Консультация лора /

Хронический тонзиллит .Пора уже удалять миндалины? — вопрос №442407

4466 просмотров

Здравствуйте, у меня хронический тонзиллит уже в районе 3-х лет(особого дискомфорта не чувствую, пробок в миндалинах немного, ангин - нет, простуды бывают редко).
Пробовал его лечить (2 раза: один из них в комплексе с промываниями и физиопроцедурами, второй- только медикаментами и без промываний ).
Эффект от лечения сохраняется не на долго, через месяц-два пробки возвращаются.
Беспокоит постоянное наличие инфекции в организме,не хочется дотянуть до серьезных осложнений.
Стоит ли еще пытаться сохранить миндалины или пришло время их уже удалить?

Вот результаты анализов крови:
АСЛ-О 288 (в течении двух лет он сохраняется в этих значениях и не повышается)
С-Реакт.белок <0.6
РФ <10
Бак. посев с миндалин :
Streptococcus viridans 10^5
Staphlococcus aureus 10^5
Анализ мочи в норме

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Василий.
Прикрепите, пожалуйста, фото горла.
Есть ли у вас проблемы с суставами, сердцем, почками, желудком? Отрыжка, изжога бывают?
Принятый ответ
Клиент
Марина, фото горла загружу вечером, проблем с другими органами пока нет, изжога и неприятные отрыжки бывают редко.
Детский ЛОР, ЛОР
А в чем выражается по вашим ощущением постоянное наличие инфекции в организме? Какая температура тела?

Жду от вас фото, это добавит объективности ответу.

На мой взгляд нужно дать шанс вашим миндалинам. За год нужно дважды пройти курс промывания лакун небных миндалин (лучше на аппарате тонзилгон с фотофорезом).
Клиент
Марина, здравствуйте,фото прикрепил
Клиент
Марина, по поводу ощущения наличия инфекции,это я себе сам так внушил).
Температура тела в норме, лимфоузлы не увеличены, ощущения слабости тоже нет.
Детский ЛОР, ЛОР
Горло на мой взгляд выглядит вполне прилично. Безусловно есть признаки хронического тонзиллита, но он в стадии ремиссии на данный момент. Вижу на языке у вас есть налет и задняя стенка горла раздражена, это может говорить о проблемах с желудком.
Желательно вам проверить его, так как если у вас есть гастроэзофагеальный рефлюкс (когда происходит заброс кислой среды из желудка в пищевод и далее в ротоглотку) это может способствовать разрастанию патогенной флоры в горле и приводить к образованию пробок.
По поводу консервативной терапии повторюсь, что желательно проходить раз в полгода курс промывания лакун небных миндалин на аппарате тонзилор в течение пары лет. Если нет аллергии на растительные препараты, то профилактически стоит добавить Тонзилгон по 25 капель или по 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней (курсами раз в полгода).


Дайте своим миндалинам шанс, они еще могут вам пригодиться). Признаков их декомпенсации у вас нет и показаний к удалению я не вижу.
Детский ЛОР, ЛОР
А по поводу АСЛО - его повышение говорит о том, что вы переносили ранее стрептококковую инфекцию. Самое главное, чтобы при контроле динамики этого показателя не было роста. Лечить анализ не стоит, нужно комплексно подойти к организму.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Василий!
Вопрос, который Вы задаете- очень дискутабельный.
Но мне кажется, возможности консервативного лечения еще исчерпаны не до конца.
Например- аппаратное удаление пробок ЛОР врачом , курсовой прием тонзилгона ( 1 т 3 р в день - 30 дн 2 раза в год), курсовой прием антистафилококковых фагов, общеукрепляющая терапия ( витамины, закаливание).
Только если это все не помогает- тогда да- тонзиллэктомия
ЛОР
Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста фото горла. Сердце, суставы, почки не беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Ольга,здравствуйте, фото прикрепил
ЛОР
Спасибо. Нужно попробовать ещё антибиотикотерапию( амоксиклав 875-125 мг*2р/д 10 дней) в комплексе с аппаратным промыванием лакун н/м на «Тонзилор» 5 процедур через день. Физ. Процедури. Если после лечение АСЛО не снизиться, тогда стоит рассмотреть хирургическое лечение.
ЛОР
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста фото глотки и миндалин. Кроме наличия пробок, какие-то жалобы еще есть? Суставы, сердце, почки беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Суставы,сердце,почки пока не беспокоят, только периодически бывает ощущение "сухого горла" по утрам.
ЛОР
Воспалительных изменений в крови у вас нет, то, что АСЛО держится на одном уровне, тоже хороший прогностический признак. Обострений ангин у вас нет. В целом, показаний для удаления миндалин нет. Образование в них пробок - естественный процесс их жизнедеятельности. Миндалины участвуют в местном иммунитете, чужеродные организмы, которые попадают вместе с едой первым делом оседают на миндалинах. Этот орган постоянно работает, пробки это слущенный эпителий лакун(он ведь должен обновляться), погибшие нейтрофилы (которые как раз обеспечивают защиту организма от чужеродных агентов).
Вам просто нужно 2 раза в год во время ремиссии промывать лакуны миндалин аппаратом "Тонзилор", можно одновременно подключать медикаментозную терапию, физиопроцедуры
Клиент
Наталья, анализы на ревмопробы и бак посев из зева тоже нужно раз в год сдавать для контроля или чаще?
ЛОР
Ремопробы можно сдавать раз в полгода.
ЛОР
Здравствуйте! Мнений по этому поводу много и они разнообразны. Но на мой взгляд лучше удалить миндалины. Так как дальше будет больше- присоединится сопутствующая патология, могут развиться осложнения на фоне хронического тонзиллита (на сердце, почки). В общем. мое мнение- удалять. А по сути смотрите сами! Удачи Вам!
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Нет гарантии что удалив миндалины, АСЛО будет в пределах нормы.
Остальные показатели хорошие, флора- нормальная и условно- патогенная в умеренно количестве.
Если нет результатов от промываний , мтоит попробовать бициллинотерапию. После неё АСЛО часто снижается. Параллельно выполнить "исследование функции небных миндалин" (в Москве и Петербурге делают)
Если и от этого эффекта не будет, то лучше удалить плановом порядке, как наиболее вероятный источник хронической инфекции.
Принятый ответ
Детский ЛОР
Здравствуйте.Показания к удалению миндалин это частые ангины( до 4-х и более раз в год),рецидивы паротонзилярного абсцесса и поражение органов мишени ( сердце,почки,суставы).Из описания Ваших жалоб этих признаков нет.Поэтому стоит лечиться консервативно.Курс промывание нёбных миндалин нужно выполнять 2раза в год.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу
2
Артем
2021-03-09 03:03:41
9 марта 2021
Артем, 9 марта 2021
Аналогичная проблема.. Постояно увеличение лимфоузлы и миндалтна
Котельников
2021-03-09 04:03:01
9 марта 2021
Котельников Владимирович, 9 марта 2021
Что пили от тонзилита?тоже мучаюсь этим
Похожие вопросы по теме
Долгое время не проходит горло
27 мая 2021
Майкл
Вопрос закрыт
Принимать ли антибиотик
4 января 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в горле 4-ый месяц
11 ноября 2022
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Хронический тонзиллит
31 мая 2023
Карина
Вопрос закрыт
Грипп, орви
28 октября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Месяц после тонзиллэктомии держится температура
7 декабря 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
149 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
164 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 14 лет
Маргарита Александровна  Белова
49 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Елизавета Сергеевна Новцева
16 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ.И
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень грамотно и быстро ответила на мои вопросы Консультация была полезна, купила препараты пр...
— Ольга
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Анна Юрьевна всегда отвечает быстро ,по делу . Успокоит,посоветует!! Однозначно рекомендую ее....
— Олеся, г. Долгопрудный
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень быстро , и все понятно , спасибо Полезно на 100% Посоветую конечно
[email protected], г. Москва