция, при которой единственным проявлением может быть как раз эозинофилия и поражение внутренних органов например, печени или желудка. Вы можете даже не подозревать что на что-то реагируете потому что внешне это никак не видно
Во-вторых, аллергия точнее, аллергическая настроенность организма может впервые проявиться в абсолютно любом возрасте –и в 40, и в 50 лет это не обязательно наследственная история которая тянется с детства. Иногда это индивидуальная реакция организма которая возникла здесь и сейчас, на фоне стресса, изменения гормонального фона, перенесённой инфекции или даже паразитарной инвазии. Никто не знает точных причин такой «поздней» аллергии но исключать её только потому что раньше не было нельзя
Так два года назад, когда только обнаружили повышение АЛТ и АСТ ( тогда это повышение было незначительным, в отличие от сегодняшних показателей)...я сдавала:
1.Клинический анализ кала
2. Антитела к лямблиям
3. Антитела к Эхинококу
4. Антитела к описторху
5. Аскаридам
6. Токсокаре
7. Трихинелла
8. Токсоплазме
Всё было отрицательно, кроме токсоплазмы ( показатель был 4,6). Домашних животных дома не было и нет.
Понимаю, что обнаружить эту гадость - не всегда просто. Что прячутся они как партизаны в тылу врага))
Доктор, можно уже что-нибудь выпить, чтобы всё эту гадость из себя выгнать? И закончить эту войну раз и навсегда)
Тогда я еще сдавала панель клещевых аллергенов, на дрмашнюю пыль, на грибок Alternaria....что-то еще, на что направлял аллерголог. Ходила по врачам 1,5 года. Окончательного диагноза так и не было поставлено. Аллерголог послал к гематологу ( в боткинскую больницу). Гематолог назначил еще анализы ( ЦМВ, герпес, колоноскопию).Я их досдала. Но они были отрицательны. И на этом всё закончилось. Сама пропила гепамерц, цитрулин. Через 2 года сдала анализы. И только еще хуже показатели.
Наталья, поняла Вас🙏 но таблетки «от всего» сейчас плохая идея, их просто не существует. Препараты против паразитов не универсальны: то, что убьёт описторха может не подействовать на токсокару а то, что работает на кишечных глистов бесполезно при тканевых личинках. Если мы не знаем врага в лицо и пьём «что-нибудь от глистов», мы рискуем не убить того, кто есть, и получить ложное ощущение безопасности, заставить паразита «прятаться» ещё глубже и тогда ни анализы, ни лекарства его не достанут плюс можно получить мощную аллергическую реакцию на массовую гибель паразитов без врачебного контроля это может серьёзно ударить по печени, которой и так тяжело
Поэтому «вслепую» пить антигельминтные препараты нельзя
Вы упомянули, что два года назад проверялись на многих паразитов, и всё было отрицательно, кроме токсоплазмы 4,6 – это антитела класса IgG которые говорят лишь о том что организм когда-то встречался с токсоплазмой но не болеет сейчас
Принятый ответ
Поэтому версия с паразитарными инвазиями по-прежнему первая в списке, но искать надо не по старым лекалам. Возбудитель мог попасть в организм уже после тех анализов а мог и тогда прятаться. Сейчас с такими анализами вас обязан детально обследовать инфекционист-паразитолог не просто гастроэнтеролог
Что нужно сделать: сдать кровь на антитела к токсокарам IgG и антитела к стронгилоидам IgG стронгилоидоз – очень частый виновник высокой эозинофилии, а обычные анализы кала его почти не ловят, сдать анализ кала методом обогащения трехкратно Парасеп. Можно обсудить с врачом анализ кала на антигены лямблий и криптоспоридий ПЦР или ИФА кала они тоже иногда дают такую картину.Если паразиты не будут найдены то с высокой вероятностью мы имеем дело с эозинофильным поражением желудочно-кишечного тракта (эозинофильный гастрит, энтерит). У вас уже есть диагноз хронический поверхностный гастрит но в нём не считали эозинофилы возможно потиебуется повторная ФГДС с прицельной биопсией из нескольких отделов желудка и двенадцатиперстной кишки именно на подсчёт эозинофилов. Если в биоптате находят много эозинофилов диагноз становится ясен
Важно не забыть про печень. Обязательно сдайте ГГТ и щелочную фосфатазу это покажет есть ли застой желчи, который может давать зуд
Для поддержки печени и облегчения симптомов до постановки диагноза вы можете безопасно продолжать строгую диету стол №5,принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты только после того как сдадите ГГТ и проконсультируетесь с врачом. Она мягко улучшает отток желчи, уменьшает застой и зуд, защищает клетки печени. Но самовольно назначать её не стоит если есть риск полной закупорки желчных путей , но если на узи камней не видели то риск минимален
Для временного облегчения зуда увлажняющие средства без отдушек (эмоленты) аптечной фирмы липобейз, урьяж, биодерма, прохладный душ, лёгкая одежда муслин/хлопок
Найдите паразитолога,покажите все анализы старые и новые и настаивайте на этом плане
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20182 ответа
- 13 Июля 20191 ответ
- 1 Ноября 201925 ответов
- 17 Декабря 201914 ответов