МРТ грудного и шейного отделов

Нурлан Иманов6 Июля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ признаков опасной ситуации нет. Несмотря на наличие грыжи C6 C7 и протрузий, спинной мозг не повреждён, признаков миелопатии нет, поэтому показаний к операции по описанию МРТ не видно. По сравнению с 2023 годом в шейном отделе отмечается небольшое прогрессирование изменений, однако основным методом лечения остаётся консервативная терапия.
Наиболее безопасны изометрические упражнения для мышц шеи, втягивание подбородка, сведение лопаток, растяжка грудных мышц, мягкая мобилизация грудного отдела и упражнения на укрепление мышц спины без боли. Следует избегать резких поворотов и запрокидывания головы, силовых упражнений через боль и самостоятельного вытяжения шеи.
Если из-за ГЭРБ приходится спать на высокой подушке, лучше по возможности приподнять головной конец кровати, а подушку использовать средней высоты с хорошей поддержкой шеи.
При планировании беременности рекомендуется заранее укрепить мышечный корсет и регулярно заниматься ЛФК. Обычно такие изменения позвоночника не являются противопоказанием к беременности и естественным родам.
Лазерная терапия не уменьшает грыжу и не имеет убедительных доказательств эффективности. При ХАИТ она обычно не противопоказана, но выраженного лечебного эффекта ожидать не стоит.
Мануальная терапия с резкими манипуляциями на шейном отделе не рекомендуется. Допустимы мягкие мануальные техники и лечебный массаж у квалифицированного специалиста без вправлений и скручиваний шеи.

Мария Краснова6 Июля

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ отмечается отрицательная динамика в виде сужения позвоночного канала на фоне грыжи диска С6-7 до 7 мм (9 мм в 2023 г), признаков миелопатии не выявляется. По данным описания МРТ грудного отдела отрицательной динамики не выявляется.
Если есть показания ко сну на высокой подушке, желательно подобрать ортопедическую средней высоты и средней жесткости.
Лазерная терапия не противопоказана при ХАИТ, но эффективность такого лечения в тронном грыж диска не доказана.
Агрессивная мануальная терпия не рекомендуется при наличии грыж диска и стенозе позвоночного канала. Возможен массаж без болевого компонента, щадящая ЛФК для мышц шеи и грудного отдела позвоночника. Желательно чтобы упражнения подобрал врач ЛФК.
Наиболее часто рекомендуется мягкий упражнения, без болевого компонента ( медленные наклоны, поворотов головы, упражнения на сопротивление, круговые движения плечами, сведение и разведение лопаток).
Перед беременностью желательно полиции несколько курсов ЛФК для укрепления мышц шеи и спины, очную консультацию невролога для оценки неврологического статуса и исследования данных МРТ.
При появлении болей, слабости, онемения в реке/руках, шаткости при ходьбе, нарушений функций тазовых органов рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости проведения хирургического лечения.

Сергей Тихомиров6 Июля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваша МРТ-картина за три года практически не изменилась. Грыжа Th6/Th7 уменьшилась сама, без всякого лечения — это норма для таких находок. Канал на уровне C6/C7 узкий, но спинной мозг не повреждён, поэтому хирургической угрозы нет. Боль в шее и между лопаток происходит не от «касания дурального мешка», а от статичной рабочей позы и высокой подушки. При ГЭРБ поднимают головной конец кровати целиком, а не подкладывают подушки: высокая подушка как раз и вызывает утреннюю цервикалгию, сгибая шею.
Упражнения нужны для укрепления глубоких сгибателей шеи и трапеции, но подбирать их должен реабилитолог, а не видео в интернете, особенно когда есть страх навредить. Беременеть ваши находки на МРТ не мешают, однако с ростом живота спина будет болеть сильнее: это вопрос физической подготовки, а не протрузий. Лазерная вапоризация грыж не имеет доказанной эффективности, а при ХАИТ от неё лучше держаться подальше. Опасной ситуации по снимкам нет. Мануальная терапия без воздействия на позвонки по сути массаж, и он разрешён.
Главное заняться ГЭРБ и организацией спального места, а не искать спасения в лечении грыж.

Сергей Люлин6 Июля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным МРТ признаков выраженной компрессии спинного мозга или показаний к нейрохирургической операции нет. При отсутствии слабости в конечностях и признаков миелопатии обычно рекомендовано консервативное лечение. Это регулярная лечебная физкультура для глубоких мышц шеи и грудного отдела, плавание, эргономика рабочего места и курсовой лечебный массаж. Лазерная терапия не имеет доказанной эффективности при грыжах межпозвонковых дисков. Беременность не противопоказана. Мануальная терапия на шейном отделе нежелательна, предпочтение следует отдавать мягким мобилизационным техникам и работе с мышцами.

Елена Кириченко7 Июля

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики описываются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Однако, в шейном отделе на уровне С6-С7 сформировался стеноз позвоночного канала позвоночника в 7мм (при норме более 12мм), что в совокупности с болью в лопаточной области может потребовать очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и исключения корешковой компрессии.
Лазерная вапоризация грыж дисков при таком стенозе позвоночного канала будет противопоказана.
В грудном отделе позвоночника изменения клинически незначимые.

При шейном остеохондрозе, чтобы дегенеративно-дистрофические изменения не прогрессировали, рекомендуется применять ортопедические подушки, которые обычно довольно низкие. Поэтому в данном случае может быть рекомендовано уделить внимание медикаментозной терапии ГЭРБ и другим методам профилактики, но применять ортопедическую подушку.

Беременность в данном случае не противопоказана, но рекомендуется укрепить мышечный корсет до беременности, чтобы нагрузка на позвоночник во время беременности переносилась легче, за счет того, что нагрузка будет ложиться на крепкие мышцы спины, а не на позвоночник.
Комплекс упражнений лучше подбирать с грамотным инструментом ЛФК или реабилитологом.

Мануальная терапия противопоказана при стенозе позвоночного канала. Не глубокий массаж шейно-воротниковой зоны без мануальных техник не противопоказан.