Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит .Пора уже удалять миндалины?
Здравствуйте, у меня хронический тонзиллит уже в районе 3-х лет(особого дискомфорта не чувствую, пробок в миндалинах немного, ангин - нет, простуды бывают редко). Пробовал его лечить (2 раза: один из них в комплексе с промываниями и физиопроцедурами, второй- только медикаментами и без промываний ). Эффект от лечения сохраняется не на долго, через месяц-два пробки возвращаются. Беспокоит постоянное наличие инфекции в организме,не хочется дотянуть до серьезных осложнений. Стоит ли еще пытаться сохранить миндалины или пришло время их уже удалить? Вот результаты анализов крови: АСЛ-О 288 (в течении двух лет он сохраняется в этих значениях и не повышается) С-Реакт.белок <0.6 РФ <10 Бак. посев с миндалин : Streptococcus viridans 10^5 Staphlococcus aureus 10^5 Анализ мочи в норме
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий.
Прикрепите, пожалуйста, фото горла.
Есть ли у вас проблемы с суставами, сердцем, почками, желудком? Отрыжка, изжога бывают?
Марина, фото горла загружу вечером, проблем с другими органами пока нет, изжога и неприятные отрыжки бывают редко.
А в чем выражается по вашим ощущением постоянное наличие инфекции в организме? Какая температура тела?
Жду от вас фото, это добавит объективности ответу.
На мой взгляд нужно дать шанс вашим миндалинам. За год нужно дважды пройти курс промывания лакун небных миндалин (лучше на аппарате тонзилгон с фотофорезом).
Марина, здравствуйте,фото прикрепил
Марина, по поводу ощущения наличия инфекции,это я себе сам так внушил).
Температура тела в норме, лимфоузлы не увеличены, ощущения слабости тоже нет.
Горло на мой взгляд выглядит вполне прилично. Безусловно есть признаки хронического тонзиллита, но он в стадии ремиссии на данный момент. Вижу на языке у вас есть налет и задняя стенка горла раздражена, это может говорить о проблемах с желудком.
Желательно вам проверить его, так как если у вас есть гастроэзофагеальный рефлюкс (когда происходит заброс кислой среды из желудка в пищевод и далее в ротоглотку) это может способствовать разрастанию патогенной флоры в горле и приводить к образованию пробок.
По поводу консервативной терапии повторюсь, что желательно проходить раз в полгода курс промывания лакун небных миндалин на аппарате тонзилор в течение пары лет. Если нет аллергии на растительные препараты, то профилактически стоит добавить Тонзилгон по 25 капель или по 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней (курсами раз в полгода).
Дайте своим миндалинам шанс, они еще могут вам пригодиться). Признаков их декомпенсации у вас нет и показаний к удалению я не вижу.
А по поводу АСЛО - его повышение говорит о том, что вы переносили ранее стрептококковую инфекцию. Самое главное, чтобы при контроле динамики этого показателя не было роста. Лечить анализ не стоит, нужно комплексно подойти к организму.
Здравствуйте, Василий!
Вопрос, который Вы задаете- очень дискутабельный.
Но мне кажется, возможности консервативного лечения еще исчерпаны не до конца.
Например- аппаратное удаление пробок ЛОР врачом , курсовой прием тонзилгона ( 1 т 3 р в день - 30 дн 2 раза в год), курсовой прием антистафилококковых фагов, общеукрепляющая терапия ( витамины, закаливание).
Только если это все не помогает- тогда да- тонзиллэктомия
Принятый ответ
Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста фото горла. Сердце, суставы, почки не беспокоят?
Ольга,здравствуйте, фото прикрепил
Спасибо. Нужно попробовать ещё антибиотикотерапию( амоксиклав 875-125 мг*2р/д 10 дней) в комплексе с аппаратным промыванием лакун н/м на «Тонзилор» 5 процедур через день. Физ. Процедури. Если после лечение АСЛО не снизиться, тогда стоит рассмотреть хирургическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста фото глотки и миндалин. Кроме наличия пробок, какие-то жалобы еще есть? Суставы, сердце, почки беспокоят?
Суставы,сердце,почки пока не беспокоят, только периодически бывает ощущение "сухого горла" по утрам.
Воспалительных изменений в крови у вас нет, то, что АСЛО держится на одном уровне, тоже хороший прогностический признак. Обострений ангин у вас нет. В целом, показаний для удаления миндалин нет. Образование в них пробок - естественный процесс их жизнедеятельности. Миндалины участвуют в местном иммунитете, чужеродные организмы, которые попадают вместе с едой первым делом оседают на миндалинах. Этот орган постоянно работает, пробки это слущенный эпителий лакун(он ведь должен обновляться), погибшие нейтрофилы (которые как раз обеспечивают защиту организма от чужеродных агентов).
Вам просто нужно 2 раза в год во время ремиссии промывать лакуны миндалин аппаратом "Тонзилор", можно одновременно подключать медикаментозную терапию, физиопроцедуры
Наталья, анализы на ревмопробы и бак посев из зева тоже нужно раз в год сдавать для контроля или чаще?
Ремопробы можно сдавать раз в полгода.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мнений по этому поводу много и они разнообразны. Но на мой взгляд лучше удалить миндалины. Так как дальше будет больше- присоединится сопутствующая патология, могут развиться осложнения на фоне хронического тонзиллита (на сердце, почки). В общем. мое мнение- удалять. А по сути смотрите сами! Удачи Вам!
Принятый ответ
Добрый день.
Нет гарантии что удалив миндалины, АСЛО будет в пределах нормы.
Остальные показатели хорошие, флора- нормальная и условно- патогенная в умеренно количестве.
Если нет результатов от промываний , мтоит попробовать бициллинотерапию. После неё АСЛО часто снижается. Параллельно выполнить "исследование функции небных миндалин" (в Москве и Петербурге делают)
Если и от этого эффекта не будет, то лучше удалить плановом порядке, как наиболее вероятный источник хронической инфекции.
Здравствуйте.Показания к удалению миндалин это частые ангины( до 4-х и более раз в год),рецидивы паротонзилярного абсцесса и поражение органов мишени ( сердце,почки,суставы).Из описания Ваших жалоб этих признаков нет.Поэтому стоит лечиться консервативно.Курс промывание нёбных миндалин нужно выполнять 2раза в год.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202110 ответов
- 6 Декабря 202210 ответов
- 16 Декабря 20228 ответов
- 23 Февраля 202322 ответа